血壓概述
所謂血壓，是指血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管，而血壓也就有動(dòng)脈血壓、靜脈血壓和毛細(xì)血管血壓之分。我們通常所說(shuō)的血壓，都是指動(dòng)脈血壓而言。動(dòng)脈搏血壓就是動(dòng)脈里血液流動(dòng)的壓力。動(dòng)脈血壓的高低和心臟的收縮力、排血量及全身小動(dòng)脈的阻力有關(guān)，其中對(duì)高血壓發(fā)病影響較大的是小動(dòng)脈阻力的加大。小動(dòng)脈的管壁里有平滑肌纖維，當(dāng)收縮時(shí)小動(dòng)脈的管腔就會(huì)變小，血液通過(guò)時(shí)阻力就會(huì)增大，人體要維持正常血流量，血壓也就上升；相反，在小動(dòng)脈搏舒服張時(shí)，血壓就會(huì)下降。血管壁平滑肌纖維的收縮和舒張是受內(nèi)臟神經(jīng)控制的，而內(nèi)臟神經(jīng)的活動(dòng)則由大腦控
制，并受內(nèi)分泌腺的影響。正常血壓值為: 收縮壓<140mmHg(18.67kpa)；舒張壓 <90mmHg(12kpa)
如何測(cè)量血壓
在醫(yī)院常用氣囊式的血壓儀，社會(huì)上測(cè)量血壓的儀器有很多，一般為電腦自動(dòng)測(cè)量，在準(zhǔn)確度上相差很大，需要注意選擇。氣囊式的血壓儀用法如下：
將氣袖縛于上臂，其下緣要距肘窩2-3CM，不可過(guò)緊或過(guò)松。將聽診器胸件放在肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。然后向氣袖內(nèi)充氣，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高2.6－4.0kpa(20－30mmHg)。此時(shí)，氣袖內(nèi)的壓力經(jīng)軟組織作用于肱動(dòng)脈，因其壓力超過(guò)動(dòng)脈的收縮期壓力，故血管被壓扁，已無(wú)血液通過(guò)此處的血管，所以用聽診器聽不到任何聲音。
接著由氣球閥門處向外緩慢放氣，使氣袖內(nèi)壓力降低，汞柱緩慢下降。當(dāng)氣袖內(nèi)的壓力等于或稍低于收縮壓時(shí)，隨著心臟收縮射血，血液即可沖開被壓扁的動(dòng)脈而形成渦流，并發(fā)現(xiàn)響聲。當(dāng)聽到第一個(gè)聲音時(shí)，血壓計(jì)所批示的壓力數(shù)值即為收縮壓。
繼續(xù)放氣，在氣袖內(nèi)壓力低于收縮壓而高于舒張壓的這段時(shí)間內(nèi)，心臟每收縮一音樂會(huì)勻可以聽到一次聲音。當(dāng)氣袖內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓時(shí)，血流又復(fù)通暢，渦流消失，則聲音突然減弱，很快消失。此時(shí)血壓計(jì)所提示的數(shù)值即為舒張壓。
高血壓的概念
高血壓指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，是一種常見的臨床綜合征。可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血。前者是以動(dòng)脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病。頭痛、頭暈、乏力是較常見的一般癥狀。晚期病人常因心、腎、腦等臟器出現(xiàn)不同程度的器質(zhì)性損害，而有相應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)。一般臨床所稱的高血壓病即指原發(fā)性高血壓。繼發(fā)于某種疾病而引起的高血壓，其血壓升高僅是一種癥狀，所以又稱癥狀性高血壓或稱繼發(fā)性高血壓。成人高血壓: 收縮壓>=160mmHg(21.33kpa) 及或舒張壓>=95mmHg(12.67kpa)臨界高血壓: 160mmHg(21.33kpa)>收縮壓>140mmHg(18kpa) 95mmHg(12.67kpa)>舒張壓 >90mmHg(12kpa) 高血壓的流行病學(xué),高血壓（原發(fā)性）為我國(guó)城鄉(xiāng)人民的常見病多發(fā)病，它嚴(yán)重地危害人們身體健康，特別是由高血壓引起的并發(fā)癥更是給人們生活和家庭帶來(lái)諸多不幸。因此早期積極預(yù)防治療高血壓對(duì)減輕器官受損，降低并發(fā)癥具有重要意義。高血壓的發(fā)病率國(guó)外比國(guó)內(nèi)高，但隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)改變等因素變化，其發(fā)病率也呈上升勢(shì)頭。據(jù)調(diào)查，我國(guó)1979年大規(guī)模普查其發(fā)病率為7.8%，1991年全國(guó)30個(gè)省市調(diào)查結(jié)果為11.88%，而因高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥死
亡率居我國(guó)疾病死亡率之首。
高血壓的病因與病理
本病的病因和發(fā)病原理尚未完全明了。通過(guò)多年觀察研究，目前比較公認(rèn)的與以下因素有關(guān)，(1)年齡：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)40歲以上患高血壓人數(shù)增多，比40歲以下的人高3.5倍；(2)職業(yè)與環(huán)境：凡注意力高度集中，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)者或工作環(huán)境刺激性大均易患高血壓；(3)家庭遺傳：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)高血壓病人中50％有家族史，故認(rèn)為與遺傳有關(guān)；(4)食鹽過(guò)多：有人進(jìn)行過(guò)試驗(yàn)，每日食鹽大于5克比少于5克者患高血壓比例大；(5)肥胖：超重者高血壓發(fā)病率比正常人高2-6倍；(6)吸煙：實(shí)驗(yàn)證明煙中的尼古丁對(duì)血管內(nèi)皮有損傷作用，可導(dǎo)致血管硬化，發(fā)生高血壓。血壓是心臟射血與外周阻力相互作用的結(jié)果，二者互相依賴，維持血壓平衡如果因某種因素破壞了這種平衡就會(huì)發(fā)生血壓高，如人的中樞神經(jīng)血管運(yùn)動(dòng)中樞功能失調(diào)，導(dǎo)致血管舒縮功能障礙，又因腎素－血管緊張素分泌過(guò)多，均可使全身小動(dòng)脈痙攣，久之，小動(dòng)脈壁發(fā)生缺血氧透明變性，內(nèi)膜纖維組織和彈力纖維增生，形成小動(dòng)脈硬化，晚期因重要器官缺血缺氧可發(fā)生功能障
