?
桂枝加葛根湯是第14條：
太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾（shu，一聲），反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯，后世也是怎么理解的都有，寫出來是“幾幾（ji，三聲）”，幾幾呢，是沒有鉤的，寫出來是個(gè)框，但是打字又打不出來。所以電腦上都是幾幾這個(gè)字。
項(xiàng)背常幾幾是個(gè)什么意思，他有頭項(xiàng)強(qiáng)痛的意思，但是比頭項(xiàng)強(qiáng)痛要嚴(yán)重的多，是特別的板，特別硬，就像小鳥沒有長(zhǎng)翅膀的時(shí)候，它要飛又飛不起來，它的脖子就總梗梗著，脖子就特別的硬，特別的僵。
后面“反汗出惡風(fēng)者”，“反”字呢，是讓我們和葛根湯相鑒別的。后面31條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。就是讓大家和葛根湯做個(gè)鑒別。也就是說脖子比較硬，又出汗惡風(fēng)的，就用桂枝加葛根湯。
那么后世呢，在這一塊的解釋是比較亂的，看癥狀的話是比較簡(jiǎn)單的。但解釋起來就比較困難了。
我們還是拿黃元御來說，因?yàn)樗写蟛怕?，雖然性高孤傲，但對(duì)中醫(yī)的理解，他還是別開一天地，另創(chuàng)乾坤的。
他在《傷寒懸解》里說，太陽病，足太陽膀胱經(jīng)嘛，是從下而上；陽明病，是從上而下，那么太陽往上不通，陽明往下下不了。這個(gè)時(shí)候呢，就等于上下不通透，氣機(jī)就會(huì)堵在胸部。
按他的理解呢，背為胸之府，所以陽明的氣機(jī)不通透之后呢，后背連著脖子就感覺緊，感覺硬。而且他說葛根這個(gè)藥，是泄陽明經(jīng)的氣的。用了之后上下透了，就可以治好了。
這個(gè)理解呢，能講的通，但是呢，我們不去這么想，因?yàn)槲覀冋f，病呢，肯定是先有病，再有治法，然后具體的再出來理論，出來解釋。
黃元御的這種想法是很好的，按經(jīng)絡(luò)來講也講得通，但是他不是那么好理解，不利于我們初學(xué)者。
我們看其它的各家是怎么說的，像劉渡舟，他認(rèn)為是風(fēng)寒束表，表不通嘛，自然就項(xiàng)背強(qiáng)。他的解釋也有點(diǎn)牽強(qiáng)，風(fēng)寒束表他說惡風(fēng)不用麻黃，不用麻黃也用不到葛根嘛。
再看胡老，胡老是個(gè)方證對(duì)應(yīng)的大家。他講，葛根就是治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的，那么反汗出惡風(fēng)，還是一個(gè)中風(fēng)證，中風(fēng)證呢，就用桂枝湯，而項(xiàng)背強(qiáng)幾幾呢，桂枝湯又治不了，所以就加上葛根。這個(gè)理解，比較簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單是簡(jiǎn)單了，但是道理沒有說明白。
我在講這一條之前，專門看了倪海廈的東西，他享有大名嘛，盛名之下無虛事。就是他能有那么大的名聲，一定有自己的東西。所以我就看了
一下，看一下這一條具體我們?cè)撛趺粗v。當(dāng)然了，倪海廈講的，好壞我們先放在一邊，但是呢，他給我們提供了一個(gè)思路。
他說，項(xiàng)背強(qiáng)，還是有水分，水分沖到體表上，是繃繃硬的，所以呢項(xiàng)背比較強(qiáng)，感覺比較緊，用葛根呢，把體內(nèi)的水分往上走，它生津液?jiǎn)?，然后再借助桂枝湯，給它發(fā)散出來。
那么倪海廈這就又有一個(gè)問題了，借助于桂枝湯給它發(fā)散出來，也就是說他有水分聚集的話，桂枝湯它自己就可以了呀，我們用葛根干什么呢？是給它提升水分上來嗎？本身有水分，我們用桂枝湯就行了，沒有必要加葛根。
所以這一條，各家的解釋我都不太滿意。那么如果這一家說的也不對(duì)，那一家也不對(duì)，具體的哪一家對(duì)呢？
我也試著來講一下，因?yàn)檫@一條各方面的認(rèn)識(shí)，答不成一致?！秱纺?，就是這個(gè)樣子，開始呀，好講，后面越來越難講，為什么越來越難講呢，因?yàn)樗挥涗浟税Y狀，沒有說醫(yī)理。所以這一塊呢，就等于自己講自己的道理了。
那么有疑問，我們?cè)趺崔k，我們就翻《神農(nóng)本草經(jīng)》，我們找一下葛根是干什么用的。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，葛根，味甘平。它治什么？它主治消渴身大熱。還有嘔吐、諸痹。
