世界針灸科研 2010-04-22 23:34:07 閱讀97 評論0 字號：大中小 訂閱
湯劑是中藥最古老也最常用的一種服法。古人對煎藥的器具、火候、方法等，早就有了論述。如《醫(yī)學(xué)源流論》中就說道：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”用中藥治病無論是用單味藥，還是用多味藥配成的方劑，都需要進(jìn)行一定的煎制，加水、酒或其他藥液做成湯劑后，才能服用，因此湯劑的煎法是很有講究的，它對藥物的療效有很大的決定作用。
煎湯藥的程序雖然簡單，但其中包含的學(xué)問可大了，那么，怎么樣煎才能有效的發(fā)揮藥物的作用呢?我們先從煎藥的容器說起吧。很多人都知道煎中藥要用砂鍋，而不能用銅、鋁、鐵等金屬做的鍋，這是為什么呢？
用陶瓷砂鍋煎藥是因?yàn)樗男再|(zhì)穩(wěn)定，不容易與藥物起化學(xué)反應(yīng)，另外，它傳熱慢、受熱勻，不容易糊鍋，而且價格便宜，所以選用陶瓷制的砂鍋、瓦罐是最方便實(shí)用的。如果沒有砂鍋和瓦罐，也可以用不銹鋼、搪瓷制品或玻璃器皿代替。但是不能用銅、鋁、鐵等金屬容器，因?yàn)榻饘偃萜鞯幕瘜W(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，容易發(fā)生化學(xué)發(fā)應(yīng)，影響藥效甚至產(chǎn)生毒副作用。患者服用后有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，加重病情。
不銹鋼鍋傳熱太快，煎藥時要經(jīng)常攪拌，否則藥材黏在鍋壁，稍不留神就容易煳鍋。不過，除了這個缺點(diǎn)，不銹鋼鍋還是不錯的備選對象。
用鋁鍋、鐵鍋煎藥的問題可就多了，因?yàn)殇X、鐵是活潑元素，容易與中藥里的多種化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，降低藥效，甚至還可能產(chǎn)生毒副作用。如果中藥處方中有一些酸性或堿性較強(qiáng)的藥物，如烏梅、山楂、五味子、木瓜、硼砂等，最好不用鋁制器具來煎藥。 因?yàn)殇X、鐵可以與中藥中的鞣質(zhì)起反應(yīng)，生成鞣酸鋁、鞣酸鐵，產(chǎn)生黑綠色沉淀，服用后引起惡心、嘔吐。鋁、鐵還可能與黃芩、葛根、補(bǔ)骨脂中所含的黃酮類成分，或與大黃、何首烏中的蒽醌類化合物生成難溶性的絡(luò)合物，有些絡(luò)合物被人體吸收后，蓄積在肝、腎、腦等組織中，會產(chǎn)生程度不同的毒副作用 鋁、鐵還會與朱砂等含重金屬的中藥發(fā)生置換反應(yīng)，生成有毒的游離汞……每種中藥里都含有幾十種乃至上百種化合物，用鋁鍋、鐵鍋熬藥時可能發(fā)生無法計(jì)數(shù)的化學(xué)反應(yīng)。銅制器具也不行，古人歷來不主張用來煎藥，因?yàn)殂~會導(dǎo)致人體中毒。而沙鍋的主要成分是硅酸鹽，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，受熱均勻，傳熱緩慢，煎藥時水分不容易蒸發(fā)，是煎藥的首選。需要注意的是，沙鍋驟然受熱或受冷會形成裂紋。因此，剛煎過藥的沙鍋不要立即用涼水清洗，可在干木片或架子上放涼后再把藥垢清洗干凈 沙鍋上的油污不能用洗潔精浸泡，以防污水滲入細(xì)孔中，可用喝剩的茶葉渣擦拭，也可用淘米水浸泡烘熱，再用刷子刷洗。
