《素問·五常政大論》曰：“其病癃閉，邪傷腎也。”其首發(fā)癥狀為尿頻，通常夜間尤甚。這是因?yàn)橐箤訇?，夜間陰氣盛、陽氣衰，膀胱因陽虛失約，所以表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多。
該病好發(fā)于中老年男性，該類人群因事業(yè)、家庭繁瑣操勞而產(chǎn)生負(fù)性情緒，或因年老體衰而消極悲觀，直接影響肝氣疏泄。
肝疏泄不及，氣機(jī)不暢，郁而化火，下結(jié)肝腎，致精血不能互生，加之嗜食膏粱，亦可助火生痰。
敗精濁瘀阻于精室，水道通路狹窄，瘀又與痰、火、濕、虛互結(jié)，最終以前列腺腺體增大壓迫水道，發(fā)為“癃閉”。
江某男，64歲。主訴：尿頻、排尿不暢1年，前列腺增生。
患者既往有慢性腎臟病，經(jīng)服參芪地黃湯補(bǔ)腎益血治療后，血肌酐恢復(fù)正常。
現(xiàn)癥見尿頻、排尿不暢，夜間尤為明顯，尿黃，大便困難，倦怠乏力，舌質(zhì)紫暗，苔白，脈緩。
證屬腎氣虧虛、濕熱藴結(jié)，治宜調(diào)補(bǔ)腎氣、清熱利濕、活血化瘀。
處方：黃芪、黨參、肉蓯蓉、山藥、熟地黃、山萸肉、茯苓、懷牛膝、草果仁、紫蘇梗、大黃、石斛
服藥6劑，患者尿頻、排尿困難癥狀明顯改善，但見皮膚瘙癢。予前方基礎(chǔ)上，去懷牛膝，加川牛膝、白鮮皮、苦參。
服10劑，述小便頻基本消失，皮膚瘙癢癥狀緩解，患者要求續(xù)服7劑，加以鞏固。
飲食水谷經(jīng)脾胃轉(zhuǎn)輸，生成津液，經(jīng)布散后，臟腑代謝的濁液下歸于腎和膀胱。膀胱為水腑，既藏小便，又可在腎氣的調(diào)攝作用下排出小便。
由此可見，分析病理可見于腎虛、濕熱、血瘀三個(gè)方面：
1、膀胱濕熱——小便色黃；
2、腎氣不足，膀胱無力——小便頻、排尿難；
3、血行不暢，大腸傳導(dǎo)無力——大便困難。
方取黨參、黃芪補(bǔ)氣；熟地黃滋陰補(bǔ)腎、填精髓；山藥補(bǔ)益脾陰、固精；茯苓淡滲脾濕，并助山藥健運(yùn)；肉蓯蓉溫陽補(bǔ)腎，潤(rùn)腸通便。
山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎、澀精；草果仁燥濕除寒，祛痰截瘧；紫蘇梗理氣止痛、和血；大黃瀉火解毒、攻下；石斛補(bǔ)益脾胃、疏清虛熱。
復(fù)診見患者皮膚瘙癢，故去偏于補(bǔ)肝腎利尿的懷牛膝，改為側(cè)重于活血散瘀利尿的川牛膝，另加白鮮皮、苦參清熱燥濕止癢。
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