（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人。
文老師，小的時候，是一個詩詞愛好者。
最瘋狂的時候，寧可餓肚子，也要把每天的午飯錢省下來，購買關(guān)于宋詞的書籍來看。
等后來，我接觸到中醫(yī)學(xué)，逐漸發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)其實(shí)也是中國的文字學(xué)。你具備了中國文字的感受力，也就具備了對中醫(yī)的感受力。
秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞，恐怕就是這個意思。
比如說吧，有一張方子，叫做龍膽瀉肝湯。
我最初接觸它的時候，第一印象就是，它一定和肝膽二經(jīng)有關(guān)，而且勢大力沉，有雷霆萬鈞之勢。畢竟，前面還帶了一個“龍”字，中間還有一個“瀉”字。這就像極了飛龍?jiān)谔?，電閃雷鳴，吞云吐雨。
吞云吐雨的目的是什么？降人間的火氣，還人間以寧靜。
龍膽瀉肝湯，是這樣的——
龍膽草6克，黃芩9克，梔子9克，澤瀉12克，木通6克，車前子9克，當(dāng)歸3克，生地黃9克，柴胡6克，生甘草6克。水煎服。
它能干什么呢？就是清肝膽之火，利肝膽濕熱。其中，龍膽、黃芩、梔子清火瀉熱，澤瀉、木通、車前子利水，導(dǎo)熱邪隨小便而去。生地黃、當(dāng)歸養(yǎng)陰血，以防清熱利水之品傷正耗陰。柴胡一味，可以升發(fā)肝氣，以免苦寒之品郁遏肝氣。
它到底能幫人們解決什么問題？
我跟你說，它的能耐之一，就是幫助我們開耳竅。
來，拋開理論不說，我給你講一個真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說有這么一個女子，年45歲。
這個人，大概在半個月之前，因故和人爭吵，暴怒不已。
從那以后，兩只耳朵就不好使了，干脆就聾了，啥也聽不見。
這一聾，就持續(xù)了半個月?；颊叩搅撕芏噌t(yī)院求治，結(jié)果都效果平平。最后，她想請中醫(yī)治療。
刻診，見眼睛發(fā)紅，口渴口干，大便干結(jié)。脈象弦數(shù)，舌紅苔黃膩。
當(dāng)時，醫(yī)家開了一張方子，但見——
龍膽草、大黃、梔子、牛膝、黃芩、生地各10克，磁石30克，柴胡、升麻各4克。水煎服。
結(jié)果如何？患者用3劑以后，效果十分明顯，聽力基本恢復(fù)，只不過耳邊時而作響。隨后，原方稍作增減，繼續(xù)服用3劑。最終，患者諸證悉平。
前前后后，就這么六劑藥，把持續(xù)半個月的耳聾，解決了?；颊哂X得十分神奇。
其實(shí)，說神奇，一點(diǎn)都不神奇。稍懂一點(diǎn)中醫(yī)的人就知道，這是再普通不過的操作了。
你看，這個人，最初雙耳失聰，是在暴怒之后。這個現(xiàn)象，我們中醫(yī)來看，就是肝火上逆，壅于耳竅，導(dǎo)致清竅失靈。我們可以想象，患者的根本問題，是在于一團(tuán)肝火。這肝火升起來以后，直接擾于耳竅，把耳竅給堵住了，所以造成失聰。
患者舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)，這些都是有肝火上炎的征象。肝火灼傷陰津，故而便干，眼睛紅，口干口渴。
所以說，要想解決問題，很簡單，就是把肝火泄下來。
怎么實(shí)現(xiàn)這個目的呢？你再來看醫(yī)案里的方子——
龍膽草、大黃、梔子、牛膝、黃芩、生地各10克，磁石30克，柴胡、升麻各4克。
你發(fā)現(xiàn)了沒有？它和我最初所講的龍膽瀉肝湯，十分類似。其中的龍膽草、大黃、梔子、黃芩、生地、柴胡，都是龍膽瀉肝湯里頭的藥材。只不過，去掉了當(dāng)歸、車前子、澤瀉，然后加上磁石、升麻、牛膝。
這搭配什么意思??？就是龍膽草、梔子、黃芩清熱瀉熱，大黃通便，令熱邪隨大便排出體外，牛膝引熱下行，把上壅在耳竅的熱邪導(dǎo)下來，柴胡和升麻舒發(fā)肝氣，令肝氣恢復(fù)條達(dá)。磁石重鎮(zhèn)安神，斂攝耳竅邪火。生地用于滋陰清熱，涼心經(jīng)之火。畢竟，心寄竅于耳。肝木生心火。肝火旺，母病及子，心火也跟著旺，這就會加重耳鳴耳聾。所以，要兼顧清心熱。
這就是組方的意圖。它屬于龍膽瀉肝湯的變方。我不知道，你看懂了沒有。這其實(shí)就是龍膽瀉肝湯加減，治療耳鳴耳聾的一個生動案例。
你看，這就是龍膽瀉肝湯的厲害之處。它通過清瀉肝火，將人體因?yàn)楦位疬^旺導(dǎo)致的耳竅不通問題，巧妙化解。這像不像一條飛龍，吞吐雨水，澆滅了凡夫俗子那一身的火氣？耳鳴耳聾，因?yàn)楦位鹚鸬?，?dāng)是望風(fēng)披靡、不戰(zhàn)自逃了。
當(dāng)然，龍膽瀉肝湯，也不只是用來治療耳鳴。從理論上來說，肝火上炎證，包括頭痛、目赤、脅痛、口苦，或者肝經(jīng)濕熱證，包括陰癢、腰痛、陰汗、尿黃尿澀、女子帶下黃臭等，都可以用它來調(diào)治?；颊呋旧嗝}，就是脈弦數(shù)有力，舌紅苔黃或者舌紅苔黃膩。
不過，由于龍膽瀉肝湯多苦寒之品，所以脾胃虛寒的人，不能用。用上，準(zhǔn)拉肚子。即便是正常人，也不能久用。龍膽草和梔子，經(jīng)過酒炒以后，會緩解一下它們的偏性。龍膽瀉肝湯里頭有木通。木通中的關(guān)木通，有明確的腎毒性，故而不能用關(guān)木通。
當(dāng)然，在龍膽瀉肝湯眾多的功效里頭，我們最看重的，還是通耳竅，化解耳鳴耳聾。我到現(xiàn)在還記得，最初參加工作的時候，我遇上一個30多歲的中年男子。頭天晚上，輔導(dǎo)孩子寫作業(yè)，被孩子氣得夠嗆。第二天早晨起來，就耳鳴了。他來找我。我囑咐，用龍膽瀉肝湯相關(guān)成藥，結(jié)果很快好轉(zhuǎn)。
所以我說，這個龍膽瀉肝湯，確實(shí)是用力打通耳竅的方子，勢大力沉，毫不含糊。有耳鳴、聽力下降等問題的朋友，我建議你要看中醫(yī)，請中醫(yī)辨證。如果確屬肝經(jīng)火旺，那不妨可以考慮用文中配伍、思路來應(yīng)對。如果和肝沒關(guān)系，病因另有其他，那就不能用了。
當(dāng)然，用藥，還只是亡羊補(bǔ)牢的辦法。關(guān)鍵是，我們得控制好自己的情緒，能主動地把控和改善心境。你心肝無火，那是最好的狀態(tài)。
好了，就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
