兒童孤獨(dú)癥可能與三聯(lián)疫苗有關(guān)
唐宜
來自9個國家的著名流行病學(xué)家最近在倫敦舉行會議，確定一項(xiàng)大規(guī)模研究的計(jì)劃，該研究旨在闡明近10年來兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率呈指數(shù)上升的原因。加拿大McGill大學(xué)流行病學(xué)家Spitzer博士及兒科學(xué)家Goldbloom博士在新聞發(fā)布會上稱，他們對近兩年來出現(xiàn)的所謂“孤獨(dú)癥流行”的情況予以高度關(guān)注。并認(rèn)為孤獨(dú)癥增多與應(yīng)用活疫苗——特別是流行性腮腺炎、麻疹及風(fēng)疹(MMR)三聯(lián)疫苗之間可能存在相關(guān)性。
Goldbloom說，英國與美國兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率增高，與嬰兒及兒童接種MMR疫苗的措施同步出現(xiàn)。回溯1950到1960年時，孤獨(dú)癥極為罕見。但到兩年前他才知道，兒童孤獨(dú)癥已呈10倍增高，他認(rèn)為僅少數(shù)醫(yī)師認(rèn)識到這一問題?？笨说膬和陋?dú)癥發(fā)病率20年前為1/1萬，現(xiàn)在至少為1/300；據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的最新發(fā)病率統(tǒng)計(jì)，男童高達(dá)1/150。
Spitzer說，孤獨(dú)癥是“終末疾病”，猶如“終生監(jiān)禁，幾乎等于死亡”。他說，最初時還懷疑該癥與疫苗是否有關(guān)；但當(dāng)他回顧了英國2000例兒童孤獨(dú)癥的資料后，才相信了這種可能。他說，“在研究了兩年后，我不得不承認(rèn)這類三聯(lián)疫苗可能是形成孤獨(dú)癥的原因之一，我們應(yīng)當(dāng)采用各種方法予以驗(yàn)證”。
在看了倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院及皇家免費(fèi)醫(yī)院的炎性腸病研究組主任Wakefield醫(yī)師的研究結(jié)果后，Spilzer計(jì)劃進(jìn)行國際性研究。他說，“我用流行病學(xué)方法對結(jié)果進(jìn)行分析。當(dāng)分析了這些孤獨(dú)癥兒童的有關(guān)資料，并在他們的腸道內(nèi)觀察到麻疹病毒的RNA標(biāo)記時，使人非常驚異！孤獨(dú)癥與麻疹病毒的比值比(OR)高達(dá)336。他說：“Wakefield醫(yī)師和我一同再次計(jì)算，糾正偏差后，OR降到92。相比之下，吸煙與肺癌的OR為23?！?/p>
研究人員將對最近確診為孤獨(dú)癥的3500名兒童，評估病史并與7000名對照組兒童做比較，這項(xiàng)研究約需5年。Spitzer強(qiáng)調(diào)，該研究不是并不應(yīng)看作反對接種疫苗。一般來講，免疫接種的效果仍然令人信服，應(yīng)當(dāng)受到維護(hù)。但是在保護(hù)接種的同時也應(yīng)該注意到任何可能致害的產(chǎn)品，現(xiàn)在對MMR的安全性有了懷疑，就該努力研究予以解決。
2001.07.16
中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)