礙。
高血壓的分期
根據(jù)高血壓對(duì)人體器官的損傷程度不同又將其分為三期，Ⅰ期只有血壓達(dá)到高血壓水平而無(wú)心腦腎重要器官受損；Ⅱ期除血壓達(dá)到高血壓水平外，并可出現(xiàn)左室肥厚勞損，眼底動(dòng)脈變細(xì)狹窄，甚至有蛋白尿血肌增高，具其中一項(xiàng)即可診斷；Ⅲ期也是血壓達(dá)到高血壓水平，
同時(shí)可發(fā)生心力衰竭，腎功能不全及視乳頭水腫等。
高血壓的常見癥狀與體征
由于高血壓病的不同類型和病情發(fā)展的不同階段，可有輕重不一，錯(cuò)綜復(fù)雜的各種臨床表現(xiàn)。
早期病人的臨床癥狀往往不很明顯，在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)高血壓。最早病人的血壓上升，一般是收縮壓和舒張壓同時(shí)升高，并且大部分病人的波動(dòng)性較大，常受精神和勞累等因素影響，在適當(dāng)休息后可恢復(fù)到正常范圍。臨床上常見的癥狀有頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。癥狀的輕重和血壓的高低不成比例。
當(dāng)病情不斷發(fā)展，至中、晚期時(shí)，則血壓增高可趨向于穩(wěn)定在一定范圍，尤其以舒張壓增高更為明顯。由于全身細(xì)小動(dòng)脈長(zhǎng)期反復(fù)痙攣，以及脂類物質(zhì)在管壁沉著引起管壁硬化，可造成心、腦、腎等重要臟器的缺血性病變，由于這些臟器損害及代償功能的程度不同，除以上早期的一般癥狀外，還可出現(xiàn)如下一個(gè)或幾個(gè)臟器相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
心臟：血壓長(zhǎng)期升高，左心室出現(xiàn)代償性肥厚，當(dāng)此種高血壓性心臟病進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可導(dǎo)致左心功能不全，既而出現(xiàn)右心肥厚和右心功能不全。
腎臟：主要因?yàn)槟I小動(dòng)脈硬化，使腎功能逐漸減退，出現(xiàn)多尿、夜尿，尿檢時(shí)可有少量紅細(xì)胞、管型、蛋白，尿比重減輕。隨著病情的不斷發(fā)展，最終還可導(dǎo)致腎功能衰竭，而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或尿毒癥。
腦：如腦血管有硬化或間隙性痙攣時(shí)，常導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，產(chǎn)生不同程度的頭痛、頭暈、眼花、肢體麻木或暫時(shí)性失語(yǔ)、癱瘓等癥狀。腦血管在以上的病理基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步發(fā)展而引起腦卒中，其中以腦溢血及腦動(dòng)脈血栓形成最常見。
眼底：在早期可見眼底視網(wǎng)膜細(xì)小動(dòng)脈痙攣或輕、中度硬化，到晚期可見有出血及滲出物，視神經(jīng)乳頭水腫。
極大部分高血壓病人進(jìn)展緩慢，臨床上稱緩進(jìn)型（良性）高血壓病。
有極少數(shù)病人，可出現(xiàn)突發(fā)性高血壓，尤其舒張壓多持續(xù)在17.33-18.66kPa或更高。病情發(fā)展急驟，因全身細(xì)小動(dòng)脈的劇烈痙攣，可在短期內(nèi)就出現(xiàn)多個(gè)器官細(xì)小動(dòng)脈管壁纖維素樣壞死，或彈力纖維及膠原纖維增生，引起管腔阻塞及心、腦、腎等臟器的器質(zhì)性病變，導(dǎo)致心、腎功能不全，甚至衰竭?；虬l(fā)生高血壓腦病、腦卒中，預(yù)后多不良，需積極治療或搶救。臨床上稱這部分病人為急進(jìn)型（惡性）高血壓病。
全身細(xì)小動(dòng)脈一時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，出現(xiàn)血壓急劇升高，同時(shí)伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、心悸、視力障礙，甚至昏迷、抽搐等，稱高血壓危象。
若細(xì)小動(dòng)脈嚴(yán)重而持續(xù)性痙攣，可引起腦動(dòng)脈狹窄，腦微小血栓及微小栓塞，腦血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦缺血、缺氧、腦水腫、顱內(nèi)壓增高。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，血壓急劇增高、劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、心悸、視力障礙、神志不清、昏迷、抽搐、一時(shí)性偏癱、視網(wǎng)膜血管有出血和滲出物、視神經(jīng)乳頭水腫、二側(cè)瞳孔不等大、不等圓，稱為高血壓腦病。
高血壓的診斷與鑒別診斷
世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
正常成人血壓：收縮壓18.66kPa或以下，舒張壓（以聲音消失為準(zhǔn)）11.99kPa或以下。
高血壓（成人）：收縮壓21.33kPa 或以上，和（或）舒張壓12.66kPa或以上。
臨界性高血壓：血壓值在上述正常與高血壓之間。
凡血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。對(duì)初次發(fā)現(xiàn)血壓高的病人，宜多次復(fù)查血壓特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)所引起的暫時(shí)性血壓增高，誤診為早期高血壓。對(duì)有疑問的病人，宜經(jīng)一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。
臨床一般將緩進(jìn)型高血壓劃分為三期，有助于掌握病情的發(fā)展和制定合理的防治措施。①第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥。②第二期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大；眼底動(dòng)脈普遍或局部變細(xì)；蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。③第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，視神經(jīng)乳頭水腫可有可無(wú)。
