01
MDT是腫瘤治療的“最佳途徑”
多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）是腫瘤治療的“最佳途徑”，這個是結(jié)論，不是偽科學(xué)，也不是一家之言——而是 2015年12月25日在?？谡匍_的中國抗癌協(xié)會腫瘤醫(yī)院（研究所）管理專業(yè)委員會二屆五次會議暨腫瘤醫(yī)院院長論壇上得出的結(jié)論——更是美國、英國、法國、德國等國家近20年的腫瘤治療實踐經(jīng)驗總結(jié)。
醫(yī)學(xué)進步日新月異，知識更新速度快的驚人，關(guān)于腫瘤的療法也是越來越多，通過單一的治療手段并不一定都能達到理想的效果，有時選擇的單一療法可能加重了患者的痛苦，甚至加速了患者死亡。
另一方面，醫(yī)學(xué)的進步帶來的副作用是醫(yī)生分科越來越細(xì)，只專注于某一點，對于腫瘤這樣復(fù)雜、難治、涉及多個學(xué)科的疾病，單科診療已經(jīng)不再適宜，只有通過多學(xué)科合作，共同為病人診斷、制定方案，才能為患者選擇合適的治療手段，避免過度治療，以致加重患者的精神痛苦和經(jīng)濟損失。這，也是多學(xué)科診療制度的初衷。
02
什么是MDT？
多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）,不是一種藥，也不是某種治療手段或醫(yī)療設(shè)備，而是一種組織醫(yī)生診治病情的形式，這種形式利用現(xiàn)有治療手段為病人選擇最合適的治療方案，起著明診斷、定方向、細(xì)方案的重要作用。
腫瘤的MDT，即由來自外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科等科室專家加上護理人員組成工作組，針對某一腫瘤類型，通過定期會議形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。
通過MDT，可以有效提高腫瘤患者的生存率，減少患者等候和治療時間，降低費用，改善晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)在，很多常見腫瘤治愈率的提高，多數(shù)是通過多學(xué)科診療實現(xiàn)的，其中最主要的有乳腺癌、大腸癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、腎癌、淋巴瘤、骨及軟組織肉瘤等。（詳見孫燕院士在第八屆中國腫瘤內(nèi)科大會開幕式上的講話。）
03
MDT的歐美國家實踐
MDT起源于上世紀(jì)90年代的美國，英美等國在預(yù)防和診治腫瘤方面取得的巨大成就，很大程度上得益于多學(xué)科研究和MDT臨床實踐。
現(xiàn)在美國一些重要的腫瘤治療中心均建立了 MDT治療工作制度。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）發(fā)布的腫瘤診治指南，即是MDT模式討論后得出的診療規(guī)范，是全球公認(rèn)比較成熟的診療規(guī)范，已經(jīng)被包括中國在內(nèi)的許多國家使用。
在歐洲，像法國、英國、德國等醫(yī)療中心相對集中的國家，MDT模式已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療體系的重要組成部分，由國家強制實行。其中英國已經(jīng)建立MDT國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在2000年將MDT寫入國家癌癥計劃，要求所有的癌癥患者在確診為惡性腫瘤后都要求由專家團隊進行正式評審確定治療方案。2010年英國有1500多個會診組，通過遠程會診系統(tǒng)，將各科專家、各醫(yī)院腫瘤患者連接起來實行會診，非常高效、便捷。
04
MDT在中國的推廣
MDT制度在中國其實時間不算短，只是早期從多學(xué)科討論的學(xué)術(shù)思想到臨床實踐，都限于小范圍、小規(guī)模的開展。
2007年個別醫(yī)院組建單病種癌癥診療中心實施多學(xué)科聯(lián)合會診，2010年左右，越來越多的三甲醫(yī)院逐漸開展多學(xué)科聯(lián)合會診。2010年衛(wèi)生部組建全國腫瘤規(guī)范化診療委員會，并不斷推出腫瘤診療規(guī)范，提倡惡性腫瘤患者應(yīng)該采用多學(xué)科綜合治療方式。
中國傳統(tǒng)的分科體制模式讓各科各自為政，各種治療手段都有其局限性，相當(dāng)一部分腫瘤患者的診斷、分期不規(guī)范，治療上更是各自為政，影響惡性腫瘤整體治療水平的提高。
要想普遍實行MDT制度，就需要打破分科體制，建立以病種分科的新體系，邀請多個學(xué)科合作，例如宣武醫(yī)院的肺癌診療中心，301醫(yī)院的多學(xué)科會診組，上海市第六人民醫(yī)院的骨肉瘤會診組，天津市腫瘤醫(yī)院的腫瘤中心等。
好在，這已成為共識，越來越多的三級醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院開始建立腫瘤診療中心，不能建立診療中心的醫(yī)院，也會采用多學(xué)科協(xié)作的方式，為腫瘤患者制定個體化治療方案。
?。ㄗⅲ何闹胁糠謨?nèi)容引自《醫(yī)師報》2016-04-18）
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