武漢伢的夏天
下班后約上同事好友
“小龍蝦+啤酒”
才是正確的打開方式
宵夜的江湖
海鮮、燒烤、火鍋
那也必須不能少啊
但是在每個熱火朝天的桌子上
往往有那么一兩個「養(yǎng)生達(dá)人」
冷靜自持的坐在一邊：
肉——是不動滴
酒——是不喝滴
最受他們青睞的
永遠(yuǎn)是碗碟邊緣的“拍黃瓜”
問他一句，答曰：
尿酸高，吃不得。
每到夏天，
醫(yī)院的痛風(fēng)患者都會猛增。
總有不信邪滴吃貨，
上半夜光著膀子吃喝，
下半夜痛風(fēng)痛到無法fu吸~
也難怪，
痛風(fēng)患者的飲食管理
實(shí)在是個“技術(shù)活”呀~
哪些因素會引發(fā)痛風(fēng)？
痛風(fēng)患者到底怎么吃？
今天我們就來一次講透：
痛風(fēng)是一種最常見的晶體性關(guān)節(jié)炎，與體內(nèi)尿酸含量密切相關(guān)，在醫(yī)院通常掛風(fēng)濕免疫科/內(nèi)科。
尿酸為嘌呤的代謝產(chǎn)物，當(dāng)嘌呤代謝出現(xiàn)障礙時，單鈉尿酸鹽（ MSU）結(jié)晶就可能在關(guān)節(jié)及周圍軟組織沉積，引發(fā)痛風(fēng)。
簡言之：高嘌呤→高尿酸→尿酸鹽沉積→痛風(fēng)發(fā)作
臨床痛風(fēng)多見于40歲以上，以男性居多（95%）。近年來中國人的痛風(fēng)患病率有低齡化、增長快的趨勢，因此需要引起大家的廣泛關(guān)注。
痛風(fēng)的根本原因是高尿酸血癥，但高尿酸血癥未必都發(fā)生痛風(fēng)。在某些條件下，比如酗酒、關(guān)節(jié)損傷、局部溫度降低、局部pH降低、疲勞等，促使尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)形成尿酸結(jié)晶，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，還有血尿酸忽高忽低也容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。除此之外，某些藥物比如阿司匹林、速尿等和某些疾病比如腫瘤、腎功能不全等也會導(dǎo)致高尿酸血癥。
有一部分人在確診為痛風(fēng)之前，有很長一段時間沒有任何癥狀，但查血就是血尿酸偏高，這段時期是屬于無癥狀高尿酸血癥期。
總而言之，血尿酸高是痛風(fēng)的一個風(fēng)險信號。血尿酸越高，痛風(fēng)發(fā)作越頻繁，而且發(fā)病年齡也越早。
而造成尿酸高的因素，除了遺傳與一些可以引起高尿酸血癥的疾病外，一半都與“吃”有關(guān)。
01
肉類飲食太多
大量肉類食物中的嘌呤，攝入身體后轉(zhuǎn)化為尿酸，大大超出了生理代謝和排泄能力，導(dǎo)致高尿酸血癥，增加痛風(fēng)的概率。
02
甜飲料和果汁喝的太多
大部分果汁中含有果糖，以及大部分甜飲料中都含有果糖和葡萄糖組成的“果葡糖漿”，而果糖在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為尿酸，此類飲料攝入過多，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險也就越高。
03
吸煙和喝酒
吸煙和喝酒都會增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險。
所有的酒類都會誘發(fā)痛風(fēng)，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，被身體迅速吸收，并轉(zhuǎn)化成碳酸，降低血液pH值，造成尿酸排出受阻。
04
肥胖
超重或肥胖是引發(fā)痛風(fēng)的因素之一，減重可以幫助降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。
05
運(yùn)動太少
適量的運(yùn)動可以加速新陳代謝，有利于身體廢物的排泄，其中就包括尿酸。
06
熬夜太多，壓力太大
現(xiàn)在加班熬夜對于許多年輕人來說不可避免，過度勞累可使人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，易致體表及內(nèi)臟血管收縮，包括腎血管的收縮，從而引起尿酸排泄減少。如果長時間緊張工作，過度疲勞，就有可能誘發(fā)痛風(fēng)。
痛風(fēng)被許多人認(rèn)為是“天下第一痛”，典型的發(fā)作過程是：上床睡覺時還好好的，后半夜因腳痛痛醒，而且越來越重，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀，有時還被誤認(rèn)為感染。
絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。此外，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也經(jīng)常發(fā)生。
痛風(fēng)不僅痛，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。數(shù)據(jù)顯示，1/3長期痛風(fēng)者有腎臟損害，表現(xiàn)為慢性痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石和急性梗阻性腎病。
