過敏性鼻炎（又稱變應(yīng)性鼻炎），在兒童、青少年和成人均可發(fā)病。變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。冷空氣、過敏原、刺激性氣體和運(yùn)動(dòng)后均可誘發(fā)過敏性鼻炎。常年發(fā)作的稱為常年性鼻炎或持續(xù)性鼻炎，季節(jié)性發(fā)作的稱為間歇性鼻炎或花粉癥。
過敏性鼻炎發(fā)生在兒童身上的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人，由于兒童對(duì)過敏性鼻炎癥狀表述困難，許多患兒家長認(rèn)為孩子是感冒或者多動(dòng)癥。過敏性鼻炎會(huì)出現(xiàn)鼻癢，眼睛癢的癥狀，兒童會(huì)出現(xiàn)“揉眼弄鼻”等行為，家長誤以為是不良習(xí)慣而加以訓(xùn)斥。因此，應(yīng)對(duì)兒童的揉眼弄鼻提高警惕。
“反復(fù)感冒”“揉眼弄鼻”的罪魁禍?zhǔn)卓赡苁沁^敏性鼻炎
反復(fù)打噴嚏、流清涕、搓鼻子和揉眼睛是過敏性鼻炎的常見癥狀，過敏性鼻炎患者常常被誤認(rèn)為是感冒了，甚至有些“揉眼弄鼻”的患兒被誤診為“兒童多動(dòng)癥”。兒童多動(dòng)癥是一種常見的兒童行為異常問題。千萬不要誤診和忽視。
“三招”鑒別有無兒童多動(dòng)癥
據(jù)調(diào)查證實(shí)，20%-30%的過敏性鼻炎兒童患者曾被誤診為兒童多動(dòng)癥，因此，兩者的鑒別診斷至關(guān)重要。在此重點(diǎn)講述基層醫(yī)師可進(jìn)行的簡要鑒別方法。
第一招：看注意力是否集中
多動(dòng)癥兒童無論何時(shí)何地，都不能較長時(shí)間地集中注意力，包括看電視、電影、連環(huán)畫等，正常多動(dòng)的兒童能全神貫注于某一件事，而且討厭別人的干涉。
第二招：看活動(dòng)是否有目的性多動(dòng)癥兒童的行動(dòng)常沒有明確目的，表現(xiàn)為幼稚、任性、克制力差、一點(diǎn)小事就喊叫哭鬧，脾氣暴躁，做事易沖動(dòng)而不顧后果。而正常多動(dòng)的兒童做事有目的性、計(jì)劃性，有一定的自我控制能力，不胡亂吵鬧。
第三招：看學(xué)習(xí)是否困難多動(dòng)癥兒童一般表現(xiàn)為文字書寫潦草難認(rèn)，分不清左右、顏色、地點(diǎn)和方向，把詞、字、句子念錯(cuò)或念倒，如上海讀成海上，將6讀成9，或把d讀成h，甚至分不清左或右。存在知覺活動(dòng)障礙，如在臨摹圖畫時(shí)，他們往往分不清主體與背景的關(guān)系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。思路不嚴(yán)密，注意力不集中。而正常兒童沒有上述癥狀，可以集中思想完成某件事。
打噴嚏、流鼻涕不一定就是感冒
感冒和過敏性鼻炎是常見病，均可表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕和鼻塞，但治療方法卻截然不同，把過敏性鼻炎當(dāng)做感冒治療在基層并不少見。兩者可從以下幾方面加以鑒別。
●感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是全天持續(xù)的，可能會(huì)連續(xù)幾天；而過敏性鼻炎發(fā)作則呈陣發(fā)性，1天中可能僅發(fā)作數(shù)次，以清晨發(fā)作更為明顯，發(fā)作過后如常人。
●感冒具有較強(qiáng)的傳染性，所以可以群發(fā)；過敏性鼻炎不傳染，但可以遺傳，故在有血緣關(guān)系的人群中高發(fā)。
●過敏性鼻炎往往有個(gè)人或家族過敏史，如哮喘病、過敏性皮膚病或藥物過敏，而感冒則無。
●過敏性鼻炎的噴嚏頻繁、流清水樣鼻涕，而感冒時(shí)噴嚏較少，鼻癢不明顯，鼻塞明顯而且持續(xù)，鼻分泌物可由清水樣或黏性涕轉(zhuǎn)為膿性涕。
●感冒時(shí)全身癥狀較重，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛和咽痛等，而過敏性鼻炎則通常伴發(fā)哮喘病或皮膚過敏。
●感冒的病程較短，通常1-2周，季節(jié)性不明顯。持續(xù)性過敏性鼻炎則病程較長，常年反復(fù)發(fā)作，因此也稱常年性鼻炎；間歇性過敏性鼻炎則有明顯的季節(jié)性，以夏秋季發(fā)作為主，因病因多為花粉，故稱花粉癥。
過敏性鼻炎治療不當(dāng)又可發(fā)展成過敏性哮喘。經(jīng)常在脫離過敏原后可自行緩解，但如果反復(fù)發(fā)作則可誘發(fā)過敏性哮喘或咳嗽，因此應(yīng)高度重視。
提示過敏性兒童患兒往往是自己揉眼弄鼻表現(xiàn)“怪異”或反復(fù)搓鼻子、摳鼻孔、揉眼睛，而不涉及周圍的任何人、物，而且自控能力明顯，受到家長的訓(xùn)斥后能表現(xiàn)為馬上停止行為。所以，兒童有以上情況，尤其同時(shí)伴有反復(fù)“感冒”，流鼻涕、打噴嚏等癥狀，一定要高度懷疑過敏性鼻炎的可能，找專科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，并盡早轉(zhuǎn)至正規(guī)醫(yī)院。
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