第一節(jié)　　氣
一、氣的基本概念
（一）氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)
1、人是天地之氣交感的產(chǎn)物
氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬物的原料，人是自然的一部分，也是由氣構(gòu)成的。故內(nèi)經(jīng)指出天食人以氣，地食人以味，天地合氣，命之曰人。
2、精氣是生命的基礎(chǔ)
古代哲學(xué)認(rèn)為精氣是氣的精粹部分，是形成天地萬和人類的精微物質(zhì)。中醫(yī)進(jìn)一步發(fā)展精氣學(xué)說，認(rèn)為精氣不僅指人的生殖之精，而且泛指與生俱來的生命物質(zhì)。故曰人始生先成精。
（二）氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)
1、人體一方面要不斷攝取自然物質(zhì)并通過臟腑的氣化功能，使之轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體的組成部分；另一方面生命活動又不斷消耗自己，產(chǎn)生廢物，通過汗尿便等形式排出體外。
2、精神活動要以五臟精氣做為物質(zhì)基礎(chǔ)。
二、氣的生成
（一）氣的主要來源
1、先天之精氣——來源于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。
2、后天之精氣——肺吸入的自然界的清氣，又稱天氣
                  脾胃運(yùn)化的水谷精氣，又稱谷氣
（二）氣的生成與臟腑的關(guān)系
1、肺為氣之主
      自然界的清氣——肺吸清呼濁——參與人體的代謝
    肺主要生成宗氣，其聚于膻中，具有行呼吸，行氣血的作用
2、脾胃為氣血生化之源
    脾胃運(yùn)化水谷——精微——肺——全身
3、腎為生氣之源
    腎中精氣——先天之精氣：構(gòu)成人的原始物質(zhì)，生命的基礎(chǔ)
            ——后天之精氣：供給臟腑代謝消耗后剩余的部分
三、氣的運(yùn)動
（一）氣機(jī)的含義
氣的運(yùn)動稱為氣機(jī)。
（二）氣的運(yùn)動形式
1、氣的運(yùn)動的基本形式：升、降、出、入
2、氣的運(yùn)動與臟腑關(guān)系：
氣的運(yùn)動是臟腑功能的具有體現(xiàn)
五臟：心肺在上，在上者宜降
肝腎在下，在下者宜升
脾胃居中，為升降之樞，脾主升，胃主降。
六臟：以通為用，宜降。
氣機(jī)失調(diào)：當(dāng)氣的運(yùn)動失去了升降出入的平衡時，人的生命活動就要出現(xiàn)異常而成為病理狀態(tài)。
氣機(jī)失調(diào)——?dú)鈾C(jī)不暢：氣的運(yùn)動受阻，運(yùn)動不利
        ——?dú)鉁簹獾倪\(yùn)動受阻較甚在某些局部發(fā)生瘀滯不通
        ——?dú)饽妫簹獾纳仙\(yùn)動太過，
        ——不降：下降運(yùn)動不及
        ——?dú)庀荩簹獾纳仙患盎蛳陆堤^
        ——?dú)饷摚簹獾耐獬鲞\(yùn)動太過
        ——?dú)饨Y(jié)、氣郁：出入運(yùn)動不及而結(jié)聚于內(nèi)
        ——?dú)忾]：出入運(yùn)動不及甚者
四、氣的生理功能
（一）推動作用
1、激發(fā)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育及各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能。
2、推動血液的生成、運(yùn)行，以及津液的生成、輸布和排泄。
（二）溫煦作用
溫煦作用表現(xiàn)在：1、維持人體的體溫
                2、維持各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動
                3、維持血和津液等液態(tài)物質(zhì)的正常循行
溫煦作用的氣——陽氣——多則熱，少則寒——?dú)庥杏啾闶腔?br>（三）防御作用
表現(xiàn)在：1、可以抵御外邪入侵
        2、驅(qū)邪外出
（四）固攝作用
表現(xiàn)在：1、固攝血液，防止其溢出脈外
        2、固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其分泌量和排泄量，防止體液丟失
        3、固攝精液，防止妄泄
        4、固攝臟腑，使其位于恒定的位置
（五）氣化作用
氣化：氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化。
（六）營養(yǎng)作用
具有這種作用的氣主要是指脾胃運(yùn)化的水谷精氣。
五、氣的分類
      先天之精氣      元?dú)?br>氣                 水谷精氣      營氣、衛(wèi)氣
      后天之精氣
                   自然清氣          宗氣
 