? 日常生活管理：不食用高嘌呤食物(動物內(nèi)臟，肉湯，海鮮等)，嚴(yán)格戒酒，避免誘發(fā)因素。鼓勵多飲水，每日2000ml以上。
? 急性關(guān)節(jié)炎期的治療：應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，持續(xù)至關(guān)節(jié)疼痛緩解后方可逐漸活動。應(yīng)盡早應(yīng)用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿或短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素控制關(guān)節(jié)炎，緩解癥狀。
? 間歇及慢性期的治療：主要是維持尿酸水平在正常范圍和預(yù)防急性發(fā)作，預(yù)防治療可用小劑量秋水仙堿，在用藥過程中應(yīng)密切注意秋水仙堿對骨髓的抑制作用并定期復(fù)查肝、腎功能。合理應(yīng)用具有抑制尿酸合成與促進(jìn)尿酸排泄的藥物，控制高尿酸血癥。
1、內(nèi)臟能不吃一口都不要吃。
如果你家里有人得痛風(fēng)，動物內(nèi)臟（肝，腸等）最好不要買回來，因?yàn)樗鼈兲r美了，忍不住就吃上了，一吃可能就止不住筷子，然后就是不眠的黑夜陪伴。
2、酒能不喝就不要喝。
酒既能讓你痛，還能傷害你的腎，痛風(fēng)離了酒，笑容天天有。如果實(shí)在推不掉，喝紅酒，不超過2杯（250ml以下）。
3、吃肉不喝湯，早晚睡得香。
痛風(fēng)了并不是不能吃肉，只不過注意一次不要吃多，不痛的時候肉每天不超過2兩問題都不大，但是記得要用水焯一下。那些肉湯，雞湯，排骨湯，魚湯，離得越遠(yuǎn)越好，喝進(jìn)去的全是嘌呤，想想都可怕。
4、多吃蔬菜，每天吃到700克。
吃這么多真的不難，一根黃瓜就超過了200克。蔬菜是堿性食物，含有豐富的維生素礦物質(zhì)，可以堿化尿液，促進(jìn)尿酸排出。用沸水焯過的綠葉菜對控制痛風(fēng)和預(yù)防并發(fā)癥非常有益。不必全生吃，只是少油烹飪即可。
如果哪天吃了一種食物讓你痛了，一定要用本本記起來，下次避免，因?yàn)槊總€人對食物敏感性不一樣，這個很重要。
5、多喝水或者茶，每天保證至少飲水2000毫升。
喝水多自然尿就多，排出的尿酸也多，普通白開水最佳，嫌沒味，泡點(diǎn)花茶也沒關(guān)系。注意不要喝果汁和飲料，尤其是蜂蜜水，這些飲料中含有果糖，會讓尿酸生成增多。
6、雞蛋和牛奶每天都要有。
因?yàn)槿獠荒芏喑?，但營養(yǎng)不良更不利于控制痛風(fēng)，雞蛋和牛奶都是嘌呤含量很低的食物，每天雞蛋白可以多吃幾個，蛋黃一個就可以了。牛奶可以喝1~2袋，既補(bǔ)鈣又營養(yǎng)，還不升高尿酸，如果體重超標(biāo)，喝低脂或者脫脂的牛奶更好。
酸奶要少喝，因?yàn)榘l(fā)酵后嘌呤升高了，而且有乳酸，也會干擾尿酸排泄。
7、水果和粗雜糧都可以吃。
水果雖然含有一定的果糖，但是含量并不像果汁和蜂蜜那么高，每天吃200克（一個蘋果）無需擔(dān)心。粗雜糧雖然嘌呤含量比精白米面高一點(diǎn)點(diǎn)，但是含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，而且膳食纖維多，可以改善血壓血脂，所以煮飯加一把進(jìn)去是很有利健康的。
8、清淡飲食，少油少鹽。
少油少鹽有利于血管健康，防止高血壓，還有利于減輕體重，對改善痛風(fēng)很有幫助。同時像調(diào)味料雞精，味精，蘑菇精最好不要放，這些都是會導(dǎo)致嘌呤增加的。
9、每天鍛煉半小時。
鍛煉有利于促進(jìn)新陳代謝，還可以減輕體重，降低體脂肪。但是要注意運(yùn)動前熱身，運(yùn)動不要太劇烈，過于劇烈運(yùn)動容易受傷，同時還會導(dǎo)致乳酸增多，抑制尿酸排出，甚至誘發(fā)痛風(fēng)。提醒一點(diǎn)，運(yùn)動過程中要多喝水。
10、注意休息，避免受涼。
疲勞很容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，保證睡眠，每天不要少于7個小時。同時天氣變化注意保暖，尤其是關(guān)節(jié)部位很敏感，痛風(fēng)患者就更要注意防護(hù)。
講了這么多
現(xiàn)在來回答標(biāo)題的問題
如果你是痛風(fēng)患者
別說小龍蝦和啤酒了
早點(diǎn)洗洗睡
最好宵夜也戒了吧
普通人如果不想尿酸超標(biāo)
也要注意食物中嘌呤的總攝入量
吃兩份蝦才能解決的問題
盡量咱一份蝦就解決了~
為了能夠天長日久的快樂嗦蝦
一定要保持健康噢！
本期
Ｃ位
楊惠琴
科室：風(fēng)濕免疫科
職務(wù)/職稱：主任醫(yī)師
擅長領(lǐng)域：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、狼瘡、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病以及風(fēng)濕免疫科疑難病
