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血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。

什么是血脂異常？

血脂異常即高血脂，是指血中總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)過(guò)低。

血脂異常本身不是疾病，而是冠心病的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期的高脂血癥，可以引起動(dòng)脈粥樣硬化，這是冠心病的病理基礎(chǔ)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高脂血癥患者的冠心病發(fā)病率為正常血脂者的5倍。血脂含量長(zhǎng)期過(guò)高，機(jī)體對(duì)血脂的代謝調(diào)節(jié)作用發(fā)生紊亂，在血壓升高、情緒焦慮、吸煙等因素作用下，動(dòng)脈血管內(nèi)壁損傷，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)滲入并沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)壁之中，形成粥樣硬化斑塊，使血管內(nèi)壁增厚，管腔變窄。

血脂異常用藥

他汀類藥物

他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，該還原酶是體內(nèi)膽固醇生物合成的限速酶，而他汀可以通過(guò)抑制限速酶的活性，降低膽固醇的合成。從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面（主要為肝細(xì)胞）低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低。他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，也減少甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。是目前臨床上廣泛應(yīng)用的調(diào)節(jié)血脂藥物，是以膽固醇升高為主的血脂異?；颊叩氖走x治療藥物。

適應(yīng)癥：強(qiáng)效降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），一定程度上降低甘油三酯(TG)。

代表藥物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。

作用特點(diǎn)：主要降低甘油三酯（TG）。 

適應(yīng)癥：高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。

代表藥物：非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊等。

不良反應(yīng)：主要表現(xiàn)為輕度胃腸道不適，如惡心、腹脹、腹瀉等，長(zhǎng)期服用可增加膽石癥的發(fā)病率，可能與此類藥物使膽固醇排入膽汁的量增多，促進(jìn)膽結(jié)石形成有關(guān)。

血清 TG ≥ 1.7 mmol/L時(shí)， 首先應(yīng)用非藥物干預(yù)措施，包括：治療性飲食、減輕體重、減少飲酒、戒烈性酒等。

若血清TG 僅輕、中度升高 【2.3~5.6 mmol/L】，為了防控心血管疾病ASCVD 危險(xiǎn)，雖然以降低 LDL-C 水平為主要目標(biāo)，但同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)非-HDL-C 需達(dá)到基本目標(biāo)值。經(jīng)他汀治療后，如非-HDL-C 仍不能達(dá)到目標(biāo)值，可在他汀類基礎(chǔ)上加用貝特類。

當(dāng)血清 TG ≥ 5.7 mmol/L時(shí)（嚴(yán)重高TG 血癥），則考慮使用貝特類藥物。

無(wú)論血清TG 輕、中度升高，還是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)升高，都選則他汀。由于低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平升高被公認(rèn)為心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，他汀類藥物能夠有效降低LDL-C，從而降低心血管事件的發(fā)生率。故他汀類藥物已經(jīng)成為防治心血管疾病的基石。