国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

（一）氣病失運(yùn)，津凝為痰；血滯為瘀，痰瘀乃生

氣為血帥，血之在脈中流行，有賴于氣之率領(lǐng)和推動(dòng)。氣病則津、血運(yùn)行失常。如氣機(jī)郁阻，氣不運(yùn)血，血亦隨之而澀滯；血瘀又能阻滯氣機(jī)，二者互為影響，促使病情發(fā)展。若氣郁不能布津，則津液凝聚成痰，而痰阻氣機(jī)，又可加重氣滯。又如氣虛不能推動(dòng)血液，血流不暢而成瘀；不能輸布津液，運(yùn)化水濕，則水津停聚而成痰。均以氣病失運(yùn)為先導(dǎo)。

痰是津液不歸正化而變生的病理結(jié)果。有有形、無(wú)形之分。有形之痰，是指排出人體之外，視之可見(jiàn)，觸之有物，或聽(tīng)之有聲的痰；無(wú)形之痰，實(shí)質(zhì)上是指一組具有痰的特性的癥狀或體征，是停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中而未被排出的痰，它是周氏“痰瘀相關(guān)論”討論的重點(diǎn)。大凡六淫外受、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)等因素，均可導(dǎo)致肺、脾、腎三臟的宣通、輸布、蒸化功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)氣化失宣，使津液潴留而為痰。此外，肝氣失于疏泄，導(dǎo)致三焦氣化失宣，經(jīng)絡(luò)脈道壅閉，津液失于流行，亦可積聚為痰。

痰之為病，隨氣升降，無(wú)處不到，遇空則入，逢竅則停，得寒則凝，火逆則竄，因郁則結(jié)，氣盛則涌，聚散難測(cè)，因而痰證所涉病證相當(dāng)廣泛，癥狀復(fù)雜，部位無(wú)定，變幻多端，系疑難怪癥之源。

心主血脈，在他臟的相互配合下令血脈正常循環(huán)。如因憂思郁怒，感受外邪等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，血脈失主，則血液流速失常，或粘稠變質(zhì)，壅塞阻滯于脈道，或離經(jīng)溢出于脈外，均可停積留著而成瘀。瘀血既是病理產(chǎn)物，又可導(dǎo)致多種病證；不僅可以導(dǎo)致常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是形成疑難重癥的一個(gè)主要病理因素，如唐宗海云：“一切不治之證，總由不善去瘀之故?！?br>


（二）津血相關(guān)，痰瘀同生，互為因果，而致痰瘀互結(jié)

津與血異名同類，均屬液體物質(zhì)，為水谷精微所化生，流行于脈中者為血，布散于脈外、組織間隙之中者為津液。通過(guò)臟腑氣化作用，可出入于脈管內(nèi)外，互為資生、轉(zhuǎn)化。因而痰瘀相關(guān)，實(shí)源于津血同源。即同一種病因，可同時(shí)影響津、血的正常輸化而形成痰瘀。如熱邪煉液蒸津凝聚成痰；血液受熱煎熬，濃縮粘聚，結(jié)而成瘀；或因熱迫傷絡(luò)，血溢脈外，停而為瘀。又如寒客絡(luò)脈，寒凝血滯，血脈攣縮閉阻，血行不暢而瘀；同時(shí)寒邪損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)虛氣弱不能輸化津液，也可停聚而成痰。

由于痰、瘀為同源異物，故在病理狀態(tài)下，二者又有內(nèi)在的聯(lián)系，往往互為因果，膠結(jié)難解。因痰生瘀者，痰濁阻滯脈道，妨礙血行，久病入絡(luò)而成瘀；或痰隨氣行，痰凝則氣阻血滯成瘀。因瘀生痰者，或因瘀阻脈絡(luò)不通，影響津液的正常輸布，聚而為痰；或離經(jīng)之血瘀于脈外，氣化失宣，以致津液停積為痰。痰、瘀之間還能互相轉(zhuǎn)化，痰證日久可以瘀化，如瘧母初期，脾大不硬，治以化痰軟堅(jiān)為主，少佐活血；后期脾大質(zhì)堅(jiān)，轉(zhuǎn)重活血化瘀，配用化痰。瘀證亦可痰化，如外傷血腫，日久瘀血化水，或水結(jié)成痰，成為外傷后遺癥。

