經(jīng)常有朋友問「痛風該怎么治、尿酸該怎么降」？
相信有的是已經(jīng)去看過醫(yī)生的，只是因為醫(yī)生太忙，沒時間詳解解釋，于是心里有一堆疑惑又無處可問。
而有的朋友呢，是體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高了，還沒認真看過醫(yī)生，正糾結(jié)于要不要吃藥的問題。
還有的朋友，可能是手指、腳趾等關(guān)節(jié)痛，從別人嘴里聽來了「痛風」一詞，覺得自己很像這病，于是就來找丁香醫(yī)生求證。
不管哪一種情況，我們都一起來聊聊這些情況該如何更好地去處理。
關(guān)節(jié)痛是不是痛風？
首先，并非關(guān)節(jié)痛就是痛風。懷疑自己是痛風的朋友，應(yīng)該去風濕科或者內(nèi)分泌科，醫(yī)生會通過病史、血尿酸檢查等來判斷。
如果確實是痛風，就得調(diào)整生活方式，必要時還得吃降尿酸藥物。
發(fā)現(xiàn)尿酸高，要不要吃藥？
首先，丁香醫(yī)生不能通過網(wǎng)絡(luò)決定「是否需要服藥」，因為這樣的決定需要考慮具體尿酸水平、有沒有高血壓、有無糖尿病等多種因素。
建議血尿酸 > 420 μmol/L 的朋友，當面咨詢風濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生，這樣才靠譜、放心。
而醫(yī)生通常會遵循下面的原則進行處理。
1. 尿酸高還發(fā)過痛風，得吃藥
如果尿酸高，又發(fā)過痛風，吃藥降尿酸是必不可少的。
2. 尿酸高沒其他異常，得分情況
有的朋友，只有尿酸高，但沒有發(fā)過痛風，也沒有痛風石、腎結(jié)石、腎功能異常等情況。對于這些人，需要從血尿酸水平和心血管危險因素兩方面來考量。
如果同時有高血壓、糖尿病等心血管危險因素，并且血尿酸 > 480 μmol/L，就得考慮服藥、降尿酸。
如果醫(yī)生評估后認為「無心血管危險因素」，那么在血尿酸 > 540 μmol/L 時，應(yīng)開始服藥降尿酸。
3. 其他情況，要注意復查
不滿足以上情況、沒達到用藥標準的朋友，也不能掉以輕心，需要注意改善生活方式、復查血尿酸等，如果出現(xiàn)尿酸增高或其他異常時就得考慮服藥治療。
尿酸高但不用吃藥的，要調(diào)整生活方式
對于尿酸高，但經(jīng)醫(yī)生評估后認為暫時不用服藥的，應(yīng)注意調(diào)整生活方式「管住嘴，邁開腿，降體重，多喝水，禁酒飲」。
管住嘴，包括限制高嘌呤、高果糖食物。邁開腿，也就是注意運動，運動對降尿酸有好處。
肥胖的人常有代謝異常，更容易患上痛風、糖尿病等疾病，所以減肥、控制體重也是有益的。
充足的飲水能幫助尿酸排泄，但酒精飲品會影響尿酸的代謝，甚至誘發(fā)痛風。
除了注意生活方式調(diào)整，尿酸高的朋友還有注意定期體檢，復查血尿酸、血糖、血壓、血脂等。這樣才能掌握自己的健康情況，及早發(fā)現(xiàn)疾病加重的情況。
尿酸高、痛風，吃什么藥最好？
治療高尿酸、痛風的藥物可以大致分為三大類：
一是降尿酸的藥物，如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等；
二是痛風發(fā)作時止痛的藥物，如秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素；
三是堿化尿液的碳酸氫鈉片等輔助降尿酸的藥物。
至于哪一種藥最好呢？問題的答案因人而異。這就好比，同一個手機，有人說好用，有人說不好用。
人不同，體質(zhì)、病情也不同。同一種藥物，在不同人身上起到的療效、產(chǎn)生的「副作用」也不同。比如，別嘌醇和非布司他都能降尿酸，但對于腎臟功能不好的人非布司他就更好，但價格比別嘌醇貴。
所以，沒有最好的藥，只有最適合的藥。醫(yī)生只有分析個體病情和血尿酸、肝腎功能等結(jié)果后，才能知道哪一種藥最適合。
在服降尿酸藥的，要注意下面三點
1. 吃藥也不能忘了調(diào)整生活方式
有的朋友會覺得，既然都在吃藥了，尿酸肯定能降下來，痛風肯定能控制好。
其實這樣的想法是不對的，痛風的病因還不是特別明確，但目前研究認為高嘌呤飲食、肥胖、酗酒等都和痛風發(fā)病有關(guān)。
吃藥的同時，積極調(diào)整生活方式也是必不可少的。
2. 尿酸降到正常值，還不夠
尿酸降一點或降到 420 μmol/L，并不意味痛風控制好了。
對于沒有痛風石的，要把血尿酸降低到 360 μmol/L；有痛風石的則要降到 300 μmol/L。只有這樣，才能可能讓已經(jīng)形成的尿酸鹽結(jié)晶溶解、避免痛風石及腎臟損害等。
3. 尿酸降到目標值后，還不能停藥
很多病友在尿酸降到目標值后，欣喜若狂地就把降酸藥停了，結(jié)果沒過多久尿酸又升起來了，痛風又開始發(fā)作了。
當尿酸降到目標值后，正確的做法應(yīng)該是：繼續(xù)按原來的劑量用藥，如果尿酸能夠持續(xù)達標，可在醫(yī)生的監(jiān)督下，考慮減少藥量。
責任編輯：Hugh
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
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高尿酸、痛風，你一定還有很多具體的問題。
痛風石該怎么辦？痛風如何備孕？服藥時痛風反復發(fā)作怎么辦？......
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