文/老K
如果你了解歷史會發(fā)現(xiàn)，1980 年代前，中國幾乎沒聽說過「抑郁癥」患者。為什么當(dāng)下這么多中國人忽然「得上」了抑郁癥？
1980年，當(dāng)時(shí)湖南一所精神病院接待了361名病人，其中36%的人被診斷為「神經(jīng)衰弱」，只有1%是抑郁癥，盡管他們的癥狀差不多。
當(dāng)時(shí)大部分神經(jīng)癥都被“誤診”為「神經(jīng)衰弱」，其實(shí)后來精神病學(xué)家反思，當(dāng)時(shí)被診斷為神經(jīng)衰弱的人群中，好多其實(shí)就是抑郁癥等神經(jīng)癥問題，所以實(shí)際上抑郁癥并非我們這個(gè)時(shí)代特有的問題。
當(dāng)下抑郁癥幾乎成為了我們的時(shí)代病，無論是現(xiàn)實(shí)中還是電影橋段里，抑郁癥相關(guān)話題越來越多。
根據(jù)數(shù)據(jù)來看，截至2019年12月：
新浪微博「抑郁」相關(guān)話題累計(jì)閱讀4.5億；
百度「抑郁」相關(guān)貼吧累計(jì)發(fā)帖2700萬；
知乎「抑郁」相關(guān)問題關(guān)注量82萬。
關(guān)于抑郁癥，我想當(dāng)下大概很多誤解就是：把抑郁癥當(dāng)作抑郁情緒看待。
比如一些無知的人會說：“就你還抑郁？我每個(gè)月房貸這么多，我天天抑郁，是不是我也有抑郁癥？”
要知道每個(gè)人在一生中都可能會經(jīng)歷抑郁心境，但抑郁心境并不等同于抑郁癥。
抑郁癥是一種心境上的障礙，前者雖然也會給人的日常生活造成影響，但是并不會損害個(gè)體的社會功能，影響程度沒有后者嚴(yán)重，相對而言，也更容易恢復(fù)。
那么究竟一個(gè)人為何會成為抑郁癥呢？我這里從這幾個(gè)角度來分析：
生物學(xué)視角
現(xiàn)代藥學(xué)有個(gè)基本的觀點(diǎn)：即便一種疾病的病理機(jī)制尚不清楚，如果有某種藥物被證明有效，它仍然有機(jī)會用于臨床，并且可能會幫助科學(xué)家倒推病理。
抑郁癥的腦神經(jīng)遞質(zhì)說法就是從這個(gè)時(shí)候開始盛行，「5-羥色胺再攝取抑制劑」（SSRI）類藥物的發(fā)明為讓抑郁癥成為生理疾病做出了極大的推動作用。
一開始藥廠發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥物的推廣受挫后，轉(zhuǎn)而視角瞄向了科研方面，面對這種情況，葛蘭素史克幾大廠商開始推行「疾病科普」。從 80 年代 SSRI 藥陸續(xù)上市起，有關(guān)抑郁癥的論文出現(xiàn)了井噴。藥廠幫助這些科普論文傳播，也資助行業(yè)權(quán)威研究這些藥物。
圖解：Pubmed數(shù)據(jù)庫中每年發(fā)表的關(guān)于臨床抑郁癥（clinical depression）的論文數(shù)量
最終醫(yī)生和患者逐漸接受「抑郁癥是一種生理疾病」這一概念。也就是說，抑郁癥的廣為人知免不了社會構(gòu)建的過程。
在這個(gè)過程中，生物學(xué)傾向的心理學(xué)家認(rèn)為，情緒的本質(zhì)就是生理反應(yīng)。通俗一些說就是，生物學(xué)認(rèn)為，人所有的情緒思維都是源自大腦。
研究者開始針對各種情緒與我們大腦神經(jīng)遞質(zhì)之間的聯(lián)系，經(jīng)過這么多年產(chǎn)生了無數(shù)假說與成果，目前來看：
5-羥色胺：增強(qiáng)意志力和動機(jī)、積極性，改善情緒；
去甲腎上腺素：促進(jìn)思考和注意力集中，增強(qiáng)應(yīng)對壓力的能力；
催產(chǎn)素：促進(jìn)信任、愛和聯(lián)系感，減少焦慮；
褪黑激素：改善睡眠質(zhì)量
從生理學(xué)來看，緩解抑郁的辦法我歸納這些：