可見(jiàn)，痰、瘀既可以同生，在病變過(guò)程中也?；ド?，形成惡性循環(huán)，這是周氏“痰瘀相關(guān)論”重要的立論依據(jù)。

　

（三）臟腑失調(diào)，內(nèi)生痰瘀；五臟、形體痰瘀，各有特點(diǎn)

心主血脈，其推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行的動(dòng)力源自心氣。若因心氣（陽(yáng)）不足，則鼓動(dòng)無(wú)力，血行緩慢凝而生瘀，或因脈道澀滯，津液不得布散聚而成痰，以致痰瘀交結(jié)。若心陰（血）虧耗，虛熱灼津成痰，或血因熱結(jié)為瘀。痰瘀同病，可致胸痹、心痛、心悸、怔忡。若溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷營(yíng)血，熱蒸津液聚而成痰，或熱毒痰瘀交結(jié)；或內(nèi)傷久病，痰瘀互結(jié)，閉塞心竅，心神失主，可見(jiàn)神昏、癲狂、癇病、癡呆、健忘等病。如高脂血癥，周氏認(rèn)為乃嗜食肥甘，脂濁生痰，日久浸淫脈道，痹阻心脈血絡(luò)所致，而治用消痰祛瘀、降脂化濁法。

肺病所生之痰瘀乃各種原因影響肺的主氣、主治節(jié)、主宣肅功能所致。如風(fēng)熱犯肺，蒸液成痰，痰熱壅結(jié)血脈致瘀，可以釀成肺癰。若久病咳喘，肺氣虛弱，氣不布津，停而生痰；治節(jié)無(wú)權(quán)，血滯為瘀。痰瘀交阻，壅遏肺氣，則病肺脹、肺痿、喘哮等。他如久病勞瘵，陰虛火炎，灼津煉液，損傷肺體，病久入絡(luò)，又可因虛致實(shí)，兼夾痰瘀為患。

脾主統(tǒng)血，約束血液在脈管內(nèi)運(yùn)行。若脾氣虛弱，不能統(tǒng)血，血溢脈外，胃氣郁滯，痞滿疼痛，病久入絡(luò)，皆可致瘀。又如脾虛失運(yùn)，聚濕成痰；或胃中燥火，灼津?yàn)樘担狙绅?，痰瘀互結(jié)于中，清濁升降失常，可以導(dǎo)致胃痞、胃痛等病。倘若痰瘀阻氣，痞塞不通，則漸成有形之結(jié)，而致噎膈、反胃、積聚等變。

肝氣郁結(jié)，疏泄失司，氣不化津，津聚為痰。血脈不利，氣滯血瘀；或木旺克土，氣不運(yùn)化，積滯生痰；或木郁化火，煉液成痰，灼血致瘀；或肝陰虧耗，血澀不暢而瘀，均可導(dǎo)致痰瘀同病，變生脅痛、積聚、黃疸、眩暈、頭痛、中風(fēng)諸證。若痰瘀久聚，成形結(jié)塊，則有積聚之患。若積聚痰瘀日久，毒自內(nèi)生，則又致肝癌惡變；或因肝風(fēng)夾痰上擾，瘀阻清竅，輕則頭痛、眩暈，重則氣血逆亂，風(fēng)陽(yáng)暴升而病中風(fēng)。他如脂肪肝、肝囊腫、血管瘤，周氏多從痰瘀論治，并在同中求異，脂肪肝以痰為主，肝囊腫則痰瘀并重，肝血管瘤以瘀為主，常取化痰軟堅(jiān)、祛瘀消結(jié)法而取效。

