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對高血壓患者來說，堅(jiān)持長期規(guī)律地服用降壓藥是有效控制血壓的關(guān)鍵，而對血壓的控制講究全天平穩(wěn)降壓，這就要求患者應(yīng)對自己的血壓變化規(guī)律做到心中有數(shù)，并結(jié)合降壓藥的特點(diǎn)合理安排服藥時(shí)間，以達(dá)到最佳的降壓效果。那么，如何做到呢？
首先，了解自己服用的降壓藥屬于長效降壓藥還是短效降壓藥。前者起到的降壓作用可以達(dá)到24小時(shí)，每天只需服用一次，有利于提高服藥的依從性，目前是大多數(shù)患者的首選藥；而后者起作用時(shí)間約4-5小時(shí)，需要一天服用三次。
其次，了解自己全天血壓的變化規(guī)律。人的血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的變化規(guī)律，即在清晨血壓開始升高，在上午9:00-11:00達(dá)到全天的第一個(gè)高峰，也是最高峰；隨后開始下降，到了下午15:00-18:00又會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)高峰，略低于上午的高峰；之后又會(huì)下降，至夜間2:00-3:00處于全天最低谷，這樣的變化類似一把勺子的形狀，稱為勺型血壓，是人體自身血壓有規(guī)律的一種變化。
但在高血壓患者中，存在與勺型血壓不一致的情況，這種變化決定了服用降壓藥的最佳時(shí)間，常見的有五種情況：
清晨高血壓 這樣的患者血壓只在清晨時(shí)升高，超過了140/90mmHg甚至更高，上午、下午和晚上與正常血壓變化規(guī)律一致，甚至處于正常水平，是一種不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的高血壓類型，因此危害特別大，很多人在清晨起床時(shí)發(fā)生腦中風(fēng)、心梗等意外就與此密切相關(guān)。對于這類高血壓患者應(yīng)在清晨起床時(shí)立即服用降壓藥。
夜間高血壓 正常人夜間血壓不超過120/70mmHg，如果半夜血壓高于此值，即使白天血壓處于不超過140/90mmHg的正常范圍，也診斷為隱匿性高血壓，因很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)又客觀存在，所以被冠以“隱匿性”的定義，危害性也相當(dāng)大。這類高血壓患者應(yīng)在晚餐時(shí)服用降壓藥。
反勺型血壓 即患者不但白天血壓升高，夜間血壓沒有低谷，甚至比白天血壓還高，這樣的血壓對血管與各器官的損害也非常大，需要在臨睡前服用降壓藥，對夜間血壓進(jìn)行有效控制。
深勺型血壓 與反勺型血壓相反，患者半夜血壓下降明顯，通常低于110/70mmHg較多，往往會(huì)導(dǎo)致血流過慢，器官血液灌注不足，容易在睡夢中發(fā)生梗死性疾病，這類患絕不可晚上服用降壓藥，應(yīng)在早晨起床后7:00前服用。
勺型血壓 這樣的患者全天血壓變化與正常的血壓變化規(guī)律一致，早晨7:00前或是晚上19:00前服藥均可，建議選擇在早晨服藥，更有利于降低上下午的血壓高峰。
除此之外，對于全天服用一次長效降壓藥，但下午血壓仍然偏高的患者，應(yīng)在14:00左右加服一次短效降壓藥，以達(dá)到全天平穩(wěn)降壓的治療效果。
那么，患者如何找出自己的血壓變化規(guī)律呢？兩種辦法可用：
一是按照血壓變化規(guī)律多次測量血壓，即清晨6:00-7:00、上午9:00-11:00、下午15:00-18:00、晚上22:00、夜間2:00-3:00測量血壓，繪制血壓變化曲線。此方法雖然簡單，但測量半夜血壓往往難以做到，還會(huì)影響患者夜間休息而造成血壓的不穩(wěn)定。
二是進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，即佩戴專用的動(dòng)態(tài)血壓檢測儀，每隔15-20分鐘自動(dòng)測量一次血壓，可對全天多時(shí)點(diǎn)的血壓進(jìn)行測量記錄，能更準(zhǔn)確的明確全天血壓變化規(guī)律，為降壓藥的選擇和服用時(shí)間提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)，建議患者每年進(jìn)一次此項(xiàng)檢查。
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