痹呢，這一塊就用上了，因?yàn)轫?xiàng)背強(qiáng)幾幾嘛！那么它還主消渴，身大熱，這一塊來看呢，實(shí)際上是轉(zhuǎn)陽明的意象。看這個(gè)病呢？
項(xiàng)背強(qiáng)，反汗出，惡風(fēng)。那么汗出、惡風(fēng)呢，就是個(gè)桂枝湯證，這個(gè)是沒有錯(cuò)的。項(xiàng)背強(qiáng)呢，葛根證。
葛根主消渴大熱，那它就有恢復(fù)津液的作用，那么項(xiàng)背強(qiáng)幾幾呢，它也不是風(fēng)寒束表，也不是水分聚集。它是攣急的一種情況。
攣急呢，都發(fā)生在津液虛的時(shí)候。所以，這一條，他有太陽的中風(fēng)證，我們用桂枝湯主之，然后有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，也就是說他有肌肉痙攣，肌肉沒有津液的濡養(yǎng)，我們可以加上葛根。當(dāng)然，這是我一家之言，還請(qǐng)各位老師指正！
各大醫(yī)家都認(rèn)識(shí)到葛根呢，是個(gè)辛涼解表的藥，它也有恢復(fù)津液的作用，但始終講的不太明白。那么我們把它當(dāng)成一個(gè)太陽陽明病。
桂枝湯證，就是人體本身比較虛，在這個(gè)虛的基礎(chǔ)上，又有津液虛的情況，又感受了外寒，這種情況，我們就可以用桂枝加葛根來治了。不單單是這一條，后面他還有麻黃加陽明的癥呢，也是這么來用的。講到那一條的時(shí)候，我們對(duì)照來看就行了。
他有中風(fēng)和陽明的，我們用桂枝加葛根湯，他有傷寒加陽明的，那么我們用加麻黃湯。
那么桂枝加葛根的方子呢，就是桂枝湯加一味葛根。那么葛根呢，用的比較大，也就證明他里面津液虛的一個(gè)表現(xiàn)，葛根他用4兩。比別的藥的藥量都重，要不然他不能用這么重的量，也就是說它急補(bǔ)津液。
“葛根四兩走經(jīng)舒，項(xiàng)背幾幾汗濡”嘛。實(shí)際上這一塊是太陽中風(fēng)合陽明的病，就不能加麻黃了，麻黃出汗嘛，加上麻黃就不合適了。
桂枝加葛根呢，就講到這里。因?yàn)槲冶容^年輕，研究這個(gè)雖然時(shí)間比較長(zhǎng)吧，但是認(rèn)識(shí)有限，這一條呢，有可能也有錯(cuò)誤，有錯(cuò)誤呢希望各位老師及時(shí)指出來，下面我們看下一條。
第15條：太陽病，下之，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。
這一條就比較簡(jiǎn)單，就是告訴人，桂枝湯是干什么用的?！跋轮?，也就說，得了太陽病了，大夫可能不太會(huì)治，他用了瀉藥了，用了瀉藥之后，為什么其氣上沖呢？因?yàn)闉a的還不厲害，還有正氣可以恢復(fù)，正氣呢，它還是自己往上走，這個(gè)時(shí)候，他感覺氣上沖。
所以他本身還是個(gè)桂枝湯證，還是用桂枝湯。他雖然下了，但是下的不厲害，沒有里虛，邪熱也沒入里，也沒變病。
下面這一句呢，“若不上沖者，不得與之”，那么不上沖，不是說下了沒事兒，他是下虛了，用了瀉藥之后，把人體瀉虛了以后，他有可能轉(zhuǎn)成陽明癥，因?yàn)樾盁崛肜铮瑲饽兀筒煌蠜_了，因?yàn)樽儾×寺?，這個(gè)時(shí)候，也不能用桂枝湯。這一條就是告訴人，桂枝湯什么時(shí)候能用，什么時(shí)候不能用。轉(zhuǎn)成陽明，還能用桂枝湯嗎？
第16條：太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。
（此處錄音缺失）網(wǎng)絡(luò)卡死了，這一塊我盡量講，把它講完?！坝^其脈證，知犯何證，隨證治之”，也就是我們看他現(xiàn)在到了什么病了，用什么方法給他治。
“桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之”，脈浮緊、發(fā)熱、汗不出，還是一個(gè)麻黃湯證，是一個(gè)傷寒癥，用桂枝肯定也不行。所以后面說：常須識(shí)此，勿令誤也。
今天就講這三條吧，因?yàn)榈谝淮卧谇Я闹v課，我操作也不熟悉。再有呢，我的手機(jī)卡了好幾次，錄音我也沒聽，如果有沒錄上的，或者講的不太好的去群里我們?cè)儆懻撘幌掳?，今天這個(gè)直播到這里就結(jié)束了，感謝大家來聽課。
主講人：劉學(xué)知
地 點(diǎn)：學(xué)知中醫(yī)課堂
聯(lián)系客服