“腎病無(wú)實(shí)”，一般多以虛證為主，但也常虛中夾實(shí)，其中不乏痰瘀致病者。腎氣虛弱，氣不化水；或腎陽(yáng)不振，命門(mén)火衰，不能蒸化，俱可水泛為痰，若陽(yáng)虛生寒，寒凝血脈，則澀滯為瘀；腎陰虧損，虛火灼煉津血，亦可為痰為瘀，而“血積既久，亦能化為痰水”（《血證論》）。痰瘀既成，又可變生多種病證。如濁瘀阻滯，膀胱氣化不利，可致癃閉；痰瘀濕濁聚結(jié)成石，可發(fā)為腰痛，或癃或淋；若敗精瘀阻竅路，清濁泌別失常，精關(guān)不固，則病尿濁、遺精、淋證；若腎虛痰瘀阻竅，清陽(yáng)不升，可病耳鳴，耳聾。從上可知，腎病痰瘀病涉多端，臨床當(dāng)注意治虛顧實(shí)，或舍虛求實(shí)。

四肢骨節(jié)經(jīng)絡(luò)痰瘀病變涉及面廣，且常有形可征。風(fēng)寒濕邪痹阻，久稽不去，與氣血相搏，津液不得隨經(jīng)運(yùn)行，凝聚成痰；血脈澀滯，著而成瘀。痰瘀互結(jié)，深入骨骱，以致關(guān)節(jié)腫脹僵硬畸形。痰瘀凝聚于肌膚，則見(jiàn)腫塊、結(jié)節(jié)。其部位?？梢虿《悾嗌俨灰?，小如黃豆，大如鴿蛋。如結(jié)于乳房為乳癖；位在頸部、耳后及腋下者為瘰疬、痰核；頸旁為癭瘤；散發(fā)于皮下肌肉者為脂瘤；多個(gè)關(guān)節(jié)腫塊走竄，久而潰膿者為流痰。臨證當(dāng)依腫塊的質(zhì)地，區(qū)別痰瘀的主次，質(zhì)軟者以痰為主，質(zhì)硬者以瘀為主。周氏從痰瘀相關(guān)立法，治療肢體不同部位的腫塊，包括良性、惡性腫瘤，脂肪瘤，乳腺小葉增生，甲狀腺腫大及瘤，淋巴結(jié)炎及結(jié)核等，屢獲顯效。

綜上所述，五臟痰瘀所致的病證可相關(guān)同病，又有主次之分。一般肺、脾、腎痰瘀多以痰為主；心肝痰瘀多以瘀為主；形體痰瘀則因病而異。對(duì)痰瘀證的辨證診斷，周氏首重苔脈，抓住苔膩脈滑或脈澀舌暗發(fā)紫之象，其次，結(jié)合病史、病種，治療經(jīng)過(guò)及其它征象進(jìn)行綜合判斷。



?。ㄋ模┨叼鐾?，重視整體，結(jié)合病位，掌握用藥側(cè)重

　　化痰祛瘀是治療痰瘀互結(jié)的基本原則，它雖屬攻邪治標(biāo)之計(jì)，實(shí)寓治本之道，因“邪祛則正安”。具體應(yīng)用時(shí)，當(dāng)根據(jù)痰、瘀的輕重主次，因果關(guān)系及標(biāo)本緩急立法處方。痰、瘀并重，相互膠結(jié)，則痰瘀并治，分消其勢(shì)。如痰瘀互有偏勝，則可分治，取其藥力專一，有利于解決主要矛盾。由于痰瘀相關(guān)，治痰即可治瘀，因痰化則氣暢血活；治瘀即可治痰，瘀去則脈道通暢，而有助于痰消。所用化痰祛痰藥應(yīng)選擇平穩(wěn)有效之劑，慎用虻蟲(chóng)、水蛭、甘遂、商陸等孟浪過(guò)劑，以免耗傷氣血。