鑒別診斷需考慮：
1 急、慢性腎炎；
2 慢性腎盂腎炎；
3 嗜鉻細(xì)胞瘤；
4 原發(fā)性醛固酮增多癥；
5 腎血管性高血壓。
高血壓的基礎(chǔ)治療
本病多數(shù)進(jìn)展緩慢，需長(zhǎng)期耐心而積極地治療。首先要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員和病人兩方面的積極性，單純依靠藥物不易獲得理想療效。醫(yī)務(wù)人員要了解病人的思想、生活和工作情況，幫助病人認(rèn)識(shí)本病是可以預(yù)防和基本得到控制的，尋找引起原發(fā)性高血壓的可能因素，采取措施加以防止，并恢復(fù)大腦皮質(zhì)的正常功能。凡舒張壓超過(guò)13.33kPa不論有無(wú)癥狀均應(yīng)列為治療對(duì)象，說(shuō)服病人長(zhǎng)期接受治療，力爭(zhēng)使血壓經(jīng)常保持在正?；蚪咏Ｋ?。
一、一般治療
注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。
服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
二、降壓藥物治療
根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：
1 利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。
3 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。
4 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。
5 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。
6 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。
9 復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。
降壓藥物選用的原則是：①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說(shuō)明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。④緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長(zhǎng)壓定等治療。⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對(duì)血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過(guò)快、過(guò)多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。心動(dòng)過(guò)緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑，對(duì)伴有心功能欠佳者更好，對(duì)血壓過(guò)高上述兩藥可同時(shí)應(yīng)用；對(duì)有心動(dòng)過(guò)速者可選用β受體阻滯劑，尤其對(duì)心肌梗死后伴有高血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)早搏動(dòng)可能有預(yù)防猝死的作用；對(duì)持久血壓不易下降者有時(shí)需上述三藥同時(shí)應(yīng)用，但應(yīng)從小劑量開始，并經(jīng)常隨訪血壓。近年研究證明，硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高血壓合并心臟病患者。
三、康復(fù)治療
臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合，可更好地降低血壓，減輕癥狀，穩(wěn)定療效，同時(shí)可減少藥物用量?？祻?fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝，防治血管硬化，減少腦、心、腎并發(fā)癥?？祻?fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個(gè)方面。具體方法有：
1 氣功療法：以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì)較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。
2 太極拳：為低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動(dòng)，可擴(kuò)張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動(dòng)中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。
3 步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。
4 醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動(dòng)作，分節(jié)進(jìn)行。
5 按摩或自我按摩：按揉風(fēng)池、太陽(yáng)及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。
6 理療：某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來(lái)作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。
四、迅速降壓措施
治療高血壓危象和高血壓腦病時(shí)需迅速降壓，可用靜脈注射或滴注給藥措施。
高血壓的預(yù)后
近年來(lái)多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥，尤其對(duì)伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對(duì)有傳導(dǎo)阻滯、緩進(jìn)型高血壓預(yù)后較好，病程可達(dá)20-30年以上。及時(shí)和堅(jiān)持治療，長(zhǎng)期將血壓控制在21.33/13.33kPa以下，則腦、心、腎等并發(fā)癥不易發(fā)生，病人可長(zhǎng)期保持一定的勞動(dòng)力。急進(jìn)型高血壓病預(yù)后差，平均僅存活1年左右，但如及早采取積極治療措施，有可能使5年生存率達(dá)到20%-50%。
