“醫(yī)生，沒(méi)事，我全力配合，只要能把癌癥治好，手術(shù)、化療一起上都沒(méi)問(wèn)題?！?/p>
陳大勝是一位態(tài)度非常積極的癌癥患者，上周查出直腸癌，他立馬就住進(jìn)了醫(yī)院，讓醫(yī)生趕緊制定治療方案，不要浪費(fèi)時(shí)間錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。
面對(duì)如此“積極”的患者，醫(yī)生們哭笑不得，只好耐心跟他解釋?zhuān)褐委煱┌Y要“對(duì)癥下藥”，不是手術(shù)好就做手術(shù)，化療強(qiáng)就上化療，癌癥治療需要根據(jù)患者病情來(lái)選擇治療的手段。
癌癥發(fā)病率上升，治療手段也隨著發(fā)展！
從世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癌癥報(bào)告2014》中的數(shù)據(jù)來(lái)看，肺癌是全球癌癥發(fā)病率上升最快，占癌癥死亡率19.4%，是全世界癌癥發(fā)病率、死亡率的首位。其次是肝癌，死亡率占9.1%；第三位是胃癌，死亡率占8.8%。
而隨著癌癥發(fā)病率的增加，關(guān)于癌癥治療的手段也在不斷提升。不同的癌癥病情采用的治療手段會(huì)不一樣，適合你的手術(shù)，不一定適合另外一位患者。
以陳木勝患者為例，其病情可采用“榻榻米”（TaTME）這種新型的低位直腸癌保肛微創(chuàng)手術(shù)治療。與傳統(tǒng)腹腔鏡或開(kāi)腹TME手術(shù)的直腸癌治療方法相比，TaTME主要通過(guò)患者的肛門(mén)來(lái)取出切除的腫瘤，不用在腹部切口創(chuàng)傷，其微創(chuàng)與美容效果更好，而且提高了患者的保肛率，也降低了直腸癌患者局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
假如醫(yī)生真的如陳木勝患者所愿，手術(shù)化療“雙管齊下”，反而可能會(huì)對(duì)患者造成不利傷害，治療效果大打折扣。
所以癌癥治療要注意一點(diǎn)：合適患者的才是最好的。
癌癥過(guò)度治療不可取
中國(guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明院士曾說(shuō)過(guò)：外科醫(yī)生挖肉，內(nèi)科醫(yī)生下毒，放療科醫(yī)生烤電，都是以殺癌細(xì)胞為主的。最后癌細(xì)胞活著，病人死了！我們都希望癌細(xì)胞死了，人活著！
有些醫(yī)生過(guò)分追求治療的“絕對(duì)性”，忽略了患者預(yù)后護(hù)理的重要性，“寧可錯(cuò)殺正常細(xì)胞，也不愿放過(guò)癌細(xì)胞”，導(dǎo)致很多患者體內(nèi)的細(xì)胞微環(huán)境一次又一次被破壞，嚴(yán)重影響健康。
1.外科手術(shù)盲目擴(kuò)大切除范圍
有些醫(yī)生在治療時(shí)為了穩(wěn)妥，會(huì)選擇“一刀切”，增大手術(shù)范圍或者在不需要手術(shù)的前提下多切除了病灶周?chē)慕M織。
例如有生育要求的年輕早期宮頸癌患者，在可以選擇宮頸廣泛切除時(shí)，為了追求近期療效與遠(yuǎn)期生存而選擇子宮全切除。此類(lèi)行為對(duì)于患者的生存治療與后期功能康復(fù)都會(huì)造成一定的影響。
2.放化療追求大劑量、多療程
想通過(guò)增加放化療的劑量來(lái)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，這種做法往往會(huì)適得其反。放射劑量的增加不一定能改善生存率，反而會(huì)對(duì)癌細(xì)胞周?chē)恼＝M織則造成一定的傷害，患者的后期生活質(zhì)量也會(huì)隨受到影響。
3.藥物選擇求新、求多
抱著嘗試心態(tài)想著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，把一些尚未被證實(shí)藥理、藥效的“新藥”或治療手段在沒(méi)有保障的情況下給患者用，這種做法十分危險(xiǎn)。不僅對(duì)病情沒(méi)有好處，反而會(huì)因?yàn)槊つ康膰L試而延誤病情的治療！
事實(shí)上，過(guò)度的治療常會(huì)使得癌癥患者本來(lái)就虛弱的體能狀態(tài)持續(xù)下降，自身免疫也會(huì)遭到破壞。尤其一些晚期癌癥患者，治療的強(qiáng)度超過(guò)了腫瘤侵犯范圍或患者的耐受限度，只會(huì)使病情更加惡化，最終死于過(guò)度治療！
癌癥不能根治，帶瘤生存或許是更好的選擇
對(duì)于中晚期的癌癥患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有考慮到患者整體情況，只一味的追求消滅腫瘤，這種做法基本上無(wú)法達(dá)到完全康復(fù)的目的。
因?yàn)橹型砥诎┌Y患者身體機(jī)能都很差，無(wú)法承受過(guò)度的手術(shù)與放化療帶來(lái)的嚴(yán)重?fù)p傷抵抗力，反而為再生癌提供了環(huán)境，導(dǎo)致患者死亡加速！
有大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，中晚期癌腫患者，在進(jìn)行了大劑量放化療后，大大縮短了本就虛弱的患者的生存時(shí)間。所以對(duì)于中晚期癌癥患者的治療重點(diǎn)，主要以控制腫瘤，實(shí)現(xiàn)癌癥患者長(zhǎng)期的“帶瘤生存”為目標(biāo)。
不一味的追求腫瘤的消退，重點(diǎn)控制腫瘤發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期，這樣的治療方向，其意義不亞于消滅腫瘤。想要實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”的治療目標(biāo)，最主要是提高患者的免疫力，從而提高人體的抗癌功能。
免疫治療，患者“帶瘤生存”的最佳選擇
免疫治療與放化療直接殺死癌細(xì)胞的治療思路不一樣，其主要是激活患者自身免疫系統(tǒng)來(lái)抵抗癌細(xì)胞。
在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、和睦家啟望腫瘤中心腫瘤內(nèi)科和香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的案例分享中，晚期胃癌、肝癌、肝細(xì)胞癌通過(guò)免疫治療再聯(lián)合其它治療方法，可以實(shí)現(xiàn)控制病情，延緩病灶出現(xiàn)的問(wèn)題，使“帶瘤生存”成為一種現(xiàn)實(shí)。
值得一提的是，與免疫療法聯(lián)合治療效果頗好的是近年新型癌癥治療段手段“靶向治療”。
這是一種針對(duì)已經(jīng)明確致癌位點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物的治療方法，藥物在進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異的選擇致癌位點(diǎn)來(lái)產(chǎn)生作用，殺死癌細(xì)胞，對(duì)于周?chē)慕M織影響較少。
靶向治療具有較強(qiáng)的特異性與有效性，且毒副作用小，耐受性也比較好。比較遺憾的是，不是所有的腫瘤都適合靶向治療，如免疫療法，也不是對(duì)所有患者都起效，治療效果也因人而異。
總的來(lái)說(shuō)，患有癌癥要接受正規(guī)、合理的治療，醫(yī)護(hù)人員在提高治療精準(zhǔn)度的同時(shí)，也要注重人文關(guān)懷，不過(guò)度治療。在人類(lèi)攻克癌癥的道路上，還有很長(zhǎng)的時(shí)間要走，希望在未來(lái)，癌癥能像慢性疾病一樣，成為一種可控可治的“慢性病”。
