感冒為什么會打噴嚏、流鼻涕?感冒時，病毒入侵鼻腔，侵犯了鼻粘膜，人體免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體去消滅這些病毒?？贵w和感冒病毒結(jié)合后，會剌激肥大細(xì)胞釋放組胺。組胺是一種過敏性介質(zhì)。組胺會刺激鼻粘膜細(xì)胞，打噴嚏并產(chǎn)生大量 鼻涕。
感冒為什么會發(fā)熱?在正常情況下，我們的體溫之所以維持在37度，是因為我們的體溫調(diào)節(jié)中樞通過維持產(chǎn)熱和散熱的平衡，把體溫設(shè)定在37度左右，感冒的時候由于病原體入侵機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體的中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱源，而內(nèi)源性致熱源會作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使我們的體溫調(diào)節(jié)失靈，使體溫調(diào)定點上調(diào)，于是，產(chǎn)熱過程增多而散熱過程減少。導(dǎo)致機(jī)體體溫升高。
一、常見感冒藥。常用抗感冒藥組分
1、解熱鎮(zhèn)痛藥NSAIDs：緩解肌肉酸痛，發(fā)熱等癥狀。代表藥物有，阿司匹林(aspirin)、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬(芬必得)、雙氯芬酸(扶他林)，
這一類藥物他主要的藥理作用有以下幾點：第一，解熱，緩解感冒時的發(fā)熱，讓體溫恢復(fù)正常。第二，鎮(zhèn)痛，可以緩解感冒時的頭痛等癥狀。第三，抗炎，可以用于治療風(fēng)濕，類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎。第四，抗血小板聚集，如阿斯匹林，可用于預(yù)防一些心血管方面的疾病。醫(yī)學(xué)史上三大經(jīng)典藥物（另外兩種是青霉素和安定）之一的阿斯匹林，上百年老藥，它的臨床應(yīng)用除了解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕；現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它在預(yù)防心血管方面的疾病，抗血小板聚集(小劑量)，以及預(yù)防腫瘤，直腸癌方面也有一定功效。
解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)：
（1）、胃腸道反應(yīng)：上腹部不適、惡心、嘔吐，誘發(fā)加重潰瘍。（2）、加重出血傾向：術(shù)前一周停用，因為抗血小板聚集。（3）過敏反應(yīng)：過敏性休克、蕁麻疹、誘發(fā)哮喘。（4）瑞夷綜合征：指兒童在感染病毒性疾病的時候，如果用阿司匹林退熱，可以出現(xiàn)不良反應(yīng)。由于阿期匹林的這種不良反應(yīng)，18歲以下青年及兒童退熱不用阿司匹林，可以選擇對乙酰氨基酚。當(dāng)然，對乙酰氨基酚也有不良反應(yīng)，F(xiàn)DA發(fā)出警告：感冒藥里的退熱成分對乙酰氨基酚過量，可致肝損傷，甚至導(dǎo)致肝衰竭乃至死亡。容易導(dǎo)致肝損傷的三種情況：第一、服用超過說明書劑量的對乙酰氨基酚。第二、同時服用多種含對乙酰氨基酚的藥物。第三、服用對乙酰氨基酚的時候飲酒
2、抗組胺藥：抗過敏、減輕流涕、噴嚏等過敏癥狀?？惯^敏藥——讓人犯困的感冒藥。代表藥物有，氯苯那敏(撲爾敏)、特非那定、苯海拉明。主要用于緩解感冒時的流鼻涕、打噴嚏等一些過敏癥狀。主要作用是阻斷組胺H型受體:，緩解過敏癥狀。另外還有中樞抑制作用，比如鎮(zhèn)靜、嗜睡。它的主要用途有，第一，抗過敏，用于治療蕁麻疹、過敏性鼻炎、蚊蟲叮咬所致皮膚瘙癢，也可以配在感冒藥里作為副方，緩解感冒癥狀。第二，這種藥物還可以治療暈動病比如暈車暈船，就可以提前服用這些藥物來預(yù)防?？惯^敏藥物分為兩代，
第一代：苯海拉明、茶苯海明(乘暈寧)、氯苯那敏(撲爾敏) ，復(fù)方感冒藥里最常用。
第二代：特非那定、氮卓斯汀(愛賽平)、氯雷他定(開瑞坦)。相對來講，第二代的中樞抑制作用比較輕一些。一般用于過敏性疾病如過敏性鼻炎。
抗過敏藥物的不良反應(yīng)：第一，中樞抑制作用，困倦，嗜睡，所以要開車的時候盡量不要服用第二，對消化系統(tǒng)也有一定影響。
3、減充血劑：收縮鼻竇血管，減輕鼻塞流涕。減鼻粘膜充血藥。代表藥物是偽麻黃堿。它的作用，收縮鼻粘膜血管，消除鼻粘膜充血，減輕鼻塞，流涕。
這類藥物也有不良反應(yīng)：它在收縮鼻粘膜血管的時候，也會收縮其他部位的血管，因些會導(dǎo)致機(jī)體血壓升高，并且有一定的中樞興奮作用，有些人服用之后會出現(xiàn)失眠的不良反應(yīng)?？傊?，它可以興奮心臟、升高血壓、中樞興奮。高血壓、心臟病患者小心!
