有不少朋友留言，希望能介紹給我做診斷和治療的醫(yī)生。他們大概也經(jīng)歷過我這般波折的求醫(yī)經(jīng)歷，甚至比我還要痛苦得多。對于此種殷切盼望，我表示理解，卻不會(huì)輕易介紹。
理由很簡單。
目前給我做治療的醫(yī)生不是神醫(yī)，他會(huì)盡自己最大的努力，但無法保證能治好其他人。不管是誰，如果對醫(yī)生的期望過高，往往失望也會(huì)很大。單純就頸椎病、腰間盤突出等問題而言，要想治愈主要靠當(dāng)事人自己的努力。你不僅要保持一段長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，更重要的是改變生活的壞習(xí)慣。再高明的醫(yī)生，也治不好你的手機(jī)病、電腦病。
畢竟，醫(yī)生所能做的治療，只是給身體創(chuàng)造自愈的空間。一邊治療，一邊自殘，大羅神仙也難救。等你有這種覺悟了，治療才能真正幫助你。
久坐不動(dòng)，渾身都痛；放下手機(jī)，立地成佛。
我希望能給大家傳達(dá)一個(gè)至關(guān)重要的觀點(diǎn)，預(yù)防勝于治療，小病勝于大病。
然而，現(xiàn)實(shí)生活中人們往往都忽略了這一點(diǎn)。我在醫(yī)院看到的求醫(yī)者，除了急性摔傷扭傷的，基本都是日積月累導(dǎo)致的問題，還比較嚴(yán)重。在此之前，他們的身體已經(jīng)僵硬了很長時(shí)間，疼痛也不是兩三天的事情。既然能忍耐、沒時(shí)間，那就不要浪費(fèi)精力和錢財(cái)去看醫(yī)生了吧?？梢哉f，都是自己作死作出來的。
我算幸運(yùn)的。因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)好多同學(xué)朋友的問題比我嚴(yán)重多了，但沒有引起他們的重視。問題不會(huì)隨著年齡的增長而消失，相反，它會(huì)越來越難處理。我正是抱著“不能忍”的信念，才踏上了艱難的求醫(yī)路。三十歲時(shí)沒解決問題，四十歲可能我就扛不住了。
如果天底下都是扁鵲大哥、二哥那樣的上醫(yī)，我們就非常幸福了?？上а?，現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)生基本都是扁鵲的下醫(yī)。我們的醫(yī)療體系也是如此，只有嚴(yán)重的問題才足夠引起重視。
記得前幾年我因?yàn)橄ドw外側(cè)疼痛去看醫(yī)生，當(dāng)時(shí)已經(jīng)消炎不痛了，但心里總覺得不踏實(shí)。沒想到，被那位“醫(yī)術(shù)高明”的醫(yī)生鄙視了，“喲，不痛你來看干嘛！”類似的故事，我已經(jīng)在許多朋友那聽過了。大概的就醫(yī)流程都是，拍片子，沒事，靜養(yǎng)補(bǔ)鈣靠墻蹲。
這些簡單粗暴的通用辦法，真的有效嗎？或者說對每個(gè)人都有效嗎？
當(dāng)然不是！
歸根到底，是因?yàn)檫@些“不負(fù)責(zé)任的”、疲憊的、壓力山大的醫(yī)生已經(jīng)放棄提升自己了。從患者的角度看，他們固然可惡，但早已心有余而力不足。所以，才會(huì)有大家看病的經(jīng)歷千篇一律、流程化的問題。結(jié)果導(dǎo)致，醫(yī)院換了一個(gè)又一個(gè)，就是看不好。如果我沒有鍥而不舍的精神和清醒的頭腦，說不定也早就放棄治療了。
在看病的過程中，我不斷地總結(jié)、學(xué)習(xí)，基本把醫(yī)生的套路都弄清了。我敢說，甚至看病的水平要超過許多醫(yī)生了。因?yàn)樗麄兎浅Ｒ蕾囉邢薜闹R和影像來做判斷，沒有追究蛛絲馬跡的耐心。
