凌晨3點(diǎn)搶救了一位心肌梗死的患者，男性55歲，做完造影一看：三支病變。也就是說心臟三個(gè)大血管全部狹窄，每一個(gè)血管就好像糖葫蘆一樣，多處彌漫性病變；還有一個(gè)血管中段完全閉塞。
隨后打通了閉塞血管，血流恢復(fù)，但這次治療并沒有結(jié)束，根據(jù)患者血管情況，等患者急性心肌梗死穩(wěn)定后，建議患者去心臟外科搭橋治療。
后來和家屬進(jìn)一步詳細(xì)溝通病情，了解到患者糖尿病10年了，平時(shí)也吃降糖藥，最近也打胰島素，為什么血管這么糟糕呢？
我給患者家屬看了看血糖化驗(yàn)單，隨機(jī)血糖15mmol/L，雖然是隨機(jī)血糖，但大半夜的也可以看做是空腹血糖。第二天查的糖化血紅蛋白10.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了6.5%的水平。
這說明患者雖然吃著藥，雖然打著胰島素，但血糖控制得并不好；患者平時(shí)并沒有監(jiān)測血糖，也沒有健康生活，同時(shí)還出現(xiàn)了高血壓、高脂血癥，也從未治療過。
糖尿病最常見的一個(gè)并發(fā)癥就是心腦血管疾??！
糖尿病死亡者有50%以上是心腦血管所致，所以糖尿病患者一定要積極控制血糖，才能有效的預(yù)防心腦血管疾??！
糖尿病患者合并以下任一情況，那么心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加：
一、血糖控制不好
目前我國成年人有11.2%都是糖尿病患者，但很多糖尿病患者要么沒有發(fā)現(xiàn)自己的糖尿病，要么發(fā)現(xiàn)后沒有正規(guī)有效的控制血糖，結(jié)果長期的糖尿病就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加重加速。進(jìn)而就會(huì)發(fā)展為動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起血管斑塊，引起心血管狹窄，最終導(dǎo)致心腦血管疾病。
血糖長期控制不好，不管是空腹血糖，還是餐后血糖，還是糖化血紅蛋白，任一項(xiàng)控制不佳。都會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
1、空腹血糖：正常人空腹血糖參考值：葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L。
2、餐后血糖：30分鐘~1小時(shí)，正常值為：7.8~9.0mmol/L，2小時(shí)后不大于7.8mmol/L。
3、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，就可以診斷糖尿病。
4、糖化血紅蛋白測定的參考值是：4%～6%。
我們不但要控制血糖，還要監(jiān)測血糖，如果血管長期不達(dá)標(biāo)，那么就會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
二、合并高血壓、高脂血癥
糖尿病和高血壓以及高脂血癥，之所以被稱之為三高。一個(gè)主要的原因是糖尿病和高血壓、高脂血癥都是心腦血管疾病的高危因素；同時(shí)三高具有高聚集性，也就是一旦出現(xiàn)一高，另外兩個(gè)出現(xiàn)的幾率也會(huì)增加。
糖尿病的患者，確診糖尿病后，要監(jiān)測自己的血壓和血脂，看看有沒有發(fā)生高血壓或高脂血癥。長期的糖尿?。哐獕簳?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加劇，血管內(nèi)壁炎癥反應(yīng)加重，血管內(nèi)壁粗糙；合并高脂血癥，就會(huì)有更多的類脂質(zhì)物質(zhì)堆積在血管內(nèi)壁，就會(huì)形成血管斑塊，導(dǎo)致心血管狹窄，引起心腦血管疾病。
糖尿病的患者血壓要控制在130/80mmHg以下，而不是140/90mmHg以下；糖尿病的患者低密度脂蛋白膽固醇要降到2.6mmol/L以下，而不是3.4mmol/L以下。
患者入院時(shí)血壓170/110mmHg，低密度脂蛋白膽固醇5.3mmol/L，典型的三高不控制！
三、沒有健康的生活方式
糖尿病的患者除了要按時(shí)規(guī)律服用降糖藥或注射胰島素外，還應(yīng)該堅(jiān)持長期的健康生活。有人認(rèn)為糖尿病只要好好堅(jiān)持吃藥就行了，這是不夠的。如果只是吃降糖藥或注射胰島素來控制血糖，而不去生活干預(yù)。一邊吃藥打針，一邊抽煙喝酒、久坐不運(yùn)動(dòng)、熬夜、不控制飲食、肥胖等等不健康的生活方式，那么不但不利于血糖控制，同時(shí)還會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
因?yàn)樾哪X血管疾病不僅和三高有關(guān)系，還和不健康的生活方式有密切關(guān)系，長期的不健康生活也會(huì)加速加劇動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致心腦血管疾病。所以糖尿病患者，不但要控制監(jiān)測血糖、血糖、血脂，還必須堅(jiān)持長期的健康生活。
所以，糖尿病的朋友，一定要長期正規(guī)控制并監(jiān)測血糖；長期堅(jiān)持健康生活方式；監(jiān)測血壓和血脂，如果發(fā)現(xiàn)高血壓或高脂血癥，應(yīng)該積極控制。
只有這樣才能降低糖尿病發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)！
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