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解讀猝死(癥狀及預(yù)防)

解讀猝死

猝死的發(fā)病原因

 

1、心肌梗死:急性心肌梗死可以迅速出現(xiàn)休克、昏迷,以致猝死。

2、腦出血:高血壓病患者易患腦出血,出血積存在顱內(nèi),無法排出,壓迫腦組織而致猝死。

3、肺栓塞:瘀血形成血栓,栓塞在肺動(dòng)脈而猝死。

4、急性壞死性胰腺炎:暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死,外溢,發(fā)生自體消化所致。

5、哮喘:哮喘病人在某些刺激物的侵襲下,突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮,進(jìn)而不幸喪命。

6、過敏:青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡.

7、猝死癥候群[1]:此病多見于年輕人(17~40歲),死前各項(xiàng)檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。

8、葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜:臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過程中,突然發(fā)生病情惡化,病人多死于中毒性休克。

9、毒品:某些藥品過量,也易造成猝死.

10、心源性和非心源性疾?。呵罢咦畛R姡貏e是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見,少見有梗阻型肥厚性心肌病,主動(dòng)脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動(dòng)脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長(zhǎng)Q-T綜合征等

 

猝死的預(yù)防

 

不良生活方式飲酒、情緒激動(dòng)等導(dǎo)致引發(fā)心臟病而猝死。如果情緒保持平和狀態(tài),減少飲酒量勢(shì)必會(huì)降低猝死發(fā)生率。猝死是可以避免的,猝死是可以預(yù)防的。它的預(yù)防工作如何進(jìn)行?

一級(jí)預(yù)防

1、合理調(diào)整飲食。2、戒煙限酒。3、保持心情舒暢及情緒穩(wěn)定。4、避免過度勞累。5、堅(jiān)持適度體育鍛煉。尤其注意的是冬天寒冷的早晨是心血管病的好發(fā)時(shí)間,并不是鍛煉身體的最佳時(shí)間,下午4-5點(diǎn)為最佳時(shí)間,其次為晚間飯后2-3小時(shí)。6、定期健康檢查。

二級(jí)預(yù)防是有病早治,積極治療高血壓、糖尿病等疾病。

總之,我們要重視健康教育,減少誘發(fā)因素的發(fā)生,保持良好的生活狀態(tài),一旦身體出現(xiàn)某些異常情況,要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)診治,這是減少猝死事件發(fā)生的關(guān)鍵。

1.積極治療原有的疾病:如高血壓、冠心病、糖尿病等。

2.戒煙:吸煙與其他危險(xiǎn)因素,如高血壓、高膽固醇有協(xié)同作用,可使冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞的發(fā)病率成倍增加。

3.控制體重:防止肥胖給心血管系統(tǒng)帶來的負(fù)擔(dān)。

4.平衡膳食:選擇高蛋白質(zhì)、易消化的食物,如魚、雞肉、 牛奶 、大豆等;宜吃植物食用油,如花生油、玉米油等;多吃富含食物纖維的粗糧、蔬菜等;控制甜食,低鹽飲食,少吃煎、炸、熏、烤和腌制食物。此外,進(jìn)餐不宜過飽。

5.適量運(yùn)動(dòng):適量的體育鍛煉可以改善心血管功能,使身體的血液循環(huán),尤其是微循環(huán)得到改善。步行是最簡(jiǎn)單而安全的運(yùn)動(dòng)。

6.謹(jǐn)防感冒和保持大便通暢:對(duì)于心臟病患者來說,感冒和便秘都可能成為心臟性猝死的誘因。

7.生活規(guī)律:規(guī)律的生活起居包括按時(shí)起床、定時(shí)進(jìn)餐、適量鍛煉、按時(shí)睡眠、適當(dāng)休息、注意勞逸結(jié)合、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。

8.避免精神過度:緊張精神緊張可使血壓升高,心臟負(fù)擔(dān)加重。因此,要做好自我調(diào)整,讓情緒平和。

9.定期體檢:無論是心臟病患者還是身體健康的人,都應(yīng)定期進(jìn)行體檢。

猝死的癥狀和體征

主要是心跳驟停和呼吸停止??梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征:

1、心音消失;

2、脈搏觸不到,血壓測(cè)不出;

3、意識(shí)突然喪失,若伴抽搐,稱之為阿斯綜合癥,發(fā)作可自限,數(shù)秒或1~2分鐘可恢復(fù),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可致死;

4、呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,隨后停止;

5、昏迷;

6、瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型:室顫、竇性靜止及心臟電機(jī)械分離。

猝死的性別及年齡分布

1、各系統(tǒng)的潛在疾病:以心血管疾病居首位,依次為呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等;

2、性別:男:女=2:1,與體內(nèi)激素、不良嗜好及勞動(dòng)性質(zhì)有關(guān);

3、年齡:中國(guó)心臟性猝死年齡分布為18-80歲(均值43.8歲),其中18-39歲的青年和40-59歲的中年猝死比較常見(43%和39%),而60-80歲老年猝死較少見(17.9%)。