好醫(yī)生，就是福爾摩斯那樣的好偵探，尤其在面對疑難雜癥的時(shí)候。只有找到正確的原因，才能做出正確的治療。所以，別著急做治療，先做好診斷。
下面，我將以自己為例，告訴大家應(yīng)該如何診斷頸椎病等脊柱退行性疾病。如果你的醫(yī)生做到了這些，恭喜你，運(yùn)氣還不錯(cuò)。
假如只有脖子酸痛，而沒有耳鳴、手腳發(fā)麻的情況出現(xiàn)，我可能就不會(huì)去看醫(yī)生了。我?guī)缀跏潜灸艿匾庾R到，身體一定出了些新的問題，在此之前從未有過這種不好的感受。
一、不知道啥問題
一開始只有耳鳴，正常人想到的都會(huì)去“耳鼻喉科”就診。一番檢查過后，耳朵并沒有發(fā)炎或其它器質(zhì)性病變。耳鳴之前的現(xiàn)象特別奇怪，耳朵下方出現(xiàn)幾次仿佛被快速狠狠撕扯的感覺，而后沒有任何異狀。
我認(rèn)為耳鳴不是什么大問題，改變久坐不動(dòng)的習(xí)慣，出去運(yùn)動(dòng)流汗，可能休息幾天就好了。于是，就沒有繼續(xù)到別的醫(yī)院去就診。然而，耳鳴一直沒有改善，還出現(xiàn)了手腳發(fā)麻的癥狀。發(fā)麻很輕微，也沒有一直持續(xù)，但我知道事情不妙了。絕對不能坐以待斃！
正因?yàn)槲乙恢倍紝ψ约旱纳眢w狀態(tài)很敏感，才會(huì)在苗頭出現(xiàn)就及時(shí)就醫(yī)。相反，我認(rèn)識的很多人，不把頭痛、腰痛、腿麻當(dāng)回事，能扛就扛過去了。比如我同學(xué)腰間盤突出，硬是在床上躺了兩個(gè)月，緩解之后也沒有去尋求更好的治療。
總之，我聯(lián)系自己近期的行為模式，上網(wǎng)找了資料，認(rèn)為“久坐不動(dòng)”可能是最大的原因。順理成章，只要改掉這個(gè)壞習(xí)慣，慢慢就能好起來了吧。
二、疑似頸椎病
多虧了網(wǎng)上的“科普”文章，我才終于聯(lián)想到自己的頸椎或許出了問題。耳鳴、手腳發(fā)麻都是頸椎病的典型癥狀，偏偏我又做了個(gè)X光檢查。椎間盤變性，骨質(zhì)增生，頸椎曲度變直，基本坐實(shí)了頸椎病的診斷。所以，才有了后來那些自己瞎折騰的嘗試。
我在網(wǎng)上找了比較公認(rèn)的頸椎病定義：頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎的退行性改變而無臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。頸椎病的臨床分型比較粗暴，按照影響的組織結(jié)構(gòu)來劃分，包括頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型等五大種。有些專家則認(rèn)為頸型不屬于頸椎病，椎動(dòng)脈型也比較難確定是否真的存在。
對照我的情況，耳鳴可能是由于椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)受到刺激，手麻可能是神經(jīng)根受到壓迫。也就是說，我屬于混合型頸椎病。我的醫(yī)生們，憑借提問、影像和有限的查體，就給我確診了。如果從邏輯的角度推演，他們的診斷基本都不過關(guān)。
中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)也有各種診斷技術(shù)。然而，技術(shù)發(fā)展讓許多醫(yī)生丟掉了真正的看家本領(lǐng)。
