經(jīng)常有來看病的患者，誠惶誠恐地拿出尿常規(guī)化驗單，指著潛血（隱血）說：

“醫(yī)生，我潛血有加號，腎病是不是很嚴重？”

還有的患者，只因為潛血有加號，就被醫(yī)生逼著做腎穿刺。您當(dāng)腎穿刺是撓癢癢呢？

那些化驗單上，有的還有醫(yī)生拿筆在潛血二字下方畫上了橫線，又畫了好幾層圈。仿佛老師拿粉筆不斷地在黑板上劃重點，向?qū)W生反復(fù)強調(diào)：“考試要考的，你怎么就是記不住?。俊?/p>

潛血真的是重點嗎？

潛血只是一項非常簡易的檢測手段，用到的檢驗原理也非常簡單：看尿液中有沒有鐵元素。有鐵，就是陽性（加號）。也不用多么復(fù)雜的設(shè)備，一張試紙就能搞定。

查潛血為何要檢測鐵呢？

眾所周知，缺鐵就會貧血，因為造血、紅細胞需要鐵。紅細胞中的亞鐵血紅素中的鐵，被檢測到了，就認為尿中有血。

這是很不準確的。不僅紅細胞中有鐵，還有鐵劑藥物、肉類食物、動物血、綠葉蔬菜等等食物中，也有大量的鐵。健康人只要吃飯，尿中就有可能帶鐵。

在檢查尿常規(guī)時，基本都會檢查紅細胞，那么潛血這個“雞肋指標”就不必看了。所以專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生都不看潛血，而是看尿液中有多少紅細胞。

正常情況下，尿液中有少量的紅細胞，顯微鏡高倍視野下不超過3個。紅細胞大于3-5個，才是血尿。

潛血不能稱之為一種病癥，而且潛血≠血尿，紅細胞超標才是血尿。

發(fā)現(xiàn)紅細胞超標怎么辦？

發(fā)現(xiàn)紅細胞超標、真的有血尿，也不要慌張。

一項研究為了搞清楚血尿的發(fā)生率，以青年男性為對象進行篩查，發(fā)現(xiàn)血尿的檢出率高達39%——10個人里4個有血尿。

發(fā)生率真這么高？簡直要懷疑人生了，于是研究人員進一步研究：再次檢查這批人，發(fā)現(xiàn)血尿檢出率只剩下了16%。提示很多血尿只是暫時性的現(xiàn)象。

關(guān)于血尿的篩查研究有很多，檢出率從百分之十幾的、百分之二十幾的，到百分之三四十的，都有不少。如果只要曾經(jīng)有過血尿，就是有腎病史，那恐怕世界上大半人都患過腎病了。但診斷慢性腎臟病通常不是看潛血，而是看尿蛋白。

單純有血尿不能說明什么，需要進一步檢查：部分血尿來源于腎臟病，女性血尿常見于尿路感染，老年人血尿需要看是否是腫瘤引起。

如何辨別血尿是否來源于腎臟??？

需要查紅細胞形態(tài)。如果紅細胞變形率超過70%、存在一定的棘形紅細胞（＞5%），提示是腎性血尿。

血尿并非慢性腎臟病的進展因素

潛血和紅細胞只是檢查手段，并不是腎病的進展因素，即使腎病發(fā)生進展了，也怪不到它頭上。

因為腎病是原因、紅細胞是結(jié)果。因可以引起果，但果不能導(dǎo)致因。就像發(fā)現(xiàn)大雁南飛（果），可推斷寒冬要到了（因），但寒冬將至，怪不到大雁頭上。

可悲的是，還真有人推出了治療血尿的藥物。似乎把大雁旋轉(zhuǎn)180°讓它回來，寒冬就沒了？

血尿藥物并不關(guān)心自己能不能阻止腎病進展，它的存在，只因為有患者肯掏錢買。

紅細胞和尿蛋白不一樣，尿蛋白和腎損害是互為因果的，惡性循環(huán)。對于腎病患者，紅細胞的重要性 無法與尿蛋白、血壓相提并論，潛血更無法相提并論。