1、抗抑郁藥物，因?yàn)楹枚嚓P(guān)于抑郁的生理假說都是源自抗抑郁藥物發(fā)明，所以抗抑郁藥物是一個(gè)改善腦神經(jīng)遞質(zhì)的方法。
2、運(yùn)動，我們參加一些有氧運(yùn)動時(shí)會分泌多巴胺，如果你條件允許，盡可能參加團(tuán)體運(yùn)動，因?yàn)樯缃坏膲毫梢源偈刮覀冨憻挕?/div>
3、曬太陽，研究發(fā)現(xiàn)，陽光可以幫助機(jī)體釋放5-羥色胺，并且可以改善褪黑激素的釋放。
4、和愛的人擁抱，合適且溫暖的擁抱可以促進(jìn)大腦分泌催產(chǎn)素，減弱杏仁核（掌管負(fù)面情緒）的反應(yīng)。
認(rèn)知因素成因
認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，決定情緒的并非是事件本身導(dǎo)致的，而是人腦對這件事的加工導(dǎo)致，通俗地說，影響我們的并不是這個(gè)世界，而是我們看待世界的認(rèn)知。
心理學(xué)家艾利斯曾提出了一個(gè)經(jīng)典認(rèn)知理論——合理情緒療法。
誘發(fā)事件——情緒產(chǎn)生的間接作用【A】
個(gè)體對此產(chǎn)生的信念——情緒產(chǎn)生的直接原因【B】
誘發(fā)事件產(chǎn)生的情緒結(jié)果【C】
利用“ABC理論“應(yīng)對生活中發(fā)生的事情
上述例子中一個(gè)人著急上班趕車，結(jié)果車次還是誤了，這件事不能改變，但是人們對這件事的態(tài)度會出現(xiàn)各種類型，如果我們對待這件事看法是積極的，那么情緒就會好，如果看待這件事的態(tài)度是消極的就會差。
對此他認(rèn)為，“人不是為事情困擾著，而是被對事情的看法困擾著”。
所以一個(gè)人產(chǎn)生抑郁，大概率是認(rèn)知出現(xiàn)了問題，當(dāng)我們一直采用消極的思維方式去認(rèn)識世界時(shí)，就好像給世界加上了一層黑白的消極濾鏡。無論眼前的世界多么五彩紛呈，這種認(rèn)知方式都會給它們刷上一層灰色。
比如常見一些不合理認(rèn)知有：
糟糕至極：把所有問題都往最壞的地方想，毫不考慮客觀現(xiàn)實(shí)。比如身體稍微哪里不舒服，就聯(lián)想自己身患絕癥。
罪責(zé)歸己：把不好的事情的發(fā)生都?xì)w責(zé)于自己——“這一切都怪我”
非黑即白：思想非常極端，認(rèn)為事物只能是A或者B，忽略中間地帶
從認(rèn)知心理學(xué)角度來看，緩解抑郁就需要從這幾個(gè)角度著手：
1、接納不完美，這個(gè)世界本身就不是按照我們的意志發(fā)展的，所以任何事情都不會出現(xiàn)絕對順心和完美，所以改變對世界的態(tài)度是走出抑郁的第一步。
2、給自己打氣，深陷抑郁的人會極其消極看待自己，在生活中合理給自己加油打氣是緩解抑郁的重要方法。
3、嘗試接受心理治療，一個(gè)人檢驗(yàn)自己的負(fù)面認(rèn)知然后去修復(fù)的確很困難，這個(gè)時(shí)候找一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師會事半功倍。
最后我想說，關(guān)于抑郁癥的成因是極其復(fù)雜的，沒有一個(gè)學(xué)說可以把完全涵蓋抑郁癥的成因。
當(dāng)下中國的抑郁癥治療環(huán)境有些過度重視藥物，當(dāng)今中國抑郁癥的高發(fā)，基本上是診斷帶來的增長。曾經(jīng)的「神經(jīng)衰弱」「胸悶氣短」以及許多類型的「多愁善感」，現(xiàn)在都合并到了抑郁癥中。
這波增長的浪潮，發(fā)達(dá)國家在幾十年前就經(jīng)歷過了。現(xiàn)在，他們似乎正在走向問題的反面：試圖用藥物解決一切煩惱。
寫下這篇文章是希望人們可以從更多視角來理解抑郁，因?yàn)橐钟舨粌H是一種疾病，也是人性深處一個(gè)謎。
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