預(yù)防方面應(yīng)作到：情緒樂觀，積極參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)和文體活動(dòng)，堅(jiān)持體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)相結(jié)合，勞逸相結(jié)合等措施。開展群眾性的防病治病工作，進(jìn)行集體的定期健康檢查，醫(yī)生診病時(shí)將測(cè)量血壓作為一項(xiàng)常規(guī)檢查，并對(duì)有家族史而本人血壓曾有過(guò)增高記錄的人定期隨訪觀察，都有利于本病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。
預(yù)防及保健
發(fā)現(xiàn)高血壓要馬上服藥嗎？
一般診斷高血壓不能以一次血壓為準(zhǔn)，首次發(fā)現(xiàn)血壓偏高后，應(yīng)間隔1-2周再量。如果多次血壓高于140/90mmHg，就應(yīng)考慮有高血壓。有條件的話最好能作一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以進(jìn)一步了解24小時(shí)內(nèi)血壓變化。
確診為高血壓者如何選擇治療，目前存在兩種觀點(diǎn)：一種是確診高血壓后主張馬上用藥；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為可先進(jìn)行非藥物治療3-6個(gè)月，如無(wú)效再服藥。筆者認(rèn)為進(jìn)行何種治療主要決定于血壓高度：如果發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)血壓已高達(dá)180/100mmHg，并經(jīng)多次測(cè)定證實(shí)，應(yīng)馬上服用降壓藥；若血壓在150/90mmHg左右，且時(shí)高時(shí)低，可選擇非藥物治療一個(gè)階段，以觀療效。高血壓病人的非藥物治療包括：
減肥、控制體重 肥胖者高血壓的患病率是正常體重的2~6倍，超體重是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法一是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量；二是增加體力活動(dòng)，包括快步、慢跑、游泳等。
飲食 中國(guó)人的飲食以谷類為主，比西文飲食習(xí)慣好，對(duì)減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多進(jìn)蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。
低鹽 流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān)，我國(guó)北方高血壓患病率比南方高，說(shuō)明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克（約小湯匙半匙／天），尤其對(duì)鹽敏感的病人效果更好。
戒煙 煙中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。過(guò)量吸煙者患心肌梗死的報(bào)道屢見不鮮。
飲酒 大量飲酒，尤其飲烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過(guò)后幾天仍可使血壓升高。因此高血壓病人應(yīng)限制飲酒。
喝茶 茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對(duì)高血壓有一定好處，但喝茶過(guò)深，茶堿含量過(guò)高，會(huì)引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。
體力活動(dòng) 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動(dòng)，一般以30~60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異。
心理 高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，尤忌大發(fā)脾氣。
高血壓患者如果通過(guò)3~6個(gè)月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無(wú)效，則應(yīng)口服降壓藥物，不能因?yàn)槟贻p或無(wú)癥狀而不愿用藥。順便提醒一點(diǎn)，一旦服用降壓藥，就要堅(jiān)持每日服藥，切不可三天打漁，兩天曬網(wǎng)，更不應(yīng)該血壓升高時(shí)服藥，降到正常范圍后停用，要堅(jiān)持半年至一年后再根據(jù)情況是否減量或試停藥。
高血壓的中醫(yī)預(yù)防與調(diào)治
1、高血壓的中醫(yī)范疇
血液的測(cè)定大約始于1910年前后，因此歷史上中醫(yī)學(xué)沒有高血壓的概念。有人統(tǒng)計(jì)，213例高血壓患者，出現(xiàn)頭暈的二百零五例，占到95.8％，目花的79例，占37.1％，頭痛的124例，占58.2％，頭脹的81例，占38％。因此，高血壓屬中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛的范疇。眩是指眼花，暈是指頭暈，統(tǒng)稱為眩暈。輕的人閉目休息可止，嚴(yán)重的如坐車船之中，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒。有些病人兼具頭痛，有的隱隱作痛，有的重脹刺痛，也有的痛勢(shì)較劇，痛脹上沖，甚則跳痛，惡心嘔吐，項(xiàng)強(qiáng)肢麻。也有少數(shù)高血壓患者，沒有頭暈?zāi)垦！㈩^痛頭脹的表現(xiàn)?！?br> 2、高血壓的發(fā)病因素
中醫(yī)認(rèn)為高血壓發(fā)病與體質(zhì)因素、情志因素和生活失調(diào)等有密切的關(guān)系，而以體質(zhì)和情志關(guān)系更為重要。
1）體質(zhì)因素