（一）元?dú)?br>1、基本含義
元?dú)?，又名原氣，是人體中最基本、最重要的根源于腎的氣，包括元陰和元陽。
2、生成與分布
（1）生成：元?dú)飧谀I，乃腎精所化生的腎氣，統(tǒng)稱腎中精氣。
     腎中精氣，以先天之精氣為基礎(chǔ)，又賴后于水谷之氣的培育
（2）分布：元?dú)獍l(fā)于腎，通過三焦循行全身，內(nèi)而五臟六臟，外而肌膚腠理，無處不到。
3、主要功能
（1）推動人體生長發(fā)育和生殖
（2）推動、調(diào)節(jié)各個臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動
（二）宗氣
1、基本含義
由肺吸入的清氣與脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成，聚于胸中者謂之宗氣。
宗氣所聚之處——上氣海，又名膻中
2、生成與分布
（1）生成：水谷精微和自然界的清氣組成
（2）分布：
積聚于胸中，貫注于心肺。上行者出于肺，循喉嚨而走息道；下行者注于丹田（下氣海），并注入足陽明之氣街而下于足；其貫心者，經(jīng)心臟入脈中，推動血?dú)獾倪\(yùn)行。
3、功能
（1）走息道而司呼吸——助肺呼吸
言語、聲音，呼吸的強(qiáng)弱均與宗氣的盛衰有關(guān)。
語聲低微，呼吸微弱——肺氣不足或宗氣不足
（2）貫心脈而行氣血——助心行血
通過 虛里（心尖搏動處）的搏動狀況，推測宗氣的旺衰。
（3）與人體的視聽言動等機(jī)能相關(guān)
（三）營氣
1、基本含義
是行于脈動中，具有營養(yǎng)作用的氣。因其富于營養(yǎng)，故稱營氣。
因營氣行于脈中，化生為血，營氣與血不可分離，常稱營血
與衛(wèi)氣相對而言，營行脈中，衛(wèi)行脈外，外為陽，內(nèi)為陰，故又稱營陰
2、生成與分布
（1）生成：乃脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的精粹部分化生
（2）分布：通過十二經(jīng)脈和任督二脈而循行于全身，貫五臟而絡(luò)六腑
3、主要功能
（1）化和血液
（2）營養(yǎng)全身
（四）衛(wèi)氣
1、基本含義
衛(wèi)，衛(wèi)護(hù)、保衛(wèi)。
與營氣相對而言，又稱衛(wèi)陽。
特性：PIAO疾滑利，流動迅速。
2、生成與分布
（1）生成：由水谷精微所化生。
（2）分布：營行脈中，衛(wèi)行脈外。
具體路線，說法不一：
①營衛(wèi)并行，陰陽相隨。
《靈樞·營衛(wèi)生會》“行于陽二十五度，行于陰二十五度”
《難經(jīng)·三十難》“營行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不息，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端，故知營衛(wèi)相隨也”
②晝行于陽，夜行于陰
在黎明開始，當(dāng)眼睛睜開的時候，衛(wèi)氣從目內(nèi)眥上行頭部，循手足太陽、手足少陽和手足陽明經(jīng)，至四肢末端，再通過四肢的陰面上至目，是為一周。每一白天，衛(wèi)氣環(huán)行陽分二十五周次。從入夜到黎明，則從腎開始，依次由腎，心，肺，肝，脾五臟，又返回腎，一夜之中，衛(wèi)氣往復(fù)環(huán)轉(zhuǎn)于陰分，亦二十五周次，晝夜合為五十周次。
③散行于全身
外達(dá)皮膚之中，筋骨分肉之間；內(nèi)至胸，腹，臟腑，育膜等處。
3、主要功能
（1）溫養(yǎng)作用
維持體溫的相對恒定；維持臟腑的生理功能。
（2）調(diào)節(jié)作用
司汗孔開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄，維持體溫恒定。
（3）防御作用
衛(wèi)氣自身有防御作用，另外肌膚腠理為機(jī)體抗御外邪的首要屏障，通過衛(wèi)氣的充養(yǎng)可使皮膚柔潤，肌肉壯實(shí)，腠理致密，使其抗邪能力增強(qiáng)。
（五）臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣
臟腑經(jīng)絡(luò)之氣與其他氣的來源相同，源于肺吸入的清氣，脾胃化生水谷精氣與腎中精氣。
根據(jù)氣所在的臟腑經(jīng)絡(luò)稱之為某臟腑之氣或某經(jīng)之氣。
臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的意義不在于其組成成分，物質(zhì)實(shí)體如何，而在于臟腑經(jīng)絡(luò)之氣在生命活動中的具體生理功能和運(yùn)動方式。故臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的虛實(shí)，不是指其形態(tài)器質(zhì)的損傷如何，而是指其生理功能的異常。
 
