本文理論依據：《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)病因病機學》、《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想跟你聊聊，胃總反酸水的問題。
這是一個生活中常見的問題，原因很多，調治的思路也有很多。
怎么應對它呢？我給你講一個醫(yī)案。通過這個故事，你很快就明白怎么回事了。
話說有這么一個女性，年52歲。什么毛病呢？胃總往上反酸水，吃飯的時候感覺食物下降緩慢，食道不順暢。經過西醫(yī)診斷，為反流性食管炎。與此同時，她還有一個毛病，就是一到下午的時候，身體發(fā)熱，連續(xù)好幾個小時。
平時呢，她就感覺身體乏力、大便不成形，心悸氣短，胸中隱隱作痛。
后來，她通過朋友，輾轉找到我老師。我老師仔細查看，發(fā)現(xiàn)脈象弦滑，舌苔薄白，舌邊有明顯的齒痕。
我就記得，我老師當時輕聲問了一句：“你平時心情好不好？愛生氣不”？
患者說，確實愛生氣。尤其是最近這些年，跟兒媳婦生氣很多。
我老師想了想，寫了一個配伍：代赭石15克，旋復花12克（包），枳殼、青皮、黨參、茯苓、半夏、木香、沉香、降香各10克，甘草6克，生姜3片。
結果，患者藥用七劑，諸證息平。
我老師囑咐，今后一定要照顧好自己的情緒，凡事要多往開想。
這里頭什么道理呢？我給你仔細說說。
首先，可以肯定一點，這個人日常生活中心態(tài)總是不好，有肝郁氣滯的問題。這從她的自述當中能體會到。此外，還有兩個重要的跡象可資辨別，這就是脈弦和午后的低熱。脈弦，一般意味著肝郁。低熱，一般要考慮肝氣失調，氣郁生熱。就是說，你氣郁久了，就容易生熱，即古人所謂“氣郁之處必有伏火”。
肝郁了會怎樣？肝木克傷脾土，直接造成脾失健運。由于脾虛，所以她就便溏、心悸、心慌、乏力。舌頭上有齒痕。脾虛，則生痰，所以她脈象偏滑。痰氣搏結于食道，所以她在吃東西的時候，覺得下咽困難、食道不暢。
正是由于肝郁氣滯，導致胃氣不通降了，于是胃氣上犯，造成頻繁反酸。
因此，總體來看，就得疏肝和胃、降氣化痰。
我老師應用的配伍，其實是古方旋覆代赭湯和二陳湯的合方。基本意圖，就是代赭石、旋復花、半夏降氣化痰。青皮、枳殼疏肝。黨參、茯苓、甘草和生姜健脾和中。木香、沉香、降香理氣。這是基本意圖。
這個醫(yī)案，這個配伍，說起來沒什么復雜的。我主要是借這個案例，跟你幾句養(yǎng)生的大實話。
我見過很多反流性食管炎的患者，他們總體的軀體感受，就是胃里頭總反酸水，同時還乏力、食欲不振、大便不規(guī)律。他們不知道什么原因。但只要我一提示，他們馬上就想到了——自己心情不好，脾氣難以控制。
這才是關鍵??！從臨床來看，肝郁脾虛，胃氣不降，是這類人的常見因素。當然，不是全部，這里頭往往有胃熱傷津的問題，也有濕熱內阻的問題。不過就總體來看，肝郁脾虛，胃氣不降是主流。所以，我要把它講出來，讓大家有一個基本認識。
文中的配伍，是有可取之處的。我老師這個用法，我在研讀其他醫(yī)案的時候也看到過。讀者朋友可以把這個配伍記下去，日后有機會，可以在中醫(yī)師辯證指導下借鑒應用。專業(yè)人士也不放拿來做個參考。
好了，就說這么多吧。