4、發(fā)病地點(diǎn):猝死地點(diǎn)各異,其中21.3%死于家中,28.6%在公共場(chǎng)所,26%在醫(yī)院或診所,其他場(chǎng)所占24.1%。

5、其他:華裔人種;異常發(fā)育個(gè)體易發(fā),如染色體異常、副神經(jīng)節(jié)發(fā)育異常、內(nèi)分泌器官發(fā)育異常等。

 

暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致過飽猝死

過飽猝死是指酗酒和暴飲暴食所導(dǎo)致的突然死亡。急性胰腺炎、急性胃出血、酒精中毒是這類死亡的主要原因。過量的油膩食物和煙酒等刺激性食物進(jìn)入胃腸道后,不僅會(huì)損害胃腸等消化器官內(nèi)壁的粘膜,加重胃腸負(fù)擔(dān),而且會(huì)使胰腺腺泡分泌的胰液量劇增,一旦胰液排泄受阻,就會(huì)使胰腺腺泡及胰管內(nèi)的壓力升高,當(dāng)壓力高到一定限度時(shí),腺泡及小胰管就會(huì)發(fā)生破裂,致使胰液外流。胰液一旦與組織接觸,其中的消化酶就會(huì)被激活而發(fā)生強(qiáng)烈的自體消化作用,造成胰腺臟器的水腫、出血、壞死,引起不同程度的胰腺炎癥。 另外,進(jìn)食過量的油膩食物、煙酒等刺激性食物,由于小腸的吸收,血內(nèi)脂肪的濃度會(huì)隨之增高,血液粘稠度加大,血流緩慢,致使血小板、纖維蛋白等發(fā)生功能性異常,使人由于凝血異常、血管堵塞而發(fā)生急性心肌梗塞等病癥。

防止餐后猝死的最好方法是,飲食要有規(guī)律,要有節(jié)制。逢年過節(jié)親朋相聚之時(shí),如稍多食了一些油膩厚味,不妨可加食一些大蒜、洋蔥,爾后可再喝些濃茶,以助消化。

 

天氣炎熱老人中暑易猝死

 

每年夏天,都有不少心腦血管病的老人被暑熱奪去生命?,F(xiàn)在又到了這個(gè)多事的季節(jié),患有心腦血管病的老人度夏一定要當(dāng)心了。前不久,70歲的王大爺午睡醒來感到渾身燥熱、口渴難耐,便決定到不遠(yuǎn)的菜市場(chǎng)去買個(gè)西瓜。令人意想不到的是,當(dāng)王大爺拎著西瓜,頂著烈日走在回家的路上時(shí),卻一頭栽倒在地上。路人趕緊叫來120急救車把老人送進(jìn)醫(yī)院。雖經(jīng)過醫(yī)生全力搶救,王大爺還是停止了呼吸。原來,老人是因天熱中暑、冠心病復(fù)發(fā)、心肌大面積壞死而引起的突發(fā)性死亡。

有資料顯示,全世界每3例死亡者中,就有一例死因與心臟病和腦卒中有關(guān)。預(yù)計(jì)2020年,心肌梗死和腦卒中將從目前死因的第5位與第6位上升至第1位和第4位。作為人類健康頭號(hào)殺手的心腦血管病,每到夏天和冬天還會(huì)更多地奪去老年人的生命。

有些藥物可促使中暑發(fā)生

每年夏天,隨著氣溫的升高,老年人中暑事件時(shí)常發(fā)生。主要原因是由于老年人的體溫調(diào)節(jié)中樞不敏感,平衡失調(diào),身體各組織功能失控。如果天熱時(shí)房間通風(fēng)不好,出汗后沒有及時(shí)補(bǔ)充水分,往往會(huì)使老人體內(nèi)水電解質(zhì)發(fā)生紊亂而引起中暑。對(duì)于患有心腦血管病的老人來說,長(zhǎng)期服用抗膽堿藥物、β受體阻滯劑、抗組胺藥物、利尿劑、安定類藥物等,則會(huì)進(jìn)一步加重中暑的可能與癥狀。其主要表現(xiàn)為:發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、口渴、體溫升高、呼吸加快、心動(dòng)過速等,嚴(yán)重的還會(huì)帶來休克、昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血、黃疸、急性腎功能衰竭、心肌壞死等。由于中暑后老人病情發(fā)展非常快,常常還沒來得及搶救就失去了生命。

老年人中暑應(yīng)就地救治

高溫時(shí)老人一旦發(fā)生以上中暑癥狀,可采取以下措施:

1.藥物降溫。體溫在40℃以下者可口服解熱藥,如去痛片、阿司匹林、人丹、十滴水等。

2.物理降溫。迅速幫老人脫離高溫環(huán)境,到蔭涼處后可用涼水、濕毛巾、冰塊等敷于老人的額頭、脖子、雙腋窩下、腹股溝等處。有條件最好能進(jìn)空調(diào)房間進(jìn)行降溫。

