瘢痕曾是很多人心中抹不去的痛，給患者心理和生理都帶來很大的痛苦。有些動物在進化中獲得損傷愈合的方法。如壁虎斷尾能夠再生，而我們卻沒有這種神奇的能力。
傷口愈合有兩種方式，傷在表皮，會用相同的組織細胞進行完全修復，不會留瘢痕。但是如果傷口到達真皮，就會形成瘢痕愈合。
手術前后遇到的最多問詢就是：會留疤嗎？疤咋還這么紅？我是瘢痕體質(zhì)嗎……
對于人類來講，僅有表皮能夠真正再生，任何導致真皮的損傷，都會在愈合后遺留瘢痕。那么什么是瘢痕呢？瘢痕是各種皮膚損傷所引起的正常皮膚組織外觀形態(tài)和組織病理學改變的統(tǒng)稱,是創(chuàng)傷修復過程中的必然產(chǎn)物，可以分為生理性瘢痕和病理性瘢痕。
生理性瘢痕，即正常瘢痕，由輕微的損傷所致，皮膚紅斑短暫，外形扁平，沒有癥狀，一般不需要治療。而病理性瘢痕，則是真皮膠原的過度沉積所致，會帶來很大的不適。
根據(jù)瘢痕的顏色和質(zhì)地不同，可分為未成熟瘢痕，俗稱紅色瘢痕，和成熟性瘢痕。未成熟瘢痕多指愈合后的早期，顏色發(fā)紅，隆起，可伴有瘙癢或者疼痛，隨著時間的推移，瘢痕的顏色逐漸變淺，高度逐漸變平，質(zhì)地也逐漸變軟，表明瘢痕進入了成熟期。
根據(jù)瘢痕的形態(tài)分類，又可以分為萎縮性瘢痕、增生型瘢痕，和瘢痕疙瘩。萎縮性瘢痕表現(xiàn)為皮膚凹陷，主要由痤瘡、感染和外傷所引起。皮膚損傷愈臺在局部形成肥厚性的瘢痕，稱為增生性瘢痕。如果瘢痕大大超出原有損傷的范圍呈蟹足狀向外生長,則形成瘢痕疙瘩。
線性增生瘢痕，通常在手術后數(shù)周發(fā)生，瘢痕發(fā)紅、隆起、瘙癢。可在3-6月內(nèi)迅速增大，經(jīng)過一個靜止期然后退行，完全成熟的過程長達2年，形成突起的細繩樣外觀。廣泛增生性瘢痕常見于燒傷后，表現(xiàn)為限于原損傷范圍廣泛的紅色、高起的瘢痕，可伴有瘙癢。小瘢痕疙瘩常見于耳部，表現(xiàn)為延伸至正常組織的局部隆起的瘢痕，伴瘙癢。生長常超過1年，不能自行消退。單純手術切除易復發(fā)，可能存在基因的異常。大瘢痕疙瘩常因輕微創(chuàng)傷所致，持續(xù)生長數(shù)年。表現(xiàn)為延伸至正常組織的超過0.5cm ，大而突出的瘢痕，伴有疼痛或瘙癢。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，是真皮損傷后組織的過度反應，可以產(chǎn)生瘙癢，疼痛等不適的癥狀和異樣的外觀，給患者帶來很大的心理、生理障礙。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有家族傾向性，創(chuàng)傷均能誘發(fā)。而瘢痕疙瘩卻可以在無創(chuàng)傷的情況下自主發(fā)生。增生性瘢痕只局限于傷口邊緣內(nèi)，可隨時間逐漸消退。而瘢痕疙瘩超出損傷的邊緣，延及正常組織，伴有活動的邊緣。中央皮損傾向消退。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，可發(fā)生在身體的任何部位，常見于耳垂，軀干上部和上臂外側(cè)三角肌的部位。張力較高的傷口容易形成瘢痕疙瘩。而眼瞼、面中部和生殖器部位，則很少形成瘢痕疙瘩。
講到這里，我們應該對瘢痕有了一個大體的印象。那么瘢痕體質(zhì)究竟是什么呢？瘢痕體質(zhì)，顧名思義就是容易留疤的體質(zhì)。所以很多人都誤認為，身上受傷留疤就是瘢痕體質(zhì)。其實真正的瘢痕體質(zhì)是很少見的。表現(xiàn)為傷口愈合后瘢痕呈持續(xù)的增長、局部發(fā)紅、伴有疼痛，瘙癢，不但會影響外觀，往往也會因瘢痕的收縮而影響功能，看到這里有人會問，這不就瘢痕疙瘩嗎？其實兩者是有區(qū)別的。