水是煎中藥時最重要的因素之一。通常只要是干凈的水就行，井水、自來水都可以。但加水的量就很重要，不同藥劑的加水量是不大一樣的，水少了，可能不足以煎煮出藥物中的有效成分，而如果水多了，不但耽誤時間，還會使湯液的濃度降低，同樣會影響療效，那么一劑湯藥在煎制前加多少水才最好呢？
煎煮中藥的水量是根據(jù)藥物的性能、具體服用要求、藥物的大小以及藥味的多少來定的。首先，在煎藥前要用冷水充分浸泡20～30分鐘，使藥物完全被水滲透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。加水量通常為藥物的5～10倍。或者加到高出藥面2～3厘米左右就可以了。如果醫(yī)生有具體的要求，應(yīng)遵醫(yī)囑。
煎湯藥的時間長短也會直接影響藥物的質(zhì)量，那么一劑湯藥一般要煮多長時間最好？由于藥物的質(zhì)地不同，煎藥的方法、程序也各有不同，比如說有些藥要先煎后下，如麻黃、附片等；有些要另煎如人參等，這樣做起來雖然是很講究，但比較繁瑣，如果不這樣做會不會影響藥物質(zhì)量和它的治療效果呢？
煎藥時間要根據(jù)藥物的性質(zhì)來定。通常頭遍煎時，應(yīng)在中藥煮開后再熬20分鐘左右為好，二遍煎的時間可以稍微短一些。但也要視具體藥物不同而有所差異。比如一些解表藥的煎煮時間就應(yīng)該短一些，因?yàn)榻獗硭幋蟛糠钟玫氖侵参锏那o和葉的部分，質(zhì)地疏松，吸水量大，所以煎的時間可以短一些。芳香類的藥物象藿香、佩蘭、薄荷和一些鮮用的藥物，由于揮發(fā)性較大，質(zhì)地柔軟，久煎容易喪失過多的有效成分，所以煎煮時間也要短，通常在其他藥物快要煎好時再下，聞到藥香味就可以了。而一些礦物類、貝殼類或動物類的藥物，象生石膏，磁石，還有象生牡蠣、生石決明這些藥，由于質(zhì)地比較堅(jiān)硬，就需要先煎20分鐘左右，再下其他的藥物同煎。另外，還有一些需要包煎的藥物，比如種子類體積較小的、粉末狀的、粘性的、容易燒焦的藥物，或帶毛刺，容易刺激嗓子或消化道的藥物等，就應(yīng)該用紗布包好之后再煎煮。
湯藥的頭煎和二煎是什么意思呢？
中藥的有效成分的溶出是治病的關(guān)鍵，所以人們都認(rèn)為中藥還是煎兩遍好，頭一遍就叫“頭煎”，第二遍叫“二煎”。這樣可以使藥物之間充分作用，有效成分溶出徹底，增強(qiáng)療效。通常把這兩次煎出的藥湯混在一起服用，總量大約300～500毫升，對于服中藥困難的患者，可以少量多次的分服，或者是濃縮給藥。但是有些藥，象解表類的就不能濃縮給藥，而應(yīng)煎多少服多少。
煎中藥的火力按大小有文火、武火之分，文火就是小火，武火就是大火、旺火，那么什么時候用文火，什么時候用武火呢？
武火的火焰大，力道猛烈，可以使溫度急速的上升，使藥液很快的沸騰，但也容易燒焦；而文火的火焰較小，力道比較溫和。所以煎藥時，通常先用武火將藥液燒開，再用文火慢慢的煎。
把中藥煎好可不是件容易的事情，看了以上的介紹之后對您是不是有一點(diǎn)幫助呢。最后讓我們一起來做一下總結(jié)吧。
煎煮中藥應(yīng)注意：
1．禁用銅、鐵、鋁等金屬容器，以免影響藥效。
2．加水量要適當(dāng)，煎之前要浸泡，時間視具體情況而定。
3．注意特殊中藥的煎煮方法，保證療效。
4．變質(zhì)或煎糊的中藥切勿再服，以免中毒。
5.一般來說，砂鍋、瓦罐，陶瓷都可以實(shí)在不行不銹鋼鍋也可以，但一定不可以用鐵鍋和鋁鍋.
6．注意服藥時間和方法，謹(jǐn)遵醫(yī)囑
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