高血壓與體質(zhì)因素有關(guān)，這主要表現(xiàn)在先天秉賦、形體性質(zhì)和發(fā)病年齡三個(gè)方面。很大一部分高血壓患者，其發(fā)病與病人的先天秉賦有關(guān)。人體秉賦來(lái)源于父母，男女媾精，形成胚胎，發(fā)育成形所以子女體質(zhì)情況與父母的先天之精的質(zhì)量有極密切的關(guān)系。高血壓病人的體質(zhì)來(lái)源于父母先天之精的影響，具有家族高血壓發(fā)病史,其體質(zhì)多屬于中醫(yī)肝腎陰虛,肝陽(yáng)亢盛的類型。有人調(diào)查分析，88名血壓正常的人中有50人沒有高血壓家族史，而63名高血壓病患者中僅有1人無(wú)家族史。調(diào)查還表明，父母有高血壓病者，其三十歲以上的子女中有近血壓高于正常。受先天秉賦的影響，有些人三十歲左右即發(fā)現(xiàn)血壓升高，而且病情發(fā)展較快。從人的形體類型來(lái)說(shuō)，高血壓患者常見于兩種形體的人。一種是形體削瘦、急躁易怒，多見面色紅赤，屬中醫(yī)肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢的本形體質(zhì)，陰虛陽(yáng)亢，所以患高血壓的多。另一種是形體豐腴肥胖的人，這種人脾氣虛而多痰濕，風(fēng)痰相煽，因而血壓升高。有人研究認(rèn)為體重和血壓有密切關(guān)系，形體肥胖的人,體重每增加12.5公斤，其收縮壓可上升10毫米汞柱，舒張壓要上升7毫米汞柱。高血壓發(fā)病與年齡有一定的關(guān)系。高血壓的年齡高峰為40－－49歲的中年人。中醫(yī)認(rèn)為人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程和先天之精有密切的關(guān)系，40歲以后人體腎氣漸衰，腎精漸虧，肝腎不足，肝陽(yáng)容易亢盛，所以容易患高血壓。
2）七情因素
情志因素是高血壓發(fā)病中占第二位的因素。中醫(yī)歷來(lái)重視情志和發(fā)病的關(guān)系，人的情志變化過(guò)于激烈，超過(guò)人體臟腑的調(diào)節(jié)能力時(shí)就會(huì)發(fā)病。如人在盛怒之下，肝氣上逆，血隨氣升，就會(huì)發(fā)生高血壓癥。又如大喜、過(guò)度悲傷、極度憂愁、受到驚恐等等，也會(huì)引起人體內(nèi)臟腑功能失調(diào)，心肝膽等臟腑功能受擾最甚。肝臟受擾、肝氣郁結(jié)、肝氣上逆、肝火上炎、肝陽(yáng)上亢等情況會(huì)發(fā)生高血壓病。心臟受擾也可見心肝火盛、心火亢盛、心腎不調(diào)等引發(fā)高血壓。因此七情內(nèi)傷影響心肝膽陰陽(yáng)氣血失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生高血壓癥，以青年人及身體壯實(shí)者為多見。精神長(zhǎng)期高度緊張，心肝兩臟受累，也會(huì)引起高血壓。調(diào)查表明，高血壓多發(fā)于精神高度緊張的工作及工種，如汽車司機(jī)、銀行會(huì)計(jì)、電報(bào)員、高空作業(yè)的人和知識(shí)分子，這和他們精神緊張、七情過(guò)用有關(guān)。環(huán)境對(duì)人的情緒也有很大的影響，如長(zhǎng)期生活于噪音超標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中，人的情緒緊張而不安寧，心肝受擾容易患高血壓病。有人對(duì)近千人進(jìn)行調(diào)查，居住于交通繁忙、噪音嚴(yán)重的街道兩旁的人患高血病者為23％，明顯高于對(duì)照組的15％。高血壓發(fā)病的情志因素應(yīng)該引起我們的重視。
3）生活失調(diào)
人的生活規(guī)律的改變或失于調(diào)理，同樣可以引起內(nèi)在臟腑氣血陰陽(yáng)的變化，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)生高血壓癥。勞逸失度會(huì)引發(fā)高血壓病。過(guò)度勞作損傷人體正氣，尤其是脾肝腎之氣血陰陽(yáng)失調(diào)，容易出現(xiàn)脾虛生痰濕，風(fēng)痰上擾，肝腎不足，肝陽(yáng)上亢，引發(fā)高血壓病。中醫(yī)還認(rèn)為中年以后，腎精漸虧，應(yīng)當(dāng)節(jié)制房事，保養(yǎng)精液。如房事無(wú)度，耗損腎精，陰虧陽(yáng)亢，也會(huì)發(fā)生高血壓癥。生活過(guò)度安逸，缺乏運(yùn)動(dòng)，氣血滯澀不暢，脾氣不運(yùn)，也會(huì)發(fā)生高血壓癥。飲食失節(jié)在高血壓發(fā)病諸因素中占有重要位置。過(guò)食肥甘厚味，傷脾礙胃，生濕釀痰，痰濕阻滯，風(fēng)痰上擾，會(huì)發(fā)生高血壓。酗酒之人，助濕留熱，肝陽(yáng)易漲，容易發(fā)生高血壓。過(guò)食辛辣等物，傷陰化火，陰精損傷，火熱上沖，從而引發(fā)高血壓。尤其是嗜食咸味者，血脈凝澀，腎氣損傷，則血壓上升?？傊哐獕喊l(fā)病與體質(zhì)、情緒及生活失調(diào)有關(guān)。
3、高血壓的預(yù)防
高血壓發(fā)病與體質(zhì)、情緒、生活失調(diào)有密切關(guān)系，因此預(yù)防高血壓也應(yīng)該緊緊地抓住這幾個(gè)環(huán)節(jié)。首先要注意調(diào)節(jié)情志，保持心情開朗樂觀，避免長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張，使精神情志有張有弛，肝氣暢達(dá)，心快神怡。調(diào)節(jié)情志首先要消除過(guò)分的奢望，恬淡虛無(wú)，遇事謙讓，悲怒不生，自然精神愉快。要減少思慮，松馳緊張的情緒，消除噪音的干擾，保持精神舒暢。人逢喜事精神爽，喜悅能使人心曠神怡，消除精神疲勞，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而減慢心率，降低血壓。高血壓發(fā)病與人的體質(zhì)因素有關(guān)，肥胖者預(yù)防高血壓，應(yīng)適當(dāng)減肥，合理減少攝入飲食量，適當(dāng)增加體力勞動(dòng)和體育鍛煉，以減輕體重，降低高血壓發(fā)病的機(jī)會(huì)。有高血壓家族史者或年齡在40歲以上的人，更應(yīng)該定期進(jìn)行健康檢查，使高血壓早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。預(yù)防高血壓要調(diào)攝好生活，盡量做到生活規(guī)律有序。要注意調(diào)節(jié)飲食，少吃厚甘厚味，適當(dāng)降低食鹽的攝入量，控制辛辣刺激性食物，不過(guò)飲濃茶、咖啡等飲料，忌煙或酒為好。有人報(bào)道吸一支煙后，其收縮壓可增加10－－25mmHg，心跳增加5－20次。中年以后更要保證睡眠，盡量少，熬夜，并適度節(jié)制房事，減少過(guò)度損耗腎精，保持精氣充沛、身體健康?！?br> 4、高血壓病人的自我保健方法