另外，氣還有多種含義，如正氣，邪氣，中藥中的四氣等。
 
第二節(jié)    血
 
一、血的基本概念
血是運(yùn)行于脈中而循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。
脈，是血運(yùn)行的通道，稱為血府
血不能在脈內(nèi)正常循行而溢出脈外時，稱為出血，即離經(jīng)之血
二、血的生成
（一）血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)
水谷精微是生成血液的最基本的物質(zhì)。
脾胃化生水谷精微——脾胃為氣血生化之源
血由津液和營氣化合而成。
（二）血的生成與臟腑的關(guān)系
1、脾胃  為后天之本，氣血生化之源
2、心    心主血脈，一方面主行血，另一方面主生血。
3、肝    肝五行中屬木，應(yīng)春之生發(fā)之氣，有助于脾與心的生血
4、腎    一方面腎中精氣化生元?dú)?，促進(jìn)脾胃化生水谷精微，進(jìn)而化血；另一方面腎中所藏之精，可以化生血，即精血可以互化，故稱精血同源。
三、血的循行
（一）血液的循行方式
沿十四經(jīng)循行：肺——肝——任——督——肺
（二）血液循行與臟腑的關(guān)系
1、心主血脈
血信賴心氣的推動
2、肺朝百脈
肺主一身之呼吸，調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，助心行血。
3、脾主統(tǒng)血
脾氣旺盛可固攝血液，防止其溢出脈外。
4、肝主藏血
一方面貯藏血液和調(diào)節(jié)血量，使循環(huán)血量維持在一個相對恒定的水平，防止出血；另一方面肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)有利于血液的正常循行。
四、血的生理功能
（一）濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織
《素問·五臟生成篇》“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”
（二）神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)
《靈樞·平人絕谷》“血脈各利，精神乃居。”
心血虛、肝血虛——驚悸、失眠、多夢
失血——煩躁、恍惚、昏迷
 
 
 
第三節(jié)   津液
 
一、津液的基本概念
1、定義：津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及正常分泌物。如胃液、腸液、涕、淚等。
     換言之，體內(nèi)除血液外，其它所有正常液體都屬于津液。
  2、津液不但是組成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)，這是由于：津液存在于形體內(nèi)，起滋潤作用
          津液載氣，保證氣發(fā)揮防御、固攝、化生等功能活動
          津液可化血，營養(yǎng)周身
3、津與液的區(qū)別和聯(lián)系
區(qū)別：      性狀            功能            分布
  津   性質(zhì)清稀流動性大     滋潤    散布于體表皮膚、肌肉、孔竅、血脈
  液   性質(zhì)稠厚流動性小     濡養(yǎng)    灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓
聯(lián)系： 同屬于水液，同源于飲食水谷，在運(yùn)行、代謝過程中互相補(bǔ)充，相互轉(zhuǎn)化，病變過程中又相互影響。
     一般常津液并稱，只是在傷津和脫液時有不同。傷津未必脫液，脫液一定傷津。
二、津液的生成、輸布和排泄
（一）津液的生成
  1、脾胃的運(yùn)化
  2、小腸主液
  3、大腸主津
（二）津液的輸布
與肺、脾、腎、肝、三焦諸臟腑有關(guān)。
  1、脾氣散精
               津液上輸于肺（宣發(fā)、肅降）-------布于全身
脾的轉(zhuǎn)輸作用
直接布散全身，即“灌溉四旁”或“脾為胃行其津液”
 