3.給氧。患有心腦血管病的老人,中暑后供氧器官功能會(huì)明顯下降,組織供氧減少。此時(shí)最好把老人安排到空氣流通的環(huán)境里,必要時(shí)需給老人吸氧。

4.治療并發(fā)癥。中暑后的老人,需特別注意心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生,一旦休克、心衰,其危險(xiǎn)性更大。

5.重癥患者必須到醫(yī)院對(duì)癥處理,注射冬眠合劑,伴有呼吸衰竭者應(yīng)注射呼吸興奮劑,周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖或生理鹽水,以補(bǔ)充能量和丟失的水分。

夏天老人要三注意

1.飲食要合理。夏季老人飲水量過少、出汗過多可導(dǎo)致血容量減少,血液粘稠,流動(dòng)緩慢。飲食方面吃得過少易引起營(yíng)養(yǎng)不良,降低免疫力,吃過多過飽則會(huì)增加消化道血流而減少腦部血流量,引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化癥,帶來心肌損傷。因此,保證合理的飲食對(duì)于患有心腦血管疾病的老人來說是非常重要的。

建議:老人夏天三餐以清淡素食為主(可適量少吃些魚),及時(shí)飲水以補(bǔ)充消耗的水分。綠茶、 牛奶 、豆?jié){、蜂蜜、果汁等均可適量飲用。

2.運(yùn)動(dòng)宜適量。由于老年人身體狀態(tài)的個(gè)體差異很大,所以運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率要因人而異。運(yùn)動(dòng)最適宜的溫度是4℃—30℃。夏天溫度較高,習(xí)慣早起的老人常常趁早晨涼爽時(shí)外出鍛煉。事實(shí)上,國(guó)外有學(xué)者測(cè)定,上午6時(shí)至9時(shí)是冠心病和腦出血發(fā)病率最多的時(shí)期,比11點(diǎn)以后多3倍多。

建議:老人運(yùn)動(dòng)要根據(jù)個(gè)人的身體狀況而定,要循序漸進(jìn)、堅(jiān)持持久。散步、慢跑、游泳等均有利于提高老人的心肺功能。此外,老人可進(jìn)行有意識(shí)地控制呼吸頻率和深度,這種呼吸不僅能有效地提高肺活量,還可改善腦供血。

3.防護(hù)意識(shí)要加強(qiáng)。健康老人在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先做檢查,在運(yùn)動(dòng)中做好測(cè)評(píng),最好在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,給自己定一個(gè)運(yùn)動(dòng)處方。已患有心腦血管疾病的老人需加強(qiáng)家庭防護(hù)意識(shí),要在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,在家人的陪同下,在家中進(jìn)行鍛煉。另外老人身上最好隨時(shí)攜帶有關(guān)藥物,并配備招之即來的急救人員,最大限度地降低老人發(fā)病后的死亡率,以保證老人的生活質(zhì)量。

夏天,當(dāng)溫度超過37℃時(shí),老人一定要保護(hù)好自己,尤其是患有心腦血管等慢性疾病的老人更應(yīng)呆在相對(duì)涼爽的屋子里,少到陽(yáng)光直射的地方。出汗后要多飲水,以及時(shí)補(bǔ)充流失的水分。

仰面睡姿可減少嬰兒猝死

 

澳大利亞政府公布的一份關(guān)于國(guó)民健康的報(bào)告稱,該國(guó)模仿美國(guó)發(fā)起的嬰兒“仰面而臥”運(yùn)動(dòng)極大地減少了嬰兒猝死的發(fā)生率,猝死的嬰兒人數(shù)因此而減少了三分之一。

嬰兒猝死綜合癥又稱兒童床死亡癥,這種死亡多半發(fā)生在一歲以下采取俯臥睡姿的嬰兒身上。過去,照料小孩的人一直被告知小孩睡覺的時(shí)候要讓他們頭朝下呈俯臥狀,因?yàn)檫@樣可以防止他們被噎。但這種睡姿卻使嬰兒的死亡率大大提高。

最早提出讓嬰兒仰面而臥的國(guó)家是美國(guó)?,F(xiàn)在每10個(gè)嬰兒里就有7個(gè)采取的是仰面睡姿,這一變化使美國(guó)嬰兒猝死綜合癥的發(fā)生率減少了40%。

 

疲勞猝死——逐漸累積的潛在殺手

過度疲勞者僅1/10能安享天年
隨著職位的升遷、存款數(shù)字的增多、事業(yè)的蒸蒸日上,一些些成功者的健康卻一路負(fù)債,最終不堪重負(fù),過早地停泊在人生的終點(diǎn)。…[詳細(xì)]

性猝死——樂極生悲的欲望殺手

婚外戀者更容易導(dǎo)致性猝死
在臨床上,猝死病人時(shí)有發(fā)生,占所有自發(fā)死亡的20%~30%。但在現(xiàn)實(shí)生活中,發(fā)生性猝死者不乏鮮例,特別是婚外戀者更易導(dǎo)致性猝死。…[詳細(xì)]

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