友人陳翰章，為臨床老將，醫(yī)術(shù)精良。曾對老朽講，調(diào)理結(jié)胸、胸痹證，有兩首處方，若胸中堵悶、痞塞、脹滿，按之不舒，投《傷寒論》小陷胸湯：半夏10-20g、黃連10-15g、瓜蔞15-40g；有自發(fā)性疼痛，按之轉(zhuǎn)劇，開《金匱要略》瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞20-30g、半夏10-12g、薤白10-20g，水煎分3次服。不論大便通利與否，都可應(yīng)用，乃家傳經(jīng)驗。就目前來說，二方合一，宜于許多疾病，加神曲、砂仁治食道炎、胃炎；加乳香、沒藥治胸膜炎；加丹參、三七參治冠狀動脈粥樣硬化心絞痛。減去薤白、黃連加杏仁、紫苑、桔梗、白前、澤漆治慢性支氣管炎久嗽不止。實踐驗證，確系閱歷之言。惟在瓜蔞薤白半夏湯內(nèi)不用白酒。
小郎中按：小陷胸湯的經(jīng)典方證原文是：小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
黃連一兩 半夏半升 栝蔞實大者一枚
胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。
栝蔞實一枚 薤白三兩 半夏半升 白酒一斗
以上兩方的病位都在胸中，治療的疾病一個是結(jié)胸病，一個是胸痹病，一個方偏于熱，一個方偏于寒。張老傳承友人陳翰章先生的經(jīng)驗，合此二方治療很多疾病，病位多集中胸部，觀此兩方相同的藥物是半夏、瓜蔞，因此小郎中認為半夏和瓜蔞相配是治療胸中疾病的一個重要藥對。特別是在本文中張老提到減去薤白、黃連加杏仁、紫苑、桔梗、白前、澤漆治慢性支氣管炎久嗽不止，也能印證這一點。
《本草新編》言半夏，味辛、微苦，氣平，生寒，熟溫，沉而降，陰中陽也。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中提到：“主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸脹，咳逆，腸鳴，止汗?！薄睹t(yī)別錄》中提到“消心腹胸膈痰熱滿結(jié)，咳嗽上氣，心下急痛堅痞，時氣嘔逆；消癰腫，墮胎，療痿黃，悅澤面目。生令人吐，熟令人下”
《本草新編》言栝蔞實，味苦，氣寒，降也，陰也，無毒。入肺、胃二經(jīng)。最能下氣滌穢，尤消郁開胃，能治傷寒結(jié)胸，祛痰，又解渴生津，下乳。
半夏配瓜蔞，辛苦結(jié)合，辛開苦降可以調(diào)節(jié)胸部氣機，且都有化痰作用，痰去則氣機調(diào)暢，氣機通順則病易除。半夏性溫，具有燥濕化痰降逆之功，瓜蔞性寒，具有潤肺化痰降逆之功，兩者相合寒溫并用，潤燥結(jié)合，以降為主，有利于恢復(fù)肺的宣降功能。
最后，張老在文末提到惟在瓜蔞薤白半夏湯內(nèi)不用白酒，小郎中體會張老的意思應(yīng)該是瓜蔞薤白半夏湯最好還是要加入白酒療效才好。臨床中小郎中體會，含有薤白治療胸痹的三方最好都加入高度白酒療效更佳，酒作為一個溶媒，同時還有活血通脈之效。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！
飛雪初降已暮天
燭影搖紅憶殘年
春來人言無限好
吾愛書城不羨仙
志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學
一襟明月，抱拙博覽古今書
兩袖清風，懸壺濟世百年業(yè)