患了高血壓的病人，除了請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行藥物治療以外，還應(yīng)該進(jìn)行積極的自我調(diào)治。
1）自我保健首先可以安排一些有益于身心健康，消除緊張因素，保持血壓穩(wěn)定的活動(dòng)。如種花草、養(yǎng)鳥養(yǎng)魚、聽音樂、學(xué)書法、繪畫、釣魚等，均可陶冶情操，寧心怡神。
2）按摩保健。按摩頭部，用兩手食指或中指擦抹前額，再用手掌按擦頭部?jī)蓚?cè)太陽(yáng)穴部位，然后將手指分開，由前額向枕后反復(fù)梳理頭發(fā)，每次5－－10分鐘。按摩頭部可以清頭目，平肝陽(yáng)，使頭腦清新，脹痛眩暈消減，頭部輕松舒適，血壓隨之下降。此外還有擦腰背、點(diǎn)血壓點(diǎn)等法。如擦腰背是用兩手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3－5分鐘，具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰，舒通經(jīng)脈，降低血壓的作用。血壓點(diǎn)在第六頸椎兩側(cè)5厘米處，點(diǎn)穴按壓可以通經(jīng)活絡(luò)，降低血壓。
3）洗腳敷藥。晚上臨睡前，用溫水洗腳泡腳，洗泡過(guò)程中可以揉按腳心涌泉穴，揉搓腳趾，洗后用藥粉（牛膝30g、吳茱萸5g，其為細(xì)末，分10次外用），醋調(diào)后以膠布外敷于足心，第二天早晨除去。洗腳敷藥具有補(bǔ)肝腎、平肝陽(yáng)、引火歸原的作用，對(duì)頑固性高血壓有效。
4）倒捏脊俯臥位。請(qǐng)家屬或助手從大椎向腰部方向捏脊。用兩手食指和拇指沿脊柱兩旁，用捏法把皮膚捏起來(lái)，邊捏邊向前推進(jìn)，由大椎起向尾骶腰部進(jìn)行，重復(fù)3－5遍。倒捏脊法可以舒通腎脈，降低血壓。
5）揉肚腹。病人仰臥，用兩手重疊加壓，按順時(shí)針方向按揉腹部，每次3－－5分鐘。揉肚腹可以疏通腹氣，健脾和胃，調(diào)節(jié)升降，有降壓的作用。此外，還可以進(jìn)行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活動(dòng)。各項(xiàng)自我保健均應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期進(jìn)行，才會(huì)有明顯效果，尤其對(duì)治療后鞏固療效，功不可沒。
5、高血壓的體育療法
高血壓自我調(diào)理的運(yùn)動(dòng)方法又稱為體育療法。運(yùn)動(dòng)方法對(duì)高血壓病患者，尤其是腦力勞動(dòng)者是十分有益的。運(yùn)動(dòng)方法有多種，每個(gè)人應(yīng)該根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、病情等選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法，包括散步、慢跑、太極拳、八段錦、保健操、氣功等，不宜選擇運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、身體擺動(dòng)幅度過(guò)大及運(yùn)動(dòng)頻律過(guò)高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
1）散步：一般宜在清晨進(jìn)行，全身放松，自然呼吸，每天50－－1000米，以不感疲勞為度，適于高齡及病情較重者。
2）慢跑：一般在步行的基礎(chǔ)上逐步過(guò)渡，逐漸加量，突出一個(gè)慢字，不求速度，以不過(guò)勞累為度，活動(dòng)15－－30分鐘。
3）太極拳：作太極拳可根據(jù)病情、身體情況，選練簡(jiǎn)化太極拳或等式太極拳。打拳時(shí)動(dòng)作要柔和，姿勢(shì)放松，動(dòng)中有靜，動(dòng)靜結(jié)合，可以成套路的打，也可以僅重復(fù)其中幾個(gè)動(dòng)作，每天1－－2次，每次15－－30分鐘。
4）氣功：一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸。每次10－－30分鐘，每日1－2次。各種運(yùn)動(dòng)方法不同，應(yīng)根據(jù)病情和年齡、身體情況選擇適宜的方法和運(yùn)動(dòng)量?；顒?dòng)初期運(yùn)動(dòng)量宜小一點(diǎn)，時(shí)間短一點(diǎn)以看情況適當(dāng)加量。運(yùn)動(dòng)有疏通氣血，平肝潛降、寧心安神、降低血壓等作用。
6、高血壓的飲食療法
高血壓病人飲食宜清淡而有足夠的營(yíng)養(yǎng)，少吃肥甘厚味，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、動(dòng)物油等，應(yīng)吃植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，可進(jìn)食蛋清、豆制品等以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。芹菜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜、木耳、香菇、洋蔥、海帶、大蒜、莧菜、土豆、絲瓜、芋頭、茄子等蔬菜和蘋果、香蕉、西瓜、荸薺、山楂等瓜果具有降壓或降血脂作用，可以多吃一些。小米、高粱、豆類、白薯等也可多吃，對(duì)高血壓有好處?！?br>
高血壓危象的應(yīng)急措施
高血壓危象是情緒激動(dòng)、緊張、應(yīng)激狀態(tài)、激烈運(yùn)動(dòng)等為誘因，或在長(zhǎng)或短的時(shí)間內(nèi)使血壓急劇升高，病情急劇惡化稱為高血壓危象。
初期病人為神經(jīng)衰弱較多見，劇烈頭痛、眩暈、視力模糊、全身無(wú)力等，如不及時(shí)處理，病情進(jìn)一步惡化進(jìn)而發(fā)生神志改變、惡心嘔吐、腹痛、呼吸困難。重癥者又出現(xiàn)抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴(yán)重后果。
