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血糖控制的好不好，是有糖尿病的人最關(guān)心的問題，但是如何評(píng)判血糖控制的好不好，并非像很多人認(rèn)為的只要血糖不高就可以，要知道糖尿病最大的危害是導(dǎo)致血管病變的發(fā)生，而血管病變的發(fā)生不僅僅與血糖的高低有關(guān)，要從三大方面來評(píng)判。
第一方面：血糖的高低
這就是通常人們所知的血糖控制目標(biāo)，可以分為兩種情況：
理想目標(biāo)：空腹血糖小于6.1mmol/L及餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%
一般目標(biāo)：空腹血糖小于7.0mmol/L及餐后2小時(shí)血糖小于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.5%
年齡越小控制對(duì)控制目標(biāo)的要求更嚴(yán)格，病程較長(zhǎng)及高齡老人控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，能達(dá)到一般目標(biāo)也是可以接受的。
第二方面：血糖的波動(dòng)
實(shí)際上血糖的波動(dòng)比單純的高血糖危害更大，就像不斷進(jìn)出空調(diào)房更容易感冒一樣，血糖上上下下的波動(dòng)對(duì)血管內(nèi)皮的損傷更大。所以，控制血糖時(shí)應(yīng)做到：
空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖的差值不能高于4.6mmol/L
全天血糖各時(shí)點(diǎn)血糖不宜低于4.5mmol/L，最高值不宜高于13.9mmol/L
全天24小時(shí)內(nèi)血糖處于3.9-10.0mmol/L之間的占比時(shí)間越長(zhǎng)越好。
第三方面：血脂血壓的高低
糖尿病實(shí)際上是一種全身代謝性疾病，同時(shí)會(huì)引起血脂、血壓的異常，在導(dǎo)致血管病變發(fā)生過程中，三者加在一起將加速病變的進(jìn)程，尤其是隨著糖尿病患病年限的增加，高血壓比高血糖的危害會(huì)更大，而高血脂尤其是血脂中低密度脂蛋白的升高貫穿于糖尿病整個(gè)病程中，可以說高血糖、高血壓是導(dǎo)致血管病變發(fā)生的先鋒部隊(duì)，低密度脂蛋白則是后續(xù)的主力部隊(duì)，因此對(duì)高血壓、高血脂的控制與控制血糖同樣重要，不能僅僅盯著血糖的高低，控制目標(biāo)是：
血壓的理想控制目標(biāo)是小于120/80mmHg，盡可能控制在130/80mmHg以下，至少要控制在140/90mmHg以下
低密度脂蛋白的理想控制目標(biāo)是小于1.8mmol/L以下，盡可能控制在2.1mmol/L以下，至少要控制在2.6mmol/L以下。
研究證實(shí)：上述各項(xiàng)指標(biāo)控制在目標(biāo)目標(biāo)范圍內(nèi)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生即不會(huì)啟動(dòng)；控制在一般范圍內(nèi)將大大延緩血管病變發(fā)生的進(jìn)程，否則大約經(jīng)3-5年即會(huì)有糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，10年后即會(huì)有心腦眼腎等重要器官的病變發(fā)生并危及生命。
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