4、鎮(zhèn)咳藥：鎮(zhèn)咳作用。代表藥物有右美沙芬、可待因(聯(lián)邦止咳露)。還有其他一些止咳糖漿里面都有這種可待因。這個藥物有一定的成癮性，因此，不宜長期服用。這些藥物都是作用于中樞，屬于中樞性的鎮(zhèn)咳藥。一般來講，不推薦兒童使用右美沙芬、可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥。
5、抗病毒藥。普通感冒，不推薦使用抗病毒藥。對于流感，推薦盡早使用抗病毒藥物?？共《舅幏譃槿?。第一類，三氮唑核苷，如利巴韋林(病毒唑)。第二類是M2蛋白抑制劑，金剛烷胺和金剛乙胺。第三類，神經(jīng)氨酸酶抑制劑，屬于比較新型的抗病毒藥物，如奧司他韋。
普通感冒——不需要用抗病毒藥
普通感冒無需服用抗病毒藥。2012年，中國醫(yī)師協(xié)會等曾發(fā)布《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》，明確指出“目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。對于沒有合并其他病癥，免疫功能正常的個體，應(yīng)用抗病毒藥物獲益很有限。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險”。
流感——可用抗病毒藥
國家衛(wèi)計委發(fā)布《流行性感冒診療方案(201 8年版)》推薦使用：神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)，奧司他韋(達(dá)菲)、扎那米韋、帕拉米韋。它們對甲型、乙型的流感均有效。而且推薦使用時機(jī)是盡早(發(fā)病48小時內(nèi))，啟動抗病毒治療，這樣可以明顯減少后期的流感并發(fā)癥。降低住院患者的病死率。使用范圍包括重癥流感高危人群及重癥患者。
6、中樞興奮藥。代表藥物是咖啡因。它除了有增強解熱鎮(zhèn)痛藥的作用之外，一定程度上也能緩解抗過敏藥帶來的困倦、嗜睡這些不良反應(yīng)，所以有時候感冒藥里也會把它加進(jìn)去，作為復(fù)方的一種成分，
7、祛痰藥：痰液變稀、易于咳出。
二、感冒的總體治療原則
1、感冒是一種自限性疾病，病程一般為5-7天， 可以自行痊愈。普通感冒可以不用藥，多喝水、多休息、防止繼發(fā)細(xì)菌感染。癥狀嚴(yán)重的，可以對癥治療。
2、避免重復(fù)用藥。市售抗感冒藥的組成成分常常會出現(xiàn)重疊，如果同時服用多種抗感冒藥可能會造成其中某些成分服用超量，從而引起不良反應(yīng)。也就是，市場上出售的復(fù)方抗感冒藥物雖然名字五花八門，但里面的成分幾乎是大同小異，那么不同的藥物，可能都同時含有像對乙酰氨基酚、撲爾敏等等這樣一些成分，如果你同時服用兩種以上的復(fù)方感冒藥物，這里面有些相同的成分，藥量就會疊加，就有可能因為劑量的增加導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。
3、小兒用感冒藥需謹(jǐn)慎
兒童感冒的頻率要比成年人多，小兒感冒時用藥要特別慎重，多數(shù)成人用的感冒藥對兒童不適合，甚至有害。很多人認(rèn)為，兒童用藥只是劑量減半，實際上這是不合適的。FDA專家共識：禁止2歲以下嬰幼兒服用感冒藥，不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，4-6 歲的兒童要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用感冒藥。