瘢痕體質(zhì)身體的任何部位受傷后均會呈現(xiàn)瘢痕疙瘩樣的持續(xù)增長。而瘢痕疙瘩可以發(fā)生在正常人群的高張力部位，沒有外傷也能產(chǎn)生瘢痕疙瘩。
因此，瘢痕體質(zhì)一定會產(chǎn)生瘢痕疙瘩，而出現(xiàn)瘢痕疙瘩并不代表是瘢痕體質(zhì)。辯別瘢痕體質(zhì)的方法：
因為瘢痕體質(zhì)具有遺傳性，所以首先得了解家族中，是否有瘢痕體質(zhì)的人。其次，膚色越深，形成瘢痕疙瘩的危險性就越高。再有，檢查一下自己身上是否有瘢痕，瘢痕的起因是否自發(fā)或不清楚，是否發(fā)生在耳垂，軀干上部和三角肌的部位，是否向四周呈蟹足狀生長，是否伴有癢痛的癥狀，如果上述條件均符合，那么就需要注意了，很可能是瘢痕體質(zhì)。
愛美之心，人皆有之，雙眼皮，開眼角，已經(jīng)成為大眾最易接受的美容手術，那么瘢痕體質(zhì)的人群到底能不能做呢?簡單的耳洞能不能穿呢?其實手術后3~6個月，瘢痕會發(fā)紅發(fā)硬，不斷增生，然后顏色變淡，漸漸逐漸變平變軟，進入成熟期，隨著時間的延長瘢痕會越變越淺。
而瘢痕體質(zhì)的人群不能像正常人一樣愈合，瘢痕會超越刀口形成瘢痕疙瘩，并伴有痛癢。所以瘢痕體質(zhì)的人，盡量不要外傷或者手術，對于不得不做的，術后可采取局部封閉或放療以減少瘢痕的形成。
有研究表明瘢痕充血，和增生勝瘢痕的形成有明顯的相關，因此傷口愈合后，應該對瘢痕盡早地干預，如在高張力部位減張器的應用，早期應用點陣激光等方法，可以縮短瘢痕為成熟期。有效控制病理性瘢痕的發(fā)生和發(fā)展。
瘢痕的治療包括以下幾種方式：
局部注射藥物治療包括糖皮質(zhì)激素和5-氟尿嘧啶。激素可抑制成纖維細胞增值，減少膠原合成，具有抗炎和收縮血管作用。
皮損內(nèi)注射曲安奈德或得寶松，是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕最常用的辦法。但應注意皮膚萎縮，色素異常及毛細血管擴張的不良反應。5-氟尿密啶是具有抗代謝活性的嘧啶類藥物，可誘導成纖維細胞調(diào)亡。局部注射也用來治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，常聯(lián)合注射糖皮質(zhì)激素。疼痛和色素沉著是最主要的副作用。
手術切除治療，手術切除治療增生性瘢痕有效，切除后可能不復發(fā)。但是瘢痕疙瘩單純手術切除會形成更大的瘢痕，因此要聯(lián)合局部注射藥物或放療。
放射治療，放射治療是聯(lián)合手術治療瘢痕疙瘩的有效方法。大多數(shù)病人術后可接受連續(xù)2~3天放療，防止瘢痕復發(fā)。
硅酮制劑，可減少水分丟失，降低毛細血管活性，減少膠原沉積，預防和治療瘢痕的增生。
壓力療法，可降低瘢痕血氧及營養(yǎng)物質(zhì)的供應，抑制膠原合成。常用于燒傷后增生性瘢痕和耳垂部位瘢痕疙瘩。
激光治療破壞小血管，降低膠原產(chǎn)生，改善瘢痕顏色，厚度和質(zhì)地。脈沖染料激光、Nd:YAG激光和點陣激光，可有效治療和預防瘢痕。
冷凍治療，盡管單獨冷凍也起效，但冷凍治療常與其他方法聯(lián)用。瘢痕疙瘩或增生性瘢痕的患者，應避免不必要的創(chuàng)傷和美容手術，痤瘡和皮膚感染等問題，應及早治療防止瘢痕的形成。對于必須接受手術的患者，盡量減少傷口的張力、壓迫止血、預防感染。局部注射糖皮質(zhì)激素早期應用硅膠及激光治療等措施來減輕手術后的瘢痕。
