康愛(ài)管家-抗癌管家提示：肺癌向來(lái)以高發(fā)病率和高死亡率著稱，在肺癌死亡中，90%都和肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移相關(guān)?？梢哉f(shuō)，肺癌不可怕，轉(zhuǎn)移才可怕。正因如此，許多癌友都談“轉(zhuǎn)移”色變，常常引起恐慌。
老張就是一個(gè)對(duì)“癌癥轉(zhuǎn)移”提心吊膽的人。在確診之前，醫(yī)生建議行穿刺檢查以確診老張肺內(nèi)腫塊的性質(zhì)。老張聽(tīng)說(shuō)要活檢死活不樂(lè)意，原因很簡(jiǎn)單，害怕穿刺會(huì)引起腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。在確診之后，老張一直忌口，生怕吃錯(cuò)東西。再加上平時(shí)身體常有不適，每次老張都要懷疑是不是轉(zhuǎn)移引起的。
但是，這些恐慌真的有必要嗎？關(guān)于肺癌轉(zhuǎn)移都有哪些常見(jiàn)的誤區(qū)呢？
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誤區(qū)1：活檢穿刺會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移
癌癥的確診最終是要靠活檢穿刺病理明確的。大部分人會(huì)擔(dān)心腫瘤細(xì)胞有可能沿著穿剌孔道種植轉(zhuǎn)移，的確，從理論上講，對(duì)癌、瘤的任何刺激，包括針刺、切除、取活組織或其他檢查，抗癌管家-康愛(ài)管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢(mèng)。以及麻醉藥物注射，甚至用力揉搓和擠壓等，都可能造成癌細(xì)胞的脫落和擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。
但是臨床上這種概率是極低的。隨著穿刺技術(shù)的發(fā)展，目前所用的穿剌針大多有套管等防護(hù)設(shè)計(jì)，分內(nèi)外兩層結(jié)構(gòu)，當(dāng)穿剌針快要碰到腫瘤的時(shí)候，就停下來(lái)按一下手柄，將帶有凹槽的針芯彈出，扎入腫瘤；再按一下手柄，針芯就會(huì)回縮到套管內(nèi)。這個(gè)外殼就是一個(gè)保護(hù)通道，在穿刺針拔出的過(guò)程中，就避免了腫瘤細(xì)胞的外漏，對(duì)人體做了最大程度的保護(hù)。
并且，即使存在腫瘤細(xì)胞的外漏，也不意味著會(huì)形成轉(zhuǎn)移癌。有研究表明，在一般情況下，約有50%惡性腫瘤患者的血液中存有惡性腫瘤細(xì)胞。癌細(xì)胞雖然可以進(jìn)入血液，但難以在血中存活，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)將其殺死或殺傷。只有極少數(shù)情況下，漏網(wǎng)的癌細(xì)胞才會(huì)在機(jī)體某些部位“落戶”，從而生長(zhǎng)為轉(zhuǎn)移癌，這是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程。
再者，穿刺活檢之后會(huì)進(jìn)行常規(guī)治療，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是可以通過(guò)治療來(lái)抵消的。在所有檢查中，包括穿刺活檢在內(nèi)的病理活檢是診斷腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，為后續(xù)的治療提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。腫瘤放著不管遲早也是會(huì)轉(zhuǎn)移的，承擔(dān)一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，及早進(jìn)行治療，才是收益最大的方案。
誤區(qū)2：吃發(fā)物容易轉(zhuǎn)移
從字面上講，“發(fā)”包含發(fā)作、誘發(fā)、復(fù)發(fā)之意?！鞍l(fā)物”是中醫(yī)特有的術(shù)語(yǔ)，泛指辛辣、燥熱、肥甘厚味的食物，如帶魚(yú)、黃魚(yú)、海參、鱔魚(yú)、雞肉、羊肉、狗肉、驢肉、韭菜、香菜、茴香、荔枝等。
腫瘤是慢性消耗性疾病，晚期常表現(xiàn)為消瘦和惡液質(zhì)，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)治療效果、生存期和生活質(zhì)量都具有重要的影響。富含高蛋白和維生素的食物能促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，特別是腫瘤患者大多經(jīng)歷了手術(shù)、放療、化療后，機(jī)體狀況較虛弱，急需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以修復(fù)機(jī)體。
“發(fā)物”大多富含高蛋白和維生素，從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)看，是腫瘤患者的極佳食物，不僅可以吃，而且應(yīng)該多吃。而傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為“發(fā)物”有可能引發(fā)或加重腫瘤病情，應(yīng)該戒食“發(fā)物”。