抗過敏成分過量會致命：2007年，美國FDA統(tǒng)計了之前收集到的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有69例因服用含“馬來酸氯苯那敏”等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例，其中多數(shù)為2歲以下的嬰幼兒。
對乙酰氨基酚過量：肝損傷。對兒童來說，他的肝腎功能發(fā)育不完善，因此更易出現(xiàn)不良反應(yīng)
阿司匹林：瑞夷綜合癥(不要用其退熱)
對于兒童感冒，主流觀點：休息+對癥治療+預(yù)防繼發(fā)感染。盡量不用藥物，因為：第一，沒有辦法證明，相比安慰劑，使用OTC藥物能縮短病程(=好得快) ；用了，可能產(chǎn)生嚴(yán)重副作用第二，各個國家都不推薦給< 12歲普通感冒患兒用OTC藥物。第三，非要給6歲以上兒童用藥，最好針對最令人煩惱的癥狀，選單一成分的藥，而不要選擇復(fù)方的抗感冒藥物。
可以用:
1、解熱鎮(zhèn)痛類:
(1) 對乙酰氨基酚：適用于> 3個月的兒童，發(fā)熱(體溫> 38.5°C)引起不適時使用
(2)布洛芬：適用于> 6個月的兒童
2、減鼻充血和流涕： < 12歲的兒童，可以用鼻吸引、鹽水滴鼻劑或鼻噴霧、冷霧加濕器等。
3、蜂蜜：適用于1歲+急性咳嗽的孩子。喝一杯溫?zé)岬姆涿鬯畬人杂幸欢ǖ木徑庾饔谩?/p>
不可以用:
1.鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬，可待因。它們都是針對無痰干咳，只是抑制中樞神經(jīng)，鎮(zhèn)咳。而兒童感冒咳嗽都是有痰的。如果用了這些藥物，往往使痰液更不容易咳出。兒童的咳嗽反射能力相對是比較差的，所以不推薦，也不能夠讓兒童來使用這些鎮(zhèn)咳的藥物。
2.不推薦使用復(fù)方感冒藥
3.退熱也不能使用阿司匹林。
4.特殊人群
孕婦：妊娠頭三個月為致畸敏感期，盡量不用或慎用抗感冒藥物，以免影響胎兒發(fā)育。特別是阿斯匹林，雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等等這樣一些藥物。
哺乳婦：盡量選擇單一成分的藥物，禁用苯海拉明、金剛烷胺等藥物。因為這些藥物可以通過乳汁分泌，會影響到幼兒。
老年人：無特殊禁忌，但應(yīng)注意藥物相互作用。老年人可能正在服用其他藥物，要注意。
5.不要隨便輸液
感冒患者使用藥物治療時應(yīng)首選口服藥物。
靜脈補液僅適用于以下幾種情況：
因感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，需要靜脈給藥;
由于患者嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需補充水和電解質(zhì);
由于胃腸不適、嘔吐而無法進(jìn)食，需要通過補液維持身體基礎(chǔ)代謝。
6.不要濫用抗生素
普通感冒不要輕易使用抗生素。感冒屬于病毒感染性疾病，抗生素對病毒沒有任何效果，使用抗生素反而會增加細(xì)菌對抗生素的耐藥性。所以，除非發(fā)生呼吸道或肺部感染，一般是不需要抗生素的。
什么時候用抗生素
普通感冒不建議使用抗生素，這不代表感冒不能用抗菌藥，如果合并細(xì)菌感染，可考慮使用抗生素。比如癥狀持續(xù)七~十天沒有改善，或者甚至加重了，這個時候可能就提示有合并細(xì)菌感染?；蛘甙橛邪l(fā)熱，以及有白細(xì)胞的增高，這時候都可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。
7.注意藥駕問題
感冒藥中常見的抗過敏藥可引起嗜睡，需要開車或進(jìn)行較危險的作業(yè)時請避免使用。如確需開車，盡量不吃帶有犯困成分(抗過敏藥)的感冒藥
8.服用對乙酰氨基酚期間請勿飲酒
