最近，一種“超級(jí)病菌”引起了人們的恐慌。醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》在8月11日刊登的一篇論文中說(shuō)：2009年英國(guó)發(fā)現(xiàn)有一種帶有“NDM-1”的大腸桿菌感染病例增加，這種細(xì)菌“超級(jí)頑強(qiáng)”，幾乎能抵御目前所有的抗菌藥物，已經(jīng)導(dǎo)致一些病人死亡。英國(guó)的研究者發(fā)現(xiàn)，感染這種病菌的病人中有許多在1年內(nèi)曾經(jīng)去過(guò)印度或巴基斯坦接受過(guò)手術(shù)治療，因此懷疑這種病菌來(lái)源于南亞?？茖W(xué)家們擔(dān)心這種“超級(jí)病菌”很可能向全球蔓延。
什么是“NDM-1”？
“NDM-1”是新德里金屬β內(nèi)酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1)的英文縮寫(xiě)。之所以被稱為“金屬β-內(nèi)酰胺酶”，是因?yàn)樗囊唤M活性部位上含有金屬離子，而且，這種酶就是依靠上面的金屬離子來(lái)“破解”抗菌藥物的活性“密碼”，使病菌對(duì)許多藥物產(chǎn)生了抗藥性。這種金屬β-內(nèi)酰胺酶有許多種類，最早是日本科學(xué)家在20世紀(jì)80年代初期從一種“嗜麥芽窄食單胞菌”中發(fā)現(xiàn)的。后來(lái)又發(fā)現(xiàn)了蠟樣芽胞桿菌、親水性氣單胞菌屬、銅綠假單胞菌、氣味黃桿菌等許多細(xì)菌都可以攜帶金屬β-內(nèi)酰胺酶，帶有這種酶的細(xì)菌就會(huì)對(duì)許多藥物產(chǎn)生抗藥性。我國(guó)也曾發(fā)現(xiàn)金屬β-內(nèi)酰胺酶銅綠假單胞菌的感染病例。由于最近英國(guó)發(fā)現(xiàn)的這種帶有金屬β-內(nèi)酰胺酶大腸桿菌是一種新的類型，又懷疑是從印度傳入的，因此冠上了印度首都“新德里”之名。
細(xì)菌身上的“NDM-1”是怎樣形成的？
細(xì)菌身上的“NDM-1”實(shí)際上是人類給“逼”出來(lái)的。由于人類抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，尤其是不合理的使用，使許多細(xì)菌在抗菌藥物的強(qiáng)大壓力下，不得不逐漸進(jìn)化，改變一下自己體內(nèi)的基因，產(chǎn)生對(duì)這些抗菌藥物的抗藥性，繼續(xù)在這種惡劣的抗菌環(huán)境下生存。
細(xì)菌的遺傳基因中，有一種像“活動(dòng)硬盤”一樣的基因單位被稱為“整合子”，它可以從其他細(xì)菌身上“拷貝”一些像“木馬病毒”一樣的耐藥基因，“整合”到自己的基因中去，使自己獲得了“破解”抗菌藥物活性的“密碼”，產(chǎn)生抗藥性；它不僅可以把這種耐藥的“木馬病毒”基因傳給下一代，甚至可以傳給周圍同種或不同種的細(xì)菌，使它們都獲得抵抗藥物的能力。細(xì)菌身上的“NDM-1”就是這樣形成的。因此，不僅大腸桿菌，肺炎桿菌等都可以獲得“NDM-1”這樣的遺傳基因，成為一種新的致病細(xì)菌，也就是最近所說(shuō)的“超級(jí)病菌”。據(jù)英國(guó)和印度的研究人員研究，這些帶有“NDM-1”的細(xì)菌“除替加環(huán)素和黏菌素以外，對(duì)其它抗生素都具有抗藥性。在部分患者身上，甚至這兩種抗生素也不起作用”。
NDM-1“超級(jí)病菌”會(huì)在我國(guó)流行嗎？
卡迪夫大學(xué)的研究者沃爾什說(shuō)：“由于頻繁的國(guó)際航空旅行、全球化以及南亞國(guó)家醫(yī)療旅游業(yè)的興起，NDM-1現(xiàn)在有機(jī)會(huì)迅速傳播到世界的任何一個(gè)角落。”因此，“超級(jí)病菌”的新聞一出現(xiàn)，就有許多人擔(dān)心這種疾病像甲流和非典一樣流行。其實(shí)，這種細(xì)菌的感染不會(huì)造成像甲流和非典一樣在普通人群中流行，它們主要發(fā)生在醫(yī)院中，尤其是外科手術(shù)的病人中。這些病人常有傷口，或者有穿刺等治療性損傷；手術(shù)、疾病和藥物的使用使他們的抵抗力下降；更重要的是他們常常會(huì)使用許多抗菌藥物。這使得不怕抗菌藥物的“超級(jí)病菌”趁虛而入，造成病人感染。
近來(lái)，類似NDM-1細(xì)菌的感染也出現(xiàn)在了美國(guó)、加拿大、澳大利亞和荷蘭。那么，帶有這種“超級(jí)病菌”的人有可能來(lái)到我國(guó)，甚至在我國(guó)生??；也有可能我國(guó)的旅游者在國(guó)外生病后感染了“超級(jí)病菌”，然后再帶回國(guó)內(nèi)；我國(guó)醫(yī)院里病人體內(nèi)的細(xì)菌也可能自動(dòng)獲得“超級(jí)病菌”的耐藥基因。因此也需要引起我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的警惕。
如何對(duì)應(yīng)這種“超級(jí)病菌”？
對(duì)應(yīng)這種“超級(jí)病菌”的方法主要是控制醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)務(wù)人員要注意不要濫用抗菌藥物，在醫(yī)院的各種操作中注意消毒隔離，要勤洗手，正規(guī)無(wú)菌操作；尤其要注意識(shí)別NDM-1細(xì)菌感染的病例，在國(guó)外接受過(guò)手術(shù)治療的病人發(fā)生感染后應(yīng)特別注意進(jìn)行NDM-1病菌的篩查，及時(shí)隔離病人，防止醫(yī)院內(nèi)NDM-1病菌的交叉感染和傳播
