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肝血虛,其病理癥狀用方探討
形成原因

耗用過(guò)度——

女性胎產(chǎn)失血史、流產(chǎn)、月經(jīng)量過(guò)多;各種急慢性出血、耗腦過(guò)度(思慮不停)、體勞過(guò)度、久視傷血、熬夜。

生化不足——

飲食過(guò)少、葷食少、脾胃功能不足、久病不愈、瘀血阻絡(luò)。

稟賦不足——

四診顯癥
形體偏瘦、唇甲色淡、面色少華或萎黃或色淡、語(yǔ)聲偏細(xì)語(yǔ)速快、舌體偏瘦、脈細(xì),觸診手涼。
病象機(jī)理

血與氣的關(guān)系

厥陰肝經(jīng)本為多血少氣,體陰用陽(yáng),病則血常不足,氣反有余,氣盛更可耗血,而氣無(wú)血作支撐,氣的正常功能也不免呈現(xiàn)紊亂之態(tài)。

血虧氣易——脅脹或痛、噯氣矢氣及覺(jué)稍舒、女子脹痛多連少腹(下腹部)、胸悶、經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)血見(jiàn)瘀、月經(jīng)不調(diào)、情緒低落、治宜逍遙散(姚荷生)

——兼氣郁化熱:自覺(jué)心中煩熱,易怒,睡時(shí)多夢(mèng),饑而不能多食,或渴而不能多飲,女子經(jīng)色深紅,或夾紫色筋膜,量或較多,或量少不暢而拖延難浄,舌尖邊紅,苔少或白,或做黃,脈細(xì)弦兼數(shù)。治宜養(yǎng)血疏肝兼清熱.如丹梔逍遙散。(姚荷生)

血虧氣易亂(亂郁 亂動(dòng)

——治宜理氣

——月經(jīng)不調(diào)、胃腸功能紊亂系列癥狀

血虧氣易動(dòng)

——治宜靜氣

——眩暈抽搐、巔頂脹痛手不能近

血虧氣易?。海?/strong>

——治宜斂氣

——潮熱汗出,入睡汗出,汗出覺(jué)涼;頭頂脹熱、冷敷吹冷風(fēng)可緩解、口干口苦時(shí)頭脹熱加重;可用連梅四物。

血虧氣易弱——

——?dú)庋嚓P(guān),一榮皆榮,一損皆損。

食欲不佳、頭目眩暈、少氣懶言、乏力自汗,治宜八珍湯、歸脾丸。

血不載氣外達(dá)——

——怕冷可不都是陽(yáng)虛。

怕冷、手腳偏涼,不耐疲倦、疲勞欲寐,四肢無(wú)力。

血虧易受邪(常見(jiàn)

正虛則易受邪,內(nèi)傷則易外感。認(rèn)清正虛致病的標(biāo)本,在論治當(dāng)中尤為重要。例如血虛受風(fēng)之咳嗽,祛風(fēng)藥效不顯著,或反復(fù)發(fā)作,則可采用養(yǎng)血祛風(fēng)之法。

血虧易受風(fēng)——怕風(fēng)、吹風(fēng)、吹空調(diào)則頭痛、吹風(fēng)易外感且不宜痊愈

血虧易受濕——怕濕怕水較常人更為顯著、腰酸身痛,證如秦艽四物湯(伍炳彩老先生經(jīng)驗(yàn)方:四物湯加秦艽 木瓜薏苡仁 蠶砂)。

血虧易受寒——證如當(dāng)歸四逆散、當(dāng)歸生姜羊肉湯;手足冷痛紫暗、惡寒得暖而減、少腹冷痛、痛經(jīng)得熱而緩、月經(jīng)推遲。

血虧而受熱——證如丹參銀翹飲(朱進(jìn)忠)

血虧易生邪

血虧易生風(fēng)——手掌癢、眼瞼跳動(dòng)、手足震顫、肌肉瞤動(dòng),

血虧易瘀——皮膚瘀斑(血小板少)

血虛生熱——手足心熱、潮熱汗出;血虧受熱,

血虧夾濕——證如當(dāng)芍藥散

血虧風(fēng)動(dòng)——證如連梅飲

血虛生燥—桑麻丸

血虧不養(yǎng)

血不養(yǎng)筋——頸脖酸痛 腰痛 四肢多勞易酸痛、經(jīng)脈拘急

        ——韌帶松弛:站立時(shí)欲后仰、有時(shí)走路時(shí)不平衡(腰椎肌腱不穩(wěn));頸椎變形,退行性病變                     

血不養(yǎng)心神——入睡難、易受驚惕、易緊張、健忘、心慌心悸、腦空洞無(wú)力感、頭腦糊涂感、緊張時(shí)、運(yùn)動(dòng)時(shí)頭暈

血不養(yǎng)肝魂——眠淺易醒夢(mèng)多。

血不充盈沖任——月經(jīng)推遲、經(jīng)量少色淡,重則閉經(jīng);行經(jīng)期疲倦、腰痛加重。

血不養(yǎng)經(jīng)絡(luò)——手腳發(fā)麻、身麻

血不盈目——用眼疲勞、眼干澀、眼部怕風(fēng)、眼脹、視物模糊、夜盲。

說(shuō)明——臨床變化多端,本文顯證僅為有限舉例。

論治

可參用四物湯,血中有熱可用劉師涼四物(生地 丹參 赤芍 川牛膝)血虧兼不養(yǎng)筋者可用補(bǔ)肝湯,血陰虧者可用一貫煎,兼氣不足者可用八珍湯,兼心血不足者可合歸脾湯。

  1. 補(bǔ)血者先宜補(bǔ)氣,方如八珍湯,補(bǔ)氣生血。

  2. 補(bǔ)血貴流通,宜加活血行氣之品,如川芎 香附。

  3. 肝腎同源,補(bǔ)血宜加補(bǔ)腎之品,如菟絲子 續(xù)斷。

  4. 兼氣血堵塞者宜通補(bǔ),藥選當(dāng)歸 丹參 藏紅花 雞血藤 赤芍 川牛膝等;兼痰濕者可選補(bǔ)血偏燥之品如何首烏;血陰不足,可選補(bǔ)血偏靜之品如熟地黃 白芍 阿膠 枸杞子 龍眼肉等。

    PS:本文來(lái)自跟診劉英鋒教授之心得體會(huì)

     整理作者:王言嘉

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