在我們面臨的所有疾病中，癌癥是最令人恐懼的疾病之一。
簡單來說，癌癥是由于一組或多組基因突變導(dǎo)致的細(xì)胞功能異常，形成了快速、無限制生長的惡性腫瘤。
我們都知道基因會代代相傳，因此遺傳也是致癌因素之一。父輩患癌是否一定會遺傳給下一代？有癌癥家族史的人能否逃脫“命運的審判”?
南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科首席專家羅榮城教授，針對以上問題表達(dá)了他的觀點。
說到癌癥遺傳，有個例子非常值得一提。
2013年5月，美國女演員安吉麗娜·朱莉在《紐約時報》上發(fā)表的文章《我的醫(yī)療選擇》提到：“我自身攜帶一個‘錯誤’的基因——BRCA1，這讓我有87%的幾率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。完成切除乳腺后，我的乳腺癌患病風(fēng)險從87%降至5%，我的孩子們不必再擔(dān)心因為乳腺癌而失去自己的媽媽了。”
朱莉稱，她的母親與乳腺癌搏斗十余年后，于56歲時去世。朱莉通過基因檢測，發(fā)現(xiàn)自己從母親那里遺傳了同樣的突變基因，毅然選擇預(yù)防性地雙乳切除，這在當(dāng)時非常轟動。與此同時，她的故事也讓更多人意識到癌癥會遺傳，越來越多人關(guān)心，親人患癌是不是意味著自己也有很大風(fēng)險。
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“從癌癥家族性聚集的現(xiàn)象到腫瘤分子流行病學(xué)的研究，都證明癌癥存在遺傳傾向?！绷_榮城教授表示，癌癥本質(zhì)上是一種基因病——原本在正常細(xì)胞中發(fā)揮重要生理作用的基因，在某些條件下，如病毒感染、化學(xué)致癌物或輻射作用等，被異常激活，轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┗?，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變。
基因作為遺傳的基本單位，確實可能導(dǎo)致某些癌癥的遺傳。不過，遺傳過程本身非常復(fù)雜，不同癌癥的遺傳幾率及遺傳基礎(chǔ)有很大差別。
通俗地講，癌癥遺傳的往往不是癌癥本身，而是癌癥的“易感性”。
以朱莉為例，她攜有BRCA1基因就會使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌，或者她患癌的時間可能較一般人更早。
癌癥遺傳有別于普通遺傳病，與“爸爸得什么病，兒子就得什么病”不同。
癌癥的遺傳可能出現(xiàn)多人患不同癌癥的現(xiàn)象，一個基因的致病突變可能導(dǎo)致多種癌癥，例如BRCA1基因發(fā)生突變后，可能導(dǎo)致乳腺癌，還可能導(dǎo)致卵巢癌等。
癌癥遺傳結(jié)果存在不確定性，家族成員并不一定最終都會患癌，因為大多數(shù)癌癥都是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。
癌癥遺傳除了“易感性”，還取決于心理因素、飲食因素及生活習(xí)慣等綜合作用。也就是說，朱莉如果不切除乳腺，她最終也不一定患癌。
目前，人類對癌癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全了解，很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種，以下8種比較常見：
1. 乳腺癌
上世紀(jì)90年代，乳腺癌的易感基因BRCA1、BRCA2被發(fā)現(xiàn)，但僅有5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關(guān)。
一般情況下，家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。
2. 卵巢癌
約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關(guān)。乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等家族史，都可能導(dǎo)致家族中女性成員的卵巢癌風(fēng)險增加。
3. 結(jié)直腸癌
家族性結(jié)腸息肉易發(fā)展成結(jié)直腸癌，如果父母患有因上述疾病導(dǎo)致的結(jié)直腸癌，其子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%。
4. 胃癌
在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的占10%。
大量資料表明，家族腫瘤史，尤其是直系親屬胃癌史是胃癌的危險因素。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險性高2~3倍。
5. 肺癌
日本一項調(diào)查顯示，肺鱗狀細(xì)胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細(xì)胞癌的女性患者中，有家族史的為58.3%。
6. 子宮內(nèi)膜癌
據(jù)統(tǒng)計，在所有子宮內(nèi)膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導(dǎo)致的，這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡小10~20歲。
7. 胰腺癌
5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬（即父母、親兄弟姐妹、子女等）罹患該病，其患病幾率會大幅增加，且常在50歲之前發(fā)病。
8. 前列腺癌
如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5~11倍。
羅榮城教授補(bǔ)充，臨床上，遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、遺傳性黑色素瘤、遺傳性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤、神經(jīng)肌肉瘤等也較為常見。另外, 家族內(nèi)集中發(fā)生白血病、腦瘤、骨瘤等，也明顯預(yù)示著遺傳性癌癥已發(fā)生。
來源：醫(yī)世象
