由于高血壓是一種多基因疾患，其發(fā)生發(fā)展受到多種因素的影響，故而臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，病變機理各異，因此在治療上不能“千篇一律”。一般地說，高血壓病的治療有一些重要的原則可循。無論是醫(yī)生或病人，在本病的治療過程中，都應(yīng)該充分考慮這些基本的原則；并將其貫穿于整個高血壓病程的治療之中。
高血壓治療的基本原則，歸納起來有八條：
1．早期治療原則
當(dāng)高血壓已引起明顯的動脈硬化和內(nèi)臟損害時，降壓效果往往不好，而且內(nèi)臟的損害也難以恢復(fù)。為了預(yù)防不可逆性并發(fā)癥的發(fā)生或阻止其發(fā)展，必須及早治療。特別對中、重度高血壓患者，不同程度高血壓應(yīng)分別對待。尤其是年齡較輕的高血壓患者，不應(yīng)該等到有明顯并發(fā)癥出現(xiàn)后才開始治療。
2．非藥物治療原則
“治療”的概念，含義很廣，并局限于降壓藥物的使用。因而早治療不一定需要藥物。目前大多數(shù)的專家均鼓勵患者采取非藥物治療手段。根據(jù)英國高血壓學(xué)會最新公布的《高血壓治療指南1999》歸納的治療原則，首先是要求對所有高血壓和臨界性高血壓患者采取非藥物治療方法；只有收縮壓持續(xù)≥160mmHg或舒張壓持續(xù)≥100mmHg的患者，才開始給予抗高血壓藥物治療。開始時只需用小劑量的藥物就能控制，無效后才考慮應(yīng)用大劑量降壓藥物。
3．長期治療原則
對絕大多數(shù)人來說，一旦患了高血壓，就意味著要打一場“持久戰(zhàn)”。高血壓病患者須知不治療（包括非藥物療法）而愈的高血壓是極少的，應(yīng)該認識到由此而帶來的嚴重后果，自覺堅持長期治療。血壓得到滿意控制后，仍應(yīng)至少每隔３－６個月復(fù)查血壓及心、腦、腎等重要器官的功能和眼底情況。血壓正常后可以減少藥物劑量，或轉(zhuǎn)以中醫(yī)藥治療及保健為主，但很少能停止治療。一旦停藥后，血壓又往往升高，而且突然停用許多降壓藥物是危險的。
4．個體化原則
由于每位高血壓患者的具體情況都有所不同，其發(fā)病機理也不盡相同，對治療（藥物及非藥物療法）的反應(yīng)也不一樣，因此在臨床治療的過程中必須分別對待，選擇最合適治療方法、藥物及劑量，以期獲得最佳療效。高血壓的治療應(yīng)根據(jù)每位患者的年齡，并存的危險因素和伴發(fā)病等情況，進行具體的選擇。
5．綜合治療原則
高血壓的治療不能依靠單一的降壓藥物治療，應(yīng)盡可能采用多種方法綜合治療，以求取得最佳效果。在這一點上，還要注意發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用中醫(yī)豐富多彩的治療手段和方法，如中藥辨證施治、中成藥、中藥外治法、食療、針灸、推拿按摩、醫(yī)療氣功、體育運動療法、情志調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝等，以利于疾病的康復(fù)。
6．平穩(wěn)降壓原則
除非發(fā)生高血壓危象、高血壓腦病等高血壓急癥，一般情況下血壓宜經(jīng)數(shù)日或１－２周內(nèi)逐漸下降為好，要避免短期內(nèi)血壓急劇下降，以免發(fā)生心、腦、腎缺血癥狀，尤其是老年病人。
7．目標血壓原則
過去一般只強調(diào)血壓升高到什么水平應(yīng)開始治療，而很少講血壓應(yīng)降低到或維持在什么水平。但近年來出現(xiàn)了一個血壓的“目標值”的概念；也就是說，“血壓降到什么水平最為適宜”的問題已越來越普遍地受到關(guān)注。降壓治療的目的在于控制過高血壓，以保護心、腦、腎等臟器，維護其正常的生理功能，防止或減少這些臟器組織因血壓過高而受損，防止或減少心腦血管嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。如果血壓降到某一個水平，能使得上述目的完全達到，那么這個水平就是最佳的。科學(xué)家們經(jīng)過長期的研究得出了如下結(jié)論：凡將血壓控制在138/83mmHg以下時，其心血管事件（例如心肌梗塞、高血壓危象、中風(fēng)等意外）的發(fā)生率最低。而且，將血壓下降到此水平以下也是非常安全的。因此，專家建議，一般高血壓病或老年高血壓病患者，治療后血壓應(yīng)降到收縮壓138毫米汞柱、舒張壓83毫米汞柱以下；而伴有糖尿病的高血壓病患者，則要把收縮壓降至130毫米汞柱以下；伴有腎功能不全者，宜將血壓控制在125/75毫米汞柱以下。不過，對于已經(jīng)發(fā)展為高血壓腦病、腦溢血及急性心肌梗塞伴血壓明顯升高的患者，降壓治療應(yīng)謹慎從事。不要一下子降壓幅度過快，一般控制在原來血壓水平的25％－30％的幅度，不要強求立即下降至正常，否則不利于心、腦、腎等臟器組織的血供，不利于病情的恢復(fù)。
8．定期檢查和隨訪原則
在治療期間要定期測量血壓。不能憑主觀感覺來決定要不要服藥以及服多大劑量的藥物。輕度高血壓經(jīng)治療后，血壓正常達半年以上者，可停藥觀察，但應(yīng)堅持非藥物治療，定期隨訪；中、重度高血壓經(jīng)治療后，舒張壓維持在90mmHg左右達半年之久，可停用一種藥物，或減少一種藥物的劑量。對停藥或減量的患者，應(yīng)定期隨訪，堅持非藥物治療。如發(fā)現(xiàn)血壓再度升高，應(yīng)重新開始治療，并根據(jù)血壓升高程度和治療反應(yīng)，及時調(diào)整藥物和劑量，以求得最佳療效。
除此而外，繼發(fā)性高血壓的治療應(yīng)注意針對其引起高血壓的原發(fā)病的治療。一旦原發(fā)病癥完全解除，則血壓往往可一勞永逸地降至正常。如主動脈縮窄或腎動脈狹窄者，手術(shù)解除縮窄及修復(fù)狹窄的腎動脈后血壓可自動降至正常，對腎動脈狹窄也可行經(jīng)皮腔內(nèi)動脈擴張術(shù)。大動脈炎可外科手術(shù)解除血管腔狹窄，或行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。腎上腺皮質(zhì)或腎實質(zhì)腫瘤、嗜鉻細胞瘤，引起醛固酮增高的，腫瘤手術(shù)切除后，治療高血壓常?？色@成功。對某些繼發(fā)性高血壓患者，高血壓的病因未被消除時，可應(yīng)用藥物治療。
