四九：「太陽病」外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜「桂枝湯」主之。
太陽病，外證未解，就是還有表證，不可下也，千萬不能攻下，下之為逆，是醫(yī)生的過失，欲解外者，「桂枝湯」。
當(dāng)醫(yī)生在決定攻下的時(shí)候，就是知道病人肚子里面有干大便，才會(huì)要攻下。那么如果在攻下之前，看到還有「桂枝湯」證，就先不要攻下，怕下陷入胸，所以要先去解表，再去攻里。
五十：「太陽病」先發(fā)汗不解而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，須當(dāng)解外則愈，宜「桂枝湯」主之。
剛開始給了「桂枝湯」，病人發(fā)汗沒有好，又誤用攻下，攻下了以后，摸病人還是浮脈，代表「表證」未除，還沒有好。
浮為在外，而反下之，故令不愈。
如果病在表反而去攻里，是走錯(cuò)了方向。今脈浮，故知病在外，當(dāng)須解外則愈，宜「桂枝湯」主之，所以這時(shí)「桂枝湯」依然非常好用。
請(qǐng)參考胡希恕胡老細(xì)講《傷寒論》
44、太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。
這個(gè)他把外證啊，特別提出來了。他說本來是太陽病，如果外證沒解，就是指桂枝湯證了，那是萬不可下的。頭前我們學(xué)過有一個(gè)桂枝證，醫(yī)反下之，所以利遂不止，不是有那么一節(jié)嗎？那么這里給桂枝湯作了總結(jié)，把前后都說完了。
太陽病，桂枝湯證還存在，這叫“外證未解”。凡是遇到這種外證未解的情況，就不可吃瀉藥?！跋轮疄槟妗?，如果要給吃了瀉藥，這就是治療的逆治（誤治），這是錯(cuò)誤的。那么外證怎么治呢？那就宜桂枝湯，外證就是指桂枝湯證說的。
45、太陽病，先發(fā)汗，不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈；浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。?
中醫(yī)界有這么一個(gè)不對(duì)的說法：汗下，就是發(fā)汗不好了，再給吃瀉藥，這是一個(gè)陋習(xí)呀，這是不對(duì)的，庸俗陋習(xí)。那么這一段就說明這個(gè)理法，“太陽病，先發(fā)汗”，一定是要先發(fā)汗，就是用麻黃湯發(fā)汗。如果這個(gè)病沒好，這不是錯(cuò)啊，真正的重感冒，像我們遇到的流感，你給他吃發(fā)汗藥，因?yàn)檫@個(gè)病很重啊，不是一下子就能治好的。如果沒好，大夫應(yīng)該考慮之所以沒好的原因是什么？根據(jù)現(xiàn)在的證到底應(yīng)該用什么藥？這個(gè)大夫如果粗心，一看發(fā)汗不好，“而復(fù)下之”，我再給吃瀉藥吧。真有這么一種粗心大意的大夫，但是不會(huì)人人都這樣治病。
“脈浮者不愈”，再給吃瀉藥的時(shí)候看看脈呀，脈還浮，外證不解，那吃桂枝湯就對(duì)了，所以先發(fā)汗未解，那就是外不解，應(yīng)該吃桂枝湯的。這個(gè)大夫沒這么治，他給吃瀉藥了，吃瀉藥以后，脈浮者不愈，根本就是脈浮，外不解，吃瀉藥就是誤治，這個(gè)病是不會(huì)好的。什么道理呢？底下他解釋了，“浮為在外，而反下之，故令不愈”，根本這個(gè)病還在外嘛，他治里邊去了，吃瀉藥不就是治里嗎？所以這個(gè)病治不好。如果現(xiàn)在發(fā)汗了，又瀉了，這陣兒要看看這個(gè)脈，還是浮脈，所以這個(gè)病仍然在外，那么在外，你就“當(dāng)須解外”就好了嘛，給他吃桂枝湯就行了。
這里頭你們看出來了沒有，桂枝湯證與麻黃湯證用藥有個(gè)定法，發(fā)汗后，下之后，這個(gè)表不解，太陽病不解，不能再用麻黃湯，都要用桂枝湯。
桂枝湯可見是最平穩(wěn)不過的藥了。就是用完桂枝湯，表還沒解，還要用桂枝湯，不能用麻黃湯，這是定法，這個(gè)在臨床上很重要。就是我們給人家發(fā)過汗了，用的麻黃湯，然后你再用銀翹散也不行，這個(gè)薄荷還是會(huì)發(fā)汗的，所以必須用桂枝湯。這是外不解，不是表不解了，已經(jīng)發(fā)汗了，透表出過汗了，所以這個(gè)地方挺重要。
這里我們就看出來中醫(yī)對(duì)這個(gè)外表證呀，（外表就是咱們普通得了感冒），這里頭并不是隨便發(fā)汗的?，F(xiàn)在咱們講立法吧，都是辛溫發(fā)汗的，那么應(yīng)該用哪個(gè)方劑呀？他提出了桂枝湯證，桂枝證就要辨方證，原則上就應(yīng)該用辛溫發(fā)汗，它是太陽表證嘛。這里我們還沒講完呢，這太陽篇還早呢，因?yàn)榘l(fā)汗就是這樣子的復(fù)雜。應(yīng)該用葛根湯的，你要用了桂枝湯是絕對(duì)不行的，用麻黃湯也絕對(duì)不行，不但無效，反而有害。所以這個(gè)方劑搞不清楚，就不能治病。
我們看這個(gè)書也看出來了，這個(gè)書上方子本來不多，非要記熟不可，不但要熟記他的藥味、分量，而且還要知道這個(gè)方劑適應(yīng)的一切證，這樣你才能治病。
究其實(shí)這個(gè)很好明白，很好學(xué)，不是難學(xué)，你記住這個(gè)就能治病了啊，記不住不行，你光談?wù)撨@些理論不行。我們看到這里就看出來了，你看這個(gè)解表方劑，這幾個(gè)都不一樣。你看看大青龍湯證，很像麻黃湯證，但那個(gè)證候你要用麻黃湯是絕對(duì)不行的。不單是因?yàn)楹竺嬲f到“傷寒，脈浮緩，身重，乍有輕時(shí)”，是因?yàn)樗揪褪莻€(gè)水氣病了，那用麻黃湯就肯定不行的了。即便他說到那個(gè)中風(fēng)那一條，特意擱了個(gè)中風(fēng)，就怕你用麻黃，他那一段那個(gè)語句說的很好??！所以后世注家們，他越是好給人引向邪路，說又治風(fēng)又治寒。其實(shí)他這個(gè)文章都是有用意的，他在這里特別加重描述，引起你注意：這個(gè)不是麻黃湯證，又有麻黃湯證，同時(shí)還有越婢湯證，他就是這個(gè)合證，你要明白了這個(gè)方劑，就能明白這個(gè)證，你要不分析方劑，你就不清楚。
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