中、西醫(yī)的不同說(shuō)法似乎都有一定的道理，但都缺乏科學(xué)實(shí)驗(yàn)的依據(jù)。在現(xiàn)實(shí)中通常采取折中的態(tài)度，在食物種類豐富的條件下，盡可能不食“發(fā)物”，實(shí)在想吃的話，僅淺嘗而已；在食物種類不豐富或食欲很差的情況下，則不加忌諱。
誤區(qū)3：疼痛就是轉(zhuǎn)移
雖然腫瘤轉(zhuǎn)移刺激人體后，會(huì)發(fā)出“疼痛”的早期信號(hào)，但并非所有疼痛都意味著轉(zhuǎn)移。
癌癥患者年齡普遍偏大，很大一部分患者的疼痛不是因?yàn)槟[瘤的原因?qū)е碌?，而是和正常人一樣，是因?yàn)轭i椎病、椎間盤(pán)突出等非腫瘤原因?qū)е碌?。還有部分患者的疼痛是腫瘤治療導(dǎo)致的，比如胸部術(shù)后肋間神經(jīng)痛、腰椎術(shù)后腰背痛、比如化療后周圍神經(jīng)炎、放療后神經(jīng)痛等。
一般來(lái)說(shuō)，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，已經(jīng)很大程度地保障了病情穩(wěn)定，如果發(fā)生轉(zhuǎn)移可以第一時(shí)間查出來(lái)。疼痛和轉(zhuǎn)移沒(méi)有必然關(guān)系，疼痛也需要專門(mén)的止痛治療。如果出現(xiàn)以下情況，是需要和醫(yī)生聯(lián)系的：
出現(xiàn)新的部位的疼痛，或原有疼痛惡化。
疼痛沒(méi)有得到預(yù)期的緩解，或緩解的時(shí)間維持的不夠長(zhǎng)。
除疼痛外，出現(xiàn)任何新癥狀（例如：不能走路、不能進(jìn)食、不能小便等）。
誤區(qū)4：復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移一樣
大部分癌友對(duì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移傻傻分不清楚，往往混為一談。實(shí)際上，復(fù)發(fā)強(qiáng)調(diào)的是腫瘤曾有個(gè)消退的過(guò)程，間隔一段時(shí)間后再重新生長(zhǎng)出來(lái)。而轉(zhuǎn)移是指癌癥從原發(fā)部位擴(kuò)散到身體其他部位了，如肺癌腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一般都是中晚期。
誤區(qū)5：骨鹽代謝減低（活躍），就是骨轉(zhuǎn)移
大部分人可能會(huì)認(rèn)為肺癌是老年病，年輕人不會(huì)得。確實(shí)，肺癌好發(fā)于40歲以上的人，但很多單位體檢經(jīng)常發(fā)現(xiàn)三十多歲的年輕人查出肺結(jié)節(jié)，進(jìn)一步確診為肺癌的不在少數(shù)。另一方面， 中老年人由于機(jī)體功能減退的原因，會(huì)發(fā)生各種各樣的骨鹽代謝紊亂，誤以為發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。其實(shí)這和骨轉(zhuǎn)移并沒(méi)有必要的聯(lián)系。抗癌管家-康愛(ài)管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢(mèng)。一般骨轉(zhuǎn)移是會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨痛，甚至是病理性骨折等，部分患者就是因?yàn)楣钦劬驮\才發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的。對(duì)于腫瘤患者，為了早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可以定期做骨掃描檢查進(jìn)行篩查。
誤區(qū)6：CEA、NSE等指標(biāo)升高就代表轉(zhuǎn)移
腫瘤標(biāo)志物在有些醫(yī)院又叫做腫瘤標(biāo)記物，其實(shí)是一個(gè)東西。這是一種反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的物質(zhì)，由腫瘤細(xì)胞基因表達(dá)所產(chǎn)生，或者由人體對(duì)腫瘤細(xì)胞的反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。
這項(xiàng)檢查還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是操作起來(lái)比較容易，抽血就能查，可以用來(lái)對(duì)高?；颊哌M(jìn)行篩查，也可以用來(lái)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者對(duì)治療的反應(yīng)、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等。肺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原CEA、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原SCC、細(xì)胞角蛋白19抗原Cyfra21-1、胃泌素釋放肽前體ProGRP、神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE。