當(dāng)高血壓病患者出現(xiàn)上述癥狀后要立即絕對(duì)臥床休息，并服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥，及安定10毫克。嚴(yán)禁服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴(kuò)張劑。同時(shí)呼叫救護(hù)車，盡快送就近醫(yī)院系統(tǒng)治療。
預(yù)防：
注意勞逸結(jié)合，保持精神愉快，保證充足睡眠，避免精神緊張，堅(jiān)持服藥治療，定時(shí)到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。進(jìn)行低鹽低脂飲食，清淡飲食，控制體重、戒煙。
降壓食療----芹菜
中醫(yī)有醫(yī)食同源之說(shuō)，既許多藥品也是食品，有醫(yī)食同用之功效，甚至有藥補(bǔ)不如食補(bǔ)之說(shuō)。中國(guó)古代醫(yī)事制度已有“食醫(yī)”這一科，它是專門管理飲食衛(wèi)生與烹調(diào)的機(jī)構(gòu)。下面介紹可降血壓的芹菜及其食譜，芹菜是治療高血壓病及其并發(fā)癥的首選之品。
芹菜是一種脆嫩而別有風(fēng)味的香辛蔬菜，不僅是家常蔬菜中上乘之品，而且具有一定藥理和治療價(jià)值。多年來(lái)，各地報(bào)導(dǎo)芹菜能治療高血壓、冠心病、腦血管疾病和腎炎等癥。通常人們只是食用它的莖部，把葉子和根都棄掉了。其實(shí)，作為心血管病病人的膳食，最好將根、莖、葉一起洗凈全用。芹菜，又名香芹，是傘形植物，有水芹、旱芹兩種，藥用以旱芹為多，性味甘、涼、無(wú)毒。入肺、胃、肝經(jīng)、含莞荽甙、揮發(fā)油、甘露醇、環(huán)己六醇、煙酸等，功能有利尿鎮(zhèn)痙，理胃中濕濁，除心下煩熱?！肚Ы穑持巍氛f(shuō)它“益筋力，去
伏熱，治五種黃病”。《本草拾遺》認(rèn)為它能“去壓癥”?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為芹菜有降血壓、降血脂的作用。
下面介紹數(shù)種降壓食譜：
高血壓出現(xiàn)哪些情況需要要去醫(yī)院治療
高血壓出現(xiàn)下列情況需要要去醫(yī)院治療
1、劇烈頭痛，視力模糊，惡心嘔吐,食欲減退,腹痛。
2、頭痛，視力模糊，眼球震顫，肢體活動(dòng)不利，或語(yǔ)言不利，流口水。
3、呼吸困難，不能平臥，咳嗽，吐咯大量泡沫痰。
高血壓動(dòng)態(tài)
高血壓患者鼻出血咋辦
中老年人患了高血壓，一般均有一定程度的動(dòng)脈硬化，血管脆性也增加，加上血管內(nèi)壓力上升，表淺而豐富的鼻粘膜血管容易破裂出血。
高血壓病人的鼻出血特點(diǎn)是，出血量較大，而且不容易自行停止。所以，高血壓病人應(yīng)掌握一些鼻出血的自我止血常識(shí)。
首先，要保持精神鎮(zhèn)靜，采取半臥位，不要彎腰或蹲下，否則會(huì)使頭部血壓增高，不利止血。然后用冷毛巾作額部及鼻部冷敷，促進(jìn)鼻粘膜血管收縮而止血。同時(shí)，用手指捏緊鼻翼，對(duì)鼻腔前部出血者可起到壓迫止血的作用，也可用清潔紗布條或棉花球堵塞出血的鼻孔。但注意不要蘸上麻黃素或腎上腺素藥物，因?yàn)檫@些藥物雖可局部止血，但具有升高血壓的作用，反會(huì)加重高血壓的病情。
高血壓病人鼻出血時(shí)，如果測(cè)量血壓比平常血壓增高，止血的根本辦法則應(yīng)從降低血壓著手，可在平時(shí)服用降壓藥物的基礎(chǔ)上加服1－2次，具體用藥量，應(yīng)視病情酌量，或遵醫(yī)囑。
打鼾是女性心血管病的危險(xiǎn)因素
美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院Hu等報(bào)告，打鼾顯著增加女性患心血管病(CVD)的危險(xiǎn)，它與年齡、吸煙狀況、體質(zhì)指數(shù)以及其他CVD危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)。
打鼾本身能否增加高血壓和其他CVD發(fā)病危險(xiǎn)，目前仍存在爭(zhēng)議。以前的大多數(shù)有關(guān)打鼾和CVD的流行病學(xué)研究規(guī)模小、時(shí)間短、非前瞻性且只限于男性。為了弄清女性打鼾與患CVD危險(xiǎn)的關(guān)系，從1986年開始，通過(guò)郵寄問卷調(diào)查表對(duì)71779名40～65歲，身體健康的護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)打鼾與CVD關(guān)系的調(diào)查。問卷內(nèi)容有：睡眠情況如：①每天實(shí)際睡眠時(shí)間；②睡眠姿勢(shì)(仰臥、側(cè)臥、俯臥)；③是否打鼾(經(jīng)常、偶爾、從不)；以及是否吸煙、飲酒、體質(zhì)指數(shù)、體力活動(dòng)、上夜班年數(shù)和患各種CV D情況。以后每2年進(jìn)行一次問卷調(diào)查，了解出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素和冠心病等疾病的發(fā)生情況。
在8年隨訪期間，共發(fā)生CVD事件1042起，其中冠心病事件644起、卒中398起。并發(fā)現(xiàn)經(jīng)常打鼾者以仰臥位睡眠、吸煙、飲酒以及上夜班久者較多。另外，她們年齡較大、偏肥胖、體力活動(dòng)較少，高血壓、糖尿病和高脂血癥發(fā)病率較高。三組打鼾病人飲食中脂肪和膽固醇的攝入量無(wú)顯著差異。對(duì)年齡進(jìn)行校正后，偶爾打鼾者和經(jīng)常打鼾者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)顯著增加。與不打鼾者相比，偶爾打鼾者患心血管病的相對(duì)危險(xiǎn)為1.46，經(jīng)常打鼾者為2.02。偶爾打鼾者患致命性CVD的相對(duì)危險(xiǎn)為1.61，經(jīng)常打鼾者為2.07。進(jìn)一步對(duì)吸煙、體質(zhì)指數(shù)和其他協(xié)變量校正后，偶爾打鼾者的相對(duì)危險(xiǎn)為1.20，經(jīng)常打鼾者為1.33。再對(duì)是否有高血壓病史進(jìn)行校正后，偶爾打鼾者患CVD的相對(duì)危險(xiǎn)為1.20，經(jīng)常打鼾者為1.30。對(duì)打鼾進(jìn)行校正后，每天睡眠時(shí)間和睡眠姿勢(shì)與患CVD的危險(xiǎn)無(wú)關(guān)。