  2、肺主行水
     宣發(fā)——人體上部、體表
肺
     肅降——腎、膀胱及人體下部
  3、腎主津液
            腎中精氣的蒸騰氣化是   胃的游溢精氣的源動力
                                   脾的散精
腎主津液                           肺的通調(diào)水道
                                   小腸主液
            腎將肺輸布的津液   清者經(jīng)三焦上輸于肺而布于全身
                               濁者排入膀胱
  4、肝主疏泄
肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)——?dú)庑薪蛐小欣诮蛞旱妮敳?br>  5、三焦決瀆
     三焦可作為津液運(yùn)行的通道
（三）津液的排泄
與肺、脾、腎有關(guān)
  1、汗、呼氣
  肺宣發(fā)——津液——皮毛——汗
  肺呼氣——津液——體外
  2、尿
  腎、膀胱的氣化作用——津液——尿
  3、糞
三、津液的功能
（一）滋潤和濡養(yǎng)
  濡：粘濕、潤澤。
  在肌表——滋養(yǎng)肌膚毛發(fā)
  在孔竅——滋養(yǎng)、潤澤孔竅
  在骨髓臟腑——滋潤內(nèi)臟，充養(yǎng)腦、骨、脊髓
  在關(guān)節(jié)——潤滑關(guān)節(jié)
（二）化生血液
（三）調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡
  見書
（四）排泄代謝產(chǎn)物
（五）運(yùn)載全身之氣
  大汗亡陰；吐下之余定無完氣。
 
 
第四節(jié)  氣血津液的關(guān)系
 
氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，均來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，相互轉(zhuǎn)化、相互依存、相互制約。
一、氣和血的關(guān)系
氣   陽   主動主溫煦
血   陰   主靜主濡潤     氣與血同來源于水谷精微和腎中精氣
 
氣與血在生成與輸布方面關(guān)系密切，可概括為——?dú)鉃檠畮?、血為氣之母?br>（一）氣對血的關(guān)系
氣為血之帥包含：氣能生血、氣能行血、氣能攝血。
              氣化是血液生成的動力
                   飲食——水谷精微——營氣、津液——血液
1、氣能生血            氣化——通過臟腑功能活動表現(xiàn)出來
              氣為化生血液的原料——主要指營氣。
 
              直接推動血行。如宗氣貫心脈以行血
2、氣能行血
              氣促進(jìn)臟腑的功能活動，通過臟腑的功能活動推動血液運(yùn)行
                       如：婦女閉經(jīng)、行氣活血
3、氣能攝血
   攝，統(tǒng)攝。這主要指脾能統(tǒng)血
（二）血對氣的關(guān)系
            血能生氣——血不斷為氣的生成和功能活動提供水谷精微
血為氣之母
            血能載氣——?dú)獯嬖谟谘校囇孢\(yùn)載而達(dá)全身
二、氣與津液的關(guān)系
（一）氣對津液的關(guān)系
1、氣能生津    飲食——脾胃運(yùn)化的水谷精微——津液
                           氣的推動和激發(fā)
2、氣能行津   氣的升降出入——肺脾腎升降出入——津液在體內(nèi)輸布、排泄
3、氣能攝津
（二）津液對氣的關(guān)系
津液可化氣
津液可載氣
三、血和津液的關(guān)系
血滲于脈外——津液
    血液不足——瘀血：脈外津液減少，致肌膚干燥、粗糙、甚則甲錯
                失血過多：口渴、尿少、皮膚干燥
奪血者無汗。
衄家不可發(fā)汗，亡血家，不可發(fā)汗。
（二）津液對血的關(guān)系
津液、血同為水谷精微所化——津血同源
汗為津液所化——血汗同源
    津液大損——脈內(nèi)津液不足
                甚至脈內(nèi)津液滲于脈外——血脈空虛、津枯血燥
    奪汗者無血