來源：互聯(lián)網(wǎng)
中醫(yī)十大名方之大承氣湯出自漢代“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒論》，由大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸組成，主要用于治療痙、滿、燥、實(shí)等癥，乃攻下之法的杰出代表。
中醫(yī)十大名方之大承氣湯
【方名】大承氣湯
【出處】《傷寒論》
【組成】大黃12克，厚樸15克，枳實(shí)12克，芒硝9克。
【功效】峻下熱結(jié)。
【主治】①陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹通拒按，按之硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)；②熱結(jié)旁流。下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)；③里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
【用法】水煎服，大黃后下，芒硝溶服。注意先煮枳、樸，后下大黃，最后下芒硝，因?yàn)橄?、黃煎煮時(shí)間短，可以增強(qiáng)瀉下作用。
【禁忌】使用本方時(shí)，應(yīng)以痞、滿、燥、實(shí)四證及苔黃、脈實(shí)為依據(jù)。
【方歌】大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)，痞滿燥實(shí)四癥見，峻下熱結(jié)宜此方；去硝名曰小承氣，便鞕痞滿瀉熱良，調(diào)胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。
【方解】本方為寒下的重要方劑。在《傷寒論》中所治證候凡十九條，治療范圍廣泛，但以傷寒邪傳陽明之腑，入里化熱，與腸中燥屎相結(jié)而成之里熱實(shí)證為主治重點(diǎn)。由于實(shí)熱與積滯互結(jié)，濁氣填塞，腑氣不通，故大便秘結(jié)，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿疼痛，里熱消灼津液，糟粕結(jié)聚，燥糞積于腸中，故腹痛硬滿而拒按。熱邪盛于里，上擾心神，故見譫語。四肢稟氣于陽明，陽明里熱熾盛，蒸迫津液外泄，則手足濈然汗出。熱盛傷津，燥實(shí)內(nèi)結(jié)，故見舌苔黃燥，甚或焦黑起刺，脈沉實(shí)。“熱結(jié)旁流”，是因里熱熾盛，燥屎結(jié)于腸中不得出，但自利清水，色青而臭穢不可聞，并見臍腹部疼痛，按之堅(jiān)硬有塊；熱灼津液，陰精大傷，不能上承，故口燥咽干，舌苔焦黃燥裂。若實(shí)熱積滯閉阻于內(nèi)，陽氣受遏，不得達(dá)于四肢，則可見熱厥之證；熱盛于里，陰液大傷，筋脈失養(yǎng)，又可出現(xiàn)抽搐，甚至胸滿口噤，臥不著席，腳攣急之痙?。蝗缧盁醿?nèi)擾，則可見神昏，甚至發(fā)狂。
上述諸證，癥狀雖異，病機(jī)則同，皆由實(shí)熱積滯內(nèi)結(jié)腸胃，熱盛而津液大傷所致。此時(shí)宜急下實(shí)熱燥結(jié)，以存陰救陰，即“釜底抽薪，急下存陰”之法。方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅(jiān)潤(rùn)燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強(qiáng)；積滯內(nèi)阻，則腑氣不通，故以厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結(jié)之排泄，共為佐使。
【臨床應(yīng)用】現(xiàn)代用于急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎等。
中醫(yī)十大名方之大承氣湯為寒下的常用代表方劑，主治陽明腑實(shí)證，如潮熱譫語、腹?jié)M硬痛、大便不通等?，F(xiàn)代臨床證實(shí)，大承氣湯用于治療腸梗阻、胃腸功能障礙乃至狂證，都具有良好的效果。
