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看化驗單1
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肝功能檢查
膽紅素總量(STB)
正常情況:臍血<34μmol/L 0~1天<103μmol/L 3~5天<205μmol/L 其后<34μmol/L 成人:1.7~17.1μmol/L
膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。 膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
直接膽紅素(SDB)
正常情況: 0~3.4μmol/L
臨床意義同上
間接膽紅素(SIB)
正常情況:1.7~13.7μmol/L
臨床意義同上
總蛋白(TP)
正常情況: 60~80g/L
增加:高滲性失水,多發(fā)性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾病,長期腹瀉,腎病綜合征,營養(yǎng)不良等。
白蛋白(Alb)
正常情況:40~55g/L
增加:偶見于脫水所致的血液濃縮。減低:肝病,腎病,營養(yǎng)不良等。
球蛋白(G)
正常情況:20~29g/L
增高:失水,結(jié)核病,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,麻風,SLE,硬皮病,風濕熱,類風濕性關節(jié)炎,肝硬變,骨髓瘤,淋巴瘤等。減少:皮質(zhì)醇增多癥,長期應用糖皮質(zhì)類固醇激素。出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,GPT)
正常情況:改良穆氏法 <500nmol.s-1/L Reitman法 2~30U
增高:急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流腦,SLE等。兒童,寒冷,過度勞累,劇烈運動,溶血反應亦可升高。
門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,GOT)
正常情況:改良穆氏法 <667nmol.s-1/ LReitman法 3~30U
增加:心肌梗塞(發(fā)病后6h明顯升高,48h達高峰,3~5天后恢復正常),各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶,存在于胞漿內(nèi)的稱s-GOT,存在于線粒體內(nèi)的稱為m-GOT。GOT同工酶測定有助于瞭解組織損傷程度,心肌、肝、腎病變時。s-GOT升高;組織損傷時m-GOT才能在血清中測得。心肌梗塞時,m-GOT先于s-GOT而升高。
 
血內(nèi)生肌酐清除率
正常情況:血漿 一般情況下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2
臨床意義見菊粉清除率。 內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-1/m2(52~63ml/min/1.73m2)時為腎小球濾過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。 注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結(jié)果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。
血尿素氮(BUN)
正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L
增高:急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血尿素
正常情況:3.2~7.0mmol/L
急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血肌酐
正常情況:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L
增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。
血尿酸
正常情況:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L >60歲 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L
增加:痛風,急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細胞增多癥,妊娠反應,劇烈活動及高脂肪餐后。
尿肌酐(Cr)
正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d 兒童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d
增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運動后等。 減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。
尿蛋白
正常情況:定性 陰性 定量:<150mg/d
正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。 生理性增加:體位性蛋白尿,運動性蛋白尿,發(fā)熱,情緒激動,過冷過熱的氣候等。
菊粉清除率
正常情況:一般情況下(成人) 2~2.3ml/s 20~29歲(ml/min/1.73m2) 男0.9~1.7(1.3)ml·s-1/m2 女0.8~1.5(1.15)ml·s-1/m2 30~39歲(ml/min/1.73m2) 男0.85~1.62(1.23)ml·s-1/m2 女0.80~1.44(1.12)ml·s-1/m2 40~49歲(ml/min/1.73m2) 男0.75~1.56(1.16)ml·s-1/m2 女0.80~1.41(1.10)ml·s-1/m2 50~59歲(ml/min/1.73m2) 男0.65~1.46(1.06)ml·s-1/m2 女0.63~1.37(1.00)ml·s-1/m2 60~69歲(ml/min/1.73m2) 男0.55~1.32(0.93)ml·s-1/m2 女0.56~1.25(0.91)ml·s-1/m2 70~79歲(ml/min/1.73m2) 男0.40~1.17(0.79)ml·s-1/m2 女0.43~1.17(0.80)ml·s-1/m2 80~99歲(ml/min/1.73m2) 0.38~1.01(0.65)ml·s-1/m2
增加:心排血量增多的各種情況(如高熱,甲亢,妊娠),燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。 降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,腎淀粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻塞,多發(fā)性骨髓瘤,腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝豆狀核變性,維生素D抵抗性佝僂病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。 注意:隨著年齡的遞增,菊粉清除率逐年下降。 ( )內(nèi)數(shù)為平均值.
選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)
正常情況:SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.1~0.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差
當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
β2-微球蛋白清除試驗
正常情況:23~62μl/min
增高:腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。
尿素清除率
正常情況:標準清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)
臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。
尿素氮/肌酐比值(BUN)
正常情況:12:1~20:1
增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態(tài),腎小球病變,應用糖皮質(zhì)類固醇激素等。 降低:急性腎小管壞死。
酚紅(酚磺太)排泄試驗 (PSP)
正常情況:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min總量0.63~0.84(0.70)
當腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。 降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
濃縮試驗
正常情況:成人 禁飲12h內(nèi)每次尿量20~25ml,尿相對密度速增至1.026 ~1.030~1.035 兒童 至少有一次尿相對密度在1.018以上
夜尿量增加、尿相對密度下降,相對密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退,見于急慢性腎功能不全,如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。
稀釋試驗
正常情況:4小時排出飲水量的0.80~1.0,尿相對密度降至1.003 或以下
稀釋試驗主要反映腎遠曲小管和集合管的功能,異常見于腎小球病變或腎血流量減少,于腎衰后期,尿相對密度恒定在1.010左右,表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。
對氨馬尿酸清除率
正常情況:男8.6~8.8ml/s 女8.1~8.5ml/s
對氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿?qū)Π瘪R尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數(shù)/血漿對氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min) 腎全血流量(RBF〔ml/min〕)= 腎血漿流量(ml/min)/1-紅細胞比積 急性腎小球腎炎早期RBF正?;蚋哂谡?,慢性腎小球腎炎RBF降低,腎盂腎炎或其他腎臟疾患,如伴高血壓或腎實質(zhì)的嚴重損害時,RBF降低,腎動脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。
 