就是之前所說的，作為偵探的嗅覺和靈敏。如果沒有各種檢查報(bào)告和影像，說不定很多醫(yī)生都不懂看病了吧。反過來說，普通人有這些也能看病。
三、符合邏輯的推演
我們先看一個(gè)命題：得了頸椎病，影像會(huì)有生理曲度改變、椎間盤等結(jié)構(gòu)性改變，有耳鳴、手麻、下肢乏力等臨床表現(xiàn)。這句話，從邏輯上，沒有任何問題。
但是！影像有生理曲度改變、椎間盤變性，有耳鳴、手麻、下肢乏力等臨床癥狀，就能推斷出患者得了頸椎病嗎？難道因?yàn)檫@些表現(xiàn)是頸椎病的典型特征，就能確診嗎？除此以外，沒有任何其他問題能引起類似的癥狀嗎？
光是耳鳴，我詢問過醫(yī)生，就有許多種可能原因，包括內(nèi)臟、精神緊張、耳朵病變、壓力、面部肌肉勞損等。而手麻，可能是神經(jīng)在頸椎外受到卡壓導(dǎo)致的，包括斜角肌、胸小肌、肘管、腕管等。
更何況，“耳朵的鳴怎么鳴，你說的麻是什么麻？”沒有一個(gè)醫(yī)生問我這個(gè)問題，他們下意識認(rèn)為，麻就只有一種麻。持續(xù)麻，還是間歇麻？刺麻還是電麻？痛麻還是純麻？但就我后來了解到的，神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的麻，有可能發(fā)生在三個(gè)地方：分別是根性、干性和叢性，具體表現(xiàn)也不一樣。
如果沒有找到正確的治療方向，即使我做手術(shù)把突出的椎間盤切除了，增生的骨質(zhì)弄沒了，癥狀依然還在。而且，頸椎從此發(fā)生質(zhì)的變化，再也不復(fù)從前了。由此可見，正確的診斷實(shí)在太重要了！
在我就醫(yī)的過程中，不斷地在網(wǎng)上看到保守治療無效，最后只能手術(shù)治療的悲慘案例。有些人是消除癥狀了，另一些人卻沒有這么幸運(yùn)?？上攵?，其中有些人可能是被誤診的！
四、靠譜的診斷流程
為了避免錯(cuò)誤的診斷，我認(rèn)為醫(yī)生在診治患者時(shí)必須做到三個(gè)條件：
第一， 詳細(xì)的問診。很多時(shí)候患者表述并不準(zhǔn)確，畢竟沒有受過專業(yè)訓(xùn)練。比如，有個(gè)患者在就診時(shí)被問是否有“走路踩棉花的感覺”，然后他去另一個(gè)醫(yī)生那里就描述自己“走路像踩棉花”，以至于被診斷為脊髓型頸椎?。?/p>
第二， 影像只是輔助手段。X光、MRI、CT結(jié)果已經(jīng)取代了許多醫(yī)生的判斷力，但是這些影像只展示了身體的一部分。比如X光，看不出來肌肉、韌帶等軟組織的情況；MRI看不出頸椎是否旋轉(zhuǎn)了。技術(shù)手段永遠(yuǎn)不能替代人的作用！
第三， 仔細(xì)的查體?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展這么多年，早已有足夠數(shù)量的體格檢查手段，判斷患者是否存在或不存在問題。如果一個(gè)醫(yī)生沒有掌握這些技術(shù)，或者還在使用落后的技術(shù)，還是趁早退休吧！
不幸的是，我們的醫(yī)生基本上做不到這些要求。所以，才有了我和其他人輾轉(zhuǎn)曲折的求醫(yī)經(jīng)歷。這段經(jīng)歷既是痛苦的也是寶貴的，感覺自己的知識面擴(kuò)展了不少。我和給我治療的醫(yī)生交流的時(shí)候，他都夸我有學(xué)醫(yī)的潛質(zhì)。
我會(huì)把自己所知的頸椎病、腰間盤突出的正確康復(fù)方式分享給大家，敬請期待。
