當(dāng)你打開體檢報告時
映入眼簾的“甲狀腺結(jié)節(jié)”幾個大字
或許瞬間讓你沒了“方向”
“天哪！這不會是癌吧？”
“是不是要去做手術(shù)？”
“我還能大吃大喝嗎？”
先別著急！
體檢時遇上甲狀腺結(jié)節(jié)
這其實是很多人共同的經(jīng)歷
事實上
報告中出現(xiàn)的“甲狀腺結(jié)節(jié)”
并沒有你想象中這么“可怕”
讓我們看看專家如何解答這些疑問！
01
Q：我今年50歲，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)報告中出現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化”。請問這是什么意思？是否有癌變風(fēng)險？應(yīng)該如何治療？
A：“鈣化”是甲狀腺惡性腫瘤的一種常見的超聲下表現(xiàn)，但并不是所有鈣化都提示甲狀腺惡性腫瘤。鈣化大體可分為微鈣化、粗大鈣化和蛋殼樣鈣化，無論哪種鈣化的出現(xiàn)都會增加結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險，其中微鈣化結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險最高，而粗大鈣化的結(jié)節(jié)則很少為惡性。
如果體檢超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化建議到專科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，必要時可行超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺來明確診斷，如果診斷為甲狀腺惡性腫瘤則需要手術(shù)治療。
02
Q：我的甲狀腺部位查出兩個2×2厘米大小的結(jié)節(jié)，但我平時明明很注重身體健康，為什么還是會得甲狀腺結(jié)節(jié)呢？
A：甲狀腺結(jié)節(jié)是十分常見的疾病，其發(fā)病率隨年齡增長而逐漸上升，其發(fā)病因素包括放射暴露史和部分家族遺傳病，但絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)并找不到相關(guān)病因。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)首先需要鑒別其良惡性，如果為惡性腫瘤則需要接受手術(shù)治療，如果為良性則可以選擇保守治療、觀察隨訪。
03
Q：我有兩三個朋友都查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，但他們都說不需要手術(shù)，請問哪些情況下甲狀腺結(jié)節(jié)要手術(shù)切除？
A：若確診良性結(jié)節(jié)，甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，要定期復(fù)診，一般6個月至12個月，檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平（TSH），一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)的異常增大、壓迫氣管或食道、有可疑惡變等情況要給予積極的診斷和干預(yù)；若良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難，應(yīng)進(jìn)行穿刺獲取病理以及行突變基因檢測，若為惡性需手術(shù)治療。
04
Q：我四年前做過乳頭甲狀腺癌手術(shù)，每天服優(yōu)甲樂早晚各1粒，最近感覺眼皮加重、頭暈頭悶、睡不好覺、精神不振，請問這是后遺癥嗎？怎么改善？
A：首先，優(yōu)甲樂建議為上午餐前半小時服用，晚上服用會影響睡眠，可能造成上述癥狀。因此建議優(yōu)甲樂2粒均放在上午服用。若癥狀不緩解，建議前往醫(yī)院檢查甲狀腺功能。如果甲狀腺功能異常，考慮是優(yōu)甲樂劑量不合適所致，請就近咨詢專業(yè)醫(yī)生后，根據(jù)驗血結(jié)果調(diào)整藥量。但是，如果您的驗血結(jié)果完全正常，這些癥狀可能與甲狀腺無關(guān)，需內(nèi)科排查一下其他原因。
05
Q：我剛查出甲狀腺結(jié)節(jié)，但醫(yī)生說結(jié)節(jié)不大，可以暫時不用管。我想知道，甲狀腺結(jié)節(jié)大小跟甲狀腺癌有什么關(guān)系？個頭小就不會變成癌嗎？如何預(yù)防結(jié)節(jié)發(fā)展成癌？
A：甲狀腺結(jié)節(jié)的惡化幾率和程度跟結(jié)節(jié)的大小沒有直接的關(guān)系。結(jié)節(jié)小，同樣會出現(xiàn)鈣化、邊界不清等惡變問題，所以一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，建議定期隨訪。
如果有以下情況：第一，有放射線的檢查治療史；第二，有甲狀腺癌的家族史；第三，結(jié)節(jié)增長迅速，短期內(nèi)迅速增大；第四，甲狀腺結(jié)節(jié)患者伴有聲音嘶啞或者是呼吸困難，需高度警惕結(jié)節(jié)是否有惡變；第五，結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，形態(tài)不規(guī)則且固定；第六，頸部淋巴結(jié)有病理性腫大，也反映了有惡性病變的可能性，都需要密切觀察，及時干預(yù)。
06
Q：我在去年底做了甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后需服用甲狀腺激素替代治療。請問甲狀腺全切后還能吃含碘食物嗎？是否需要忌口？
A：甲狀腺全切后，根據(jù)術(shù)后病理報告所提示的腫瘤性質(zhì)，結(jié)合患者年齡、性別、家族史等綜合情況，醫(yī)生會估算患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于一部分高復(fù)發(fā)風(fēng)險的甲狀腺癌術(shù)后患者，醫(yī)生會推薦術(shù)后輔助同位素治療。
由于同位素治療的特性，此類患者在行同位素治療前須嚴(yán)格忌碘，不得食用任何含碘食品（碘鹽，海產(chǎn)品等）、藥物（胺碘酮）。待同位素治療結(jié)束后，則不需要完全忌碘。一般來說，攝入含碘食物所致甲亢的風(fēng)險很小。甲狀腺術(shù)后沒有其他特殊食物禁忌。
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