 
膽固醇總量(T-ch)
正常情況:臍血 1.2~2.6mmol/L 新生兒 1.4~3.5mmol/L 嬰兒 1.8~4.6mmol/L 兒童 3.1~5.2mmol/L 青年 3.1~5.5mmol/L 成人 2.9~6.0mmol/L
增加:家族性高膽固醇血癥,高脂血癥,腎病綜合征,甲減,糖尿病,黃色瘤病,動脈粥樣硬化,牛皮癬,膽道阻塞及膽汁瘀滯,妊娠后期,急性失血后,白內(nèi)障,攝入富含膽固醇飲食后等。
減少:甲亢,重癥貧血,肝硬變,吸收不良綜合征等。
 
甘油三酯(TG)
正常情況:0.2~1.2mmol/L
增加:特發(fā)性高脂血癥,動脈粥樣硬化,糖尿病,腎病綜合征,肥胖癥,甲減,糖原累積病等。
減少:甲亢,阿狄森病,重癥肝損害,吸收不良綜合征等。
低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-ch)
正常情況: 1.68~4.53mmol/L
增加:Ⅱ型高脂蛋白血癥,腎病綜合征,糖尿病,甲減,阻塞性黃疸,黃色瘤病等。
降低:低蛋白血癥,無β-脂蛋白血癥等。
高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-ch)
正常情況:HDL-ch總量 0.8~2.2mmol/L HDL2-ch 0.23~0.84mmol/L HDL3-ch 0.64~1.03mmol/L HDL2-ch/HDL3-ch 0.36~0.65
HDL-ch被認為是一種抗高脂血癥的抗冠心病和動脈粥樣硬化的體液因素。HDL-ch降低是冠心病的重要危險因素之一。增加:原發(fā)性膽汁性硬變,慢性肝炎,慢性乙醇中毒。減少:糖尿病,腎臟疾病,肝臟疾病,冠心病,動脈粥樣硬化,Ⅳ型高脂血癥,急性感染等。
膽固醇脂
正常情況:占總膽固醇總量的0.70~0.75
增加:慢性膽道梗阻及膽汁瘀滯。
降低:慢性肝病,肝硬變,急性肝衰等。
 
脂蛋白電泳
正常情況:α-脂蛋白 0.30~0.40 β-脂蛋白(含前β-脂蛋白) 0.60~0.70
前β-脂蛋白增高:Ⅱb、Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ型高脂蛋白血癥。 前β-脂蛋白降低:Ⅰ、Ⅱa型高脂蛋白血癥,偶見于正常人。 β-脂蛋白增高:Ⅱa,Ⅱb,Ⅲ型高脂蛋白血癥。
 
游離脂肪酸(FFA)
正常情況:0.3~0.9mmol/L
增高:嗜鉻細胞瘤,甲亢,乙醇中毒,糖尿病急性心肌梗塞,肝性腦病,長期禁食,糖原累積病,Reye綜合征等。
 
磷脂總量
正常情況:以P×25計 1.7~3.2mmol/L 以P計 1.7~3.2mmol/L
血清中磷脂主要包括卵磷脂、腦磷脂和神經(jīng)磷脂。血清磷脂水平與膽固醇有關,正常人膽固醇/磷脂比值平均為0.94。的血磷脂升高;的血磷脂降低。增加:腎病綜合征,糖尿病,慢性出血性貧血,原發(fā)性高血壓,動脈粥樣硬化,甲減,肝硬變及阻塞性黃疸病人。減少:低色素性貧血,溶血性貧血,惡性貧血及甲亢病人
 
總脂

 

正常情況:4~7g/L
增加:各種原因所致的高脂血癥,脂餐后。
減少:營養(yǎng)不良,肝、腎、胃、腸疾病,甲亢,吸收不良綜合征,慢性消耗性疾病,惡性腫瘤等。

 
過氧化脂質(zhì)(LPO)
正常情況:熒光法 女3.5±0.53μmol/L 男3.3±0.49μmol/L
LPO與衰老有關,亦與冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化、新生兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生有關。在這些疾病時血水平 升高

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