普利/沙坦類藥物（血管緊張素抑制劑），可減輕腎臟的免疫炎癥、緩解腎小球高壓、降低尿蛋白，從而顯著降低慢性腎臟病患者進(jìn)展至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

最初問世時(shí)，普利/沙坦是降壓藥。進(jìn)入臨床幾年后，由于腎臟保護(hù)作用顯著，很快便應(yīng)用于慢性腎臟病的治療，順利完成了降壓藥到護(hù)腎藥的轉(zhuǎn)身。腎病患者無論血壓高不高，都可以服用。

自從1981年第一種普利類藥物卡托普利問世以來，不斷有大規(guī)模臨床研究證實(shí)普利/沙坦的腎臟保護(hù)作用，各大指南相繼推薦。到如今，它們已成為慢性腎臟病治療的基礎(chǔ)藥物、腎性高血壓的首選降壓藥，是腎內(nèi)科最常用的藥物之一。

可以說，近40年來，腎內(nèi)科還沒有出現(xiàn)其它藥物能達(dá)到普利/沙坦的地位。

哪些腎友可以服用普利/沙坦？

絕大多數(shù)慢性腎臟病人都有不同程度的免疫炎癥、腎小球內(nèi)高壓和蛋白尿，服用普利/沙坦是有利的，包括：

1.慢性腎炎

各類腎病中，以血尿、輕中度蛋白尿?yàn)橹饕攸c(diǎn)的慢性腎炎、腎炎綜合征，服用普利/沙坦的獲益最大。

這類患者以IgA腎炎多見，多數(shù)患者不適合用副作用大的激素和免疫抑制劑，普利/沙坦可作為主力藥物。而且腎炎患者經(jīng)常伴有高血壓，服藥后可達(dá)到降壓、降蛋白的“一箭雙雕”作用。

2.腎病綜合征

腎病綜合征患者有大量蛋白尿，也可以服用普利/沙坦類藥物，但要注意腎綜的治療方案重點(diǎn)往往是激素和免疫抑制劑。

3.繼發(fā)性腎病

普利/沙坦類藥物治療紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎，乙肝相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病等，依然可發(fā)揮顯著的作用。

普利/沙坦類藥物對(duì)各類尿蛋白升高的慢性腎臟病均有治療作用，對(duì)表現(xiàn)為腎炎的腎病患者尤為重要。腎科用它們降低尿蛋白，通常是足量使用（不是用于降壓的常規(guī)劑量），可降低尿蛋白50%左右。

哪些腎友不能服用普利/沙坦？

1.腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄的患者，本身腎臟就缺血；而普利/沙坦會(huì)進(jìn)一步降低腎小球的血流灌注，使缺血的腎臟雪上加霜，有較大風(fēng)險(xiǎn)引起急性腎衰竭。

2.女性孕期

普利/沙坦類藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形，孕期不能服用。

服用普利/沙坦的女性腎病朋友一定要記?。合韧Ｋ?，再備孕。如果沒有準(zhǔn)備突然發(fā)現(xiàn)懷孕了，要立即停藥。

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