但腫瘤標(biāo)志物水平的一次升高，并不能說(shuō)明癌癥一定出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，需要在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行連續(xù)測(cè)量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)才有參考價(jià)值。當(dāng)然，對(duì)于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，臨床上最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)就是影像學(xué)診斷，而腫瘤標(biāo)志物的變化只是為了更加便于監(jiān)測(cè)病情變化，因此腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物的升高≠腫瘤轉(zhuǎn)移。
誤區(qū)7：手術(shù)切除了就不會(huì)轉(zhuǎn)移
手術(shù)切除后，依然存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)樵趷盒阅[瘤形成之初，腫瘤的轉(zhuǎn)移其實(shí)就已經(jīng)開(kāi)始了。只是這樣的轉(zhuǎn)移是藏在淋巴管和血管之中的、看不見(jiàn)瘤體的“隱形轉(zhuǎn)移”。這種隱性轉(zhuǎn)移并不一定會(huì)形成轉(zhuǎn)移灶，因?yàn)榘┘?xì)胞可能在轉(zhuǎn)移途中就被人體的免疫系統(tǒng)干掉了。但在天時(shí)地利的情況下，當(dāng)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的部位發(fā)展成適宜腫瘤生長(zhǎng)的環(huán)境，如果不加以控制，就可能會(huì)慢慢長(zhǎng)出我們看得見(jiàn)的轉(zhuǎn)移性腫瘤。
正因如此，才會(huì)有術(shù)后的輔助治療，也就是手術(shù)后進(jìn)行一段時(shí)間的放化療、靶向治療或免疫治療，以殺死身體里可能存在的轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞，避免日后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。
同時(shí)，定期復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，及早進(jìn)行下一步的治療。
誤區(qū)8：跨過(guò)5年就不會(huì)轉(zhuǎn)移
對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，早中期可以通過(guò)手術(shù)治療，預(yù)后較好。《CSCO原發(fā)性肺癌診療指南》中，對(duì)早中期患者的復(fù)查時(shí)間，專家們一致推薦：前5年復(fù)查更加頻繁，早期每3~6個(gè)月復(fù)查一次；5年后每年隨訪一次。
這是因?yàn)榇蟛糠值哪[瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生在5年內(nèi)，其中又特別是在前3年，5年后才復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況很少。但這并不意味著這樣的情況就不存在。因此，每年的隨訪還是必要的。
誤區(qū)9：一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移就沒(méi)救了
肺癌早期多無(wú)明顯癥狀，抗癌管家-康愛(ài)管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢(mèng)。等到有癥狀發(fā)現(xiàn)時(shí)多已是晚期了，確診時(shí)已有轉(zhuǎn)移。然而，這并不可怕，只要經(jīng)過(guò)積極的治療，也可以去的較好的效果。目前晚期肺癌最主要的就是綜合治療，可以采取放化療、靶向治療、免疫治療和抗血管生成治療等多種治療手段。
化療是將化療藥物通過(guò)靜脈輸注、動(dòng)脈灌注和口服等方式給藥后進(jìn)入血液，屬于全身性的治療，對(duì)轉(zhuǎn)移病灶有一定的作用。但副作用較大，且治療效果有限。
靶向治療就是使合適的抗癌藥物瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞上的分子靶點(diǎn)，實(shí)施“精確打擊”殺傷癌細(xì)胞的獨(dú)特治療。與化療相比，靶向治療可以極大地提升患者的無(wú)進(jìn)展生存期，在生活質(zhì)量和耐受性上有顯著優(yōu)勢(shì)。
免疫治療就是利用人體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤，使得晚期肺癌患者的5年生存期從以前不到5%提升到現(xiàn)在的16%，部分患者可以長(zhǎng)期生存。
抗血管生成治療就是阻斷腫瘤血管，不僅能切斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供給，餓死腫瘤，還能進(jìn)一步阻止腫瘤通過(guò)血管擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
即使是發(fā)生了轉(zhuǎn)移的肺癌，依然有很多可選擇的治療方法，隨著對(duì)肺癌認(rèn)識(shí)的不斷深入，有希望把肺癌這種以前的不治之癥變?yōu)槁圆顟B(tài)。
轉(zhuǎn)移雖可怕，謠言更兇猛。大家切不可聽(tīng)信謠言，人云亦云，因此而耽擱了病情，危及生命！
本文轉(zhuǎn)自肺癌康復(fù)圈（由“抗癌管家網(wǎng)站-康愛(ài)管家”轉(zhuǎn)載分享）
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