甲狀腺結(jié)節(jié)越來越多見，甲狀腺醫(yī)生（微信號(hào)：jiakangyisheng）的讀者朋友有很多都有甲狀腺結(jié)節(jié)。
今天，甲狀腺醫(yī)生總結(jié)了關(guān)于結(jié)節(jié)最常見的 9 個(gè)問題，并給出了醫(yī)生的專業(yè)回答，希望能解除大家的疑惑。
甲狀腺結(jié)節(jié)的明確病因尚不清楚，但可能與以下幾種因素有關(guān)：
兒童期頭頸部接受過輻射
自身免疫功能發(fā)生紊亂
家族基因遺傳
缺碘或碘攝入過量
其中，第 1、3、4 條也是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。
甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體有沒有危害，取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小、功能。
良惡性：
良性結(jié)節(jié)對(duì)身體基本無害，只需每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次即可。
惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌，需要及時(shí)治療，否則有可能導(dǎo)致死亡。當(dāng)然，大部分甲狀腺癌經(jīng)過及時(shí)、合理的治療，病人可以長(zhǎng)期生存。
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如果結(jié)節(jié)過大，或生長(zhǎng)速度很快，可能會(huì)壓迫到周圍的組織、器官，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。
功能：
有些結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素，就會(huì)導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。
有些結(jié)節(jié)可能伴有甲減，表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經(jīng)失調(diào)等。
甲狀腺結(jié)節(jié)中有 5%～15% 為惡性。有些結(jié)節(jié)剛一發(fā)現(xiàn)就可以判定為惡性，有些結(jié)節(jié)剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候表現(xiàn)為良性，但有可能在后期轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?/span>
所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，定期復(fù)查非常重要。
甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有鈣化主要是通過 B 超、CT 等檢查看出來的。
首先，并不是所有的鈣化都提示癌，良性結(jié)節(jié)也可以有鈣化；其次，有一部分甲狀腺癌不會(huì)出現(xiàn)鈣化，所以沒有鈣化也不能就此排除癌的可能。
B 超中提示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)砂礫樣細(xì)小鈣化，是甲狀腺癌的表現(xiàn)。大約有 55%～68% 的甲狀腺癌有這類鈣化表現(xiàn)。
如果 B 超中提示環(huán)形或大塊狀鈣化，那么大部分都是良性的，只有 10%～20% 是惡性。
如果結(jié)節(jié)是惡性的，需要及早手術(shù)。
如果結(jié)節(jié)是良性的，可以嘗試以下方法縮小結(jié)節(jié)：
藥物：即口服甲狀腺素制劑治療。但藥物療效很不理想，只有很少一部分人服藥后有結(jié)節(jié)縮小，大部分人都沒什么效果。
手術(shù)：考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等問題，除非結(jié)節(jié)體積很大或有反復(fù)出血，否則良性結(jié)節(jié)一般不選擇手術(shù)治療。
消融術(shù)：包括熱消融、無水乙醇注射、碘 131 治療。但消融術(shù)問世時(shí)間還比較短，它的安全性、適用人群、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等問題都還不是很清楚。所以目前主流醫(yī)學(xué)界并不推薦消融術(shù)，這種治療方法還需要更多的時(shí)間和研究來驗(yàn)證。
通過以上分析可以看出，目前并沒有縮小結(jié)節(jié)的好方法。所以對(duì)于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般只囑咐患者定期復(fù)查（每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次）。
特別警示：如果良性結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中出現(xiàn)明顯增大等惡性表現(xiàn)，需要及早手術(shù)。
有下列情況需要考慮手術(shù)治療：
穿刺活檢證明是惡性的結(jié)節(jié)；
增長(zhǎng)迅速、高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié)；
體積很大、有壓迫癥狀的結(jié)節(jié)；
合并甲亢的結(jié)節(jié)；
反復(fù)出血的結(jié)節(jié)。
如果手術(shù)切除得不徹底、有殘留，術(shù)后就有可能會(huì)復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)后再次手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比初次手術(shù)高 5～10 倍。
這就要求醫(yī)生在手術(shù)中盡量能切除徹底，手術(shù)難度會(huì)比較大。
1. 如果是甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢，或是甲狀腺癌術(shù)后做碘 131 治療前
就需要吃無碘鹽，而且不能吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。
2. 如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎
不需要吃無碘鹽，吃一般的加碘鹽即可，但要少吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。
3. 如果是單純的良性結(jié)節(jié)
飲食就沒什么特殊要求了，只要不是每天吃大量海鮮就沒關(guān)系。畢竟，沒有甲狀腺問題的人，每天吃大量海鮮也會(huì)吃出問題的。
1. 如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢或甲減
那么最好在甲狀腺功能完全恢復(fù)正常后再運(yùn)動(dòng)。
2. 如果甲狀腺癌術(shù)后在吃左甲狀腺素
那么只能進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如走路、太極拳、低強(qiáng)度的廣場(chǎng)舞等。
運(yùn)動(dòng)過程中要注意，如果有心慌、胸悶、胸痛、頭暈、眼前發(fā)黑等情況，要停止運(yùn)動(dòng)、馬上休息、及時(shí)看醫(yī)生。
3. 如果是單純的良性結(jié)節(jié)
可以和正常人一樣運(yùn)動(dòng)。
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