該前瞻性研究結(jié)果顯示，女性打鼾與CVD發(fā)生率存在相關(guān)性。對(duì)年齡、吸煙、體質(zhì)指數(shù)和其他心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行校正后，與不打鼾者相比，偶爾打鼾者患CVD的危險(xiǎn)增加20％，經(jīng)常打鼾者增加33％。打鼾可能通過(guò)阻塞性睡眠呼吸暫停影響CVD的發(fā)生率。以往研究表明，嚴(yán)重打鼾者睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病率增加。睡眠呼吸暫停產(chǎn)生低氧血癥，后者可能加速冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈的粥樣硬化。睡眠呼吸暫停還降低纖溶活性，并可導(dǎo)致高血壓。但是大多數(shù)打鼾者并無(wú)呼吸暫停，因而單純打鼾無(wú)明顯睡眠呼吸暫停是否亦可增加CVD危險(xiǎn)目前仍不清楚。和以往大多數(shù)流行病學(xué)研究一樣，該研究無(wú)法區(qū)分單純打鼾和打鼾加睡眠呼吸暫停對(duì)CVD發(fā)病危險(xiǎn)的影響。但該研究觀察到，偶爾打鼾者CVD危險(xiǎn)顯著增加，他們大概都是單純打鼾者。這些結(jié)果支持如下觀點(diǎn)：不伴有睡眠呼吸暫停的打鼾，可能是睡眠呼吸紊亂的開始。(摘自《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》)
抑郁會(huì)升高血壓
據(jù)路透社健康新聞3月23日?qǐng)?bào)道：人們，特別是女人，隨著年齡增長(zhǎng)，產(chǎn)生抑郁和焦慮的心情時(shí)，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生高血壓。比起無(wú)憂無(wú)慮的人來(lái)，焦慮和沮喪的男人得高血壓的危險(xiǎn)性增加1．5倍，一名白人女人危險(xiǎn)性增加1．7倍，一名黑人女人危險(xiǎn)性增加3倍。這一結(jié)果來(lái)自一項(xiàng)對(duì)3310名25歲至64歲的人的調(diào)查。調(diào)查從70年代開始，跟蹤調(diào)查分四個(gè)階段進(jìn)行，共延續(xù)了22年。到1992年，研究人員發(fā)現(xiàn)，16％的被調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)高水平的抑郁，39％的調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)中等水平的抑郁。25％的黑人女人經(jīng)歷了高水平的抑郁與焦慮，比白人男人12％的高抑郁水平增加一倍以上。白人女人高抑郁水平為18％。13％的白人女人、27 ％的黑人女人治療了高血壓。
新加坡高膽固醇高血壓患者持續(xù)上升
新加坡全國(guó)健康生活運(yùn)動(dòng)的推行，成功減少了吸煙人數(shù)，而定時(shí)運(yùn)動(dòng)的人也增加了。不過(guò)，患上高膽固醇和高血壓的人數(shù)繼續(xù)增加。
新加坡統(tǒng)計(jì)局在2000年1月份的《新加坡統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)訊》中公布了1998年所 作出的調(diào)查結(jié)果。調(diào)查對(duì)象是1 8至69歲的4723名新加坡人。
1998年的調(diào)查結(jié)果是與1992年的結(jié)果相比，調(diào)查結(jié)果顯示，1998年有15 %的受訪者吸煙，與6年前相比是下降了3.4%。不過(guò)，吸煙人數(shù)的下降以男性 最顯著。女性吸煙者在人數(shù)上沒有多大的變化，但20至24歲的女性吸煙人數(shù) 卻增加了4.2%。1998年定時(shí)運(yùn)動(dòng)的受訪者比1992年增加了3.3%，這主要是定 時(shí)運(yùn)動(dòng)的女性增加了63%。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果，患有高血壓的受訪者有了顯著的增加。1992年患上高血 壓的受訪者占總數(shù)的22.5%，前年則增加到26.6%，增幅是4.1%。
患上高血壓的華族和馬來(lái)族受訪者有了顯著的增加，其中以馬來(lái)族的增 幅最大。
高膽固醇的受訪者也有了顯著的增加，增幅4.5%。同樣的，患有高膽固醇主要是華族和馬來(lái)族，以馬來(lái)族的增幅最大。
在1998年有40%的受訪者飲用酒精飲品，不過(guò)經(jīng)常喝酒的受訪者只有2.4%。經(jīng)常喝酒指的是一個(gè)星期至少喝四次酒。經(jīng)常喝酒的受訪者大多是男性。
對(duì)生活喪失希望易患高血壓
如果男人說(shuō)他失去了希望，那他患高血壓的可能性比對(duì)生活充滿希望的男人高三倍。研究人員分析了616名芬蘭東部的中年男人，那一地區(qū)素來(lái)有高比例的心臟病。如肥胖、缺少活動(dòng)等其他影響高血壓病的因素一樣，，失去希望照樣也是一種致病因素。比起充滿希望的人來(lái)，喪失希望的人患高血壓的可能性高三倍。研究結(jié)果顯示，37％的非常失望的男人患上了高血壓，另外，23％的中等程度失望的男人，及17％的低等程度失望的男人，都患上了高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，失去希望對(duì)心臟的影響比抑郁更厲害，失去希望也可以說(shuō)是一種抑郁癥，只不過(guò)是一種嚴(yán)重的抑郁癥。另外，絕望還是心肌梗死的前兆。
每日吃維Ｃ降低高血壓
研究表明，每日補(bǔ)充維Ｃ，可以顯著地降低高血壓。補(bǔ)充維Ｃ的量，應(yīng)為每日５００毫克。這項(xiàng)研究由波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院和俄勒岡州立大學(xué)的科學(xué)家共同進(jìn)行，并由國(guó)家健康學(xué)會(huì)支持下完成的。高血壓是一種世界范圍內(nèi)的疾病，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)?？茖W(xué)家們認(rèn)為這是一項(xiàng)具有重要意義的發(fā)現(xiàn)，尤其是對(duì)于血壓偏高的病人，可以和大夫配合，把血壓降到可以接受的范圍之內(nèi)，而且沒有通常藥物具有的副作用。不要小看每天只需少許錢的維Ｃ，它和某些降壓的處方藥一樣靈。在試驗(yàn)中，每日服５００毫克維Ｃ，一個(gè)月后，高壓低壓都降低了９％。大約來(lái)說(shuō)，病人的高壓從１５５降到１４２，低壓從８７降到７９。
