小處方（3）巧用東莨菪堿神奇治療慢支咳嗽
慢性支氣管炎是一個難治性疾病，對于那些咳嗽咳痰的病人沒有太多的好辦法。近日，作者巧遇一例慢性支氣管炎自汗、咳嗽、咳痰患者，主用東莨菪堿藥物得以快速控制，現(xiàn)介紹如下：
病例摘要
81歲的宋大爹，于 2011年9月11日下午5時因盜汗咳嗽咳痰3天就診。
經(jīng)詳細了解，近日氣溫下降，患者即使按時添衣不知道怎么還是“感冒”了，3天來，咳嗽、咳白色清痰、晚上出冷汗，服用抗生素和感冒藥不見效果?；颊呔驮\時以一個老病人的口吻要求打抗生素和平喘點滴治療。
患者今年8月29日在一家二級醫(yī)院住院10天，診斷慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病。胸部CT示右上肺纖維化，雙下肺支氣管炎癥改變，經(jīng)過治療后病情好轉出院。
查體：T36.5℃、BP120/80mmHg，咽部明顯充血水腫，生命體征正常，無缺氧表現(xiàn)。頻繁咳嗽，難以自制。聽診心臟無明顯異常，雙側中下肺可聞濕性羅音，無干性羅音。
給予山莨菪堿（654-2）10mg，輔以左氧氟沙星和利巴韋林靜脈點滴治療（費用約20元）。當東莨菪堿組液體輸入約15分鐘時，患者咳嗽明顯減少，2小時所有藥液點滴結束后，患者偶爾咳嗽。聽診肺部濕性羅音竟然奇跡般地消失。
病人高興離開醫(yī)院。
專家分析
根據(jù)患者就診時的病情分析：患者年邁，有慢阻肺病史，近期發(fā)作后治療好轉出院再次發(fā)病，考慮患者年老體弱、氣溫下降所致普通病毒感冒所致，細菌的感染可能性較小。患者出汗、咳嗽、咳清痰可能為司職腺體分泌的副交感神經(jīng)興奮有關。使用東莨菪堿咳抑制腺體分泌，對減少出汗和支氣管腺體分泌有效。經(jīng)治療后，患者頻繁咳嗽減輕和肺部濕性羅音消失，可以印證其療效。筆者嚴密觀察到患者病情神奇的變化，也印證了多數(shù)患者常說的“治療疾病藥物要對癥”的道理，也可以從另一個側面反映真正解決病人的疾苦不在于藥物的貴賤。