　　痰瘀之為病多緣自臟腑功能失調(diào)，并有寒熱虛實(shí)之別，痰瘀與其它致病因素相互作用于病體，使病證更為復(fù)雜。故周氏治痰瘀，重視整體調(diào)節(jié)，一方面通過(guò)調(diào)整五臟，扶正補(bǔ)虛，令氣血沖和，百脈流暢，痰瘀自消，并多配伍疏利氣機(jī)，以助化痰祛痰藥發(fā)揮效應(yīng)。另一方面，即是審證求因，根據(jù)痰瘀之寒熱虛實(shí)，分別治療。

　　如寒痰瘀阻，治當(dāng)配用溫通祛寒，選用偏于辛溫的化痰祛瘀類藥，以加強(qiáng)散寒通脈的作用，藥如桂枝、干姜、細(xì)辛、烏頭、乳香、川芎、半夏等；痰熱瘀阻，治當(dāng)清熱化痰、涼血祛瘀，權(quán)衡熱、痰、瘀的主次配藥，但苦寒不宜太過(guò)，以免敗胃或痰熱燥化。祛瘀應(yīng)選用涼血與活血雙重作用的藥物，如赤芍、丹皮、丹參等；燥痰瘀結(jié)，緣自燥邪灼津耗血而為痰瘀，治療重在潤(rùn)燥，方如啟膈散、活血潤(rùn)燥生津湯；濕痰瘀阻，治當(dāng)燥濕化痰，活血祛瘀，因濕為陰邪，得陽(yáng)易化，故燥濕可酌配溫?zé)幔匾獣r(shí)少佐風(fēng)藥，疏風(fēng)以勝濕，方如疏風(fēng)活血散；痰氣瘀結(jié)，還當(dāng)理氣解郁，但理氣不宜辛香燥烈，以免助火耗氣傷陰，并權(quán)衡氣滯的輕重，選用調(diào)氣、行氣、破氣之品，方如血府逐瘀湯、半夏厚樸湯。氣虛痰瘀，因氣虛不能化津行血所致，治當(dāng)以補(bǔ)氣為主，化痰祛瘀為輔，寓通于補(bǔ)，使氣足而痰消血行，故黃芪宜重用；血虛痰瘀，因于血液虛滯、瘀阻津停，當(dāng)配伍養(yǎng)血和血，注意補(bǔ)血不宜滋膩太過(guò)，以免礙脾助濕生痰，必要時(shí)佐入行氣、助運(yùn)之品，活血不宜過(guò)猛，化痰勿過(guò)燥烈，防其耗血?jiǎng)友?；?yáng)虛痰瘀，還應(yīng)溫陽(yáng)消陰，方如回陽(yáng)救急湯等。由于陽(yáng)虛痰瘀必兼氣虛之候，故當(dāng)助陽(yáng)散寒與益氣通脈藥配伍合用。

　　痰瘀停著不同的部位，病證各有特點(diǎn)，選方用藥應(yīng)有側(cè)重。如痰瘀阻肺，當(dāng)加入宣利肺氣藥，如蘇葉、杏仁、桔梗、前胡等，并辨清肺之虛實(shí)用藥；痰瘀痹阻心脈，當(dāng)養(yǎng)心通脈，本證多屬因虛致實(shí)，宜補(bǔ)虛養(yǎng)心以通血脈，加人參、黨參等；痰瘀中阻者，當(dāng)運(yùn)脾和胃，選丹參飲、六君子湯加減。脾病為主者重用健運(yùn)化痰藥，胃病為主者，重用化瘀和胃藥。因本證易致出血，故祛瘀應(yīng)選化瘀止血藥，如花蕊石、參三七。如屬消化道腫瘤，可加石打穿、半枝蓮等抗癌消腫藥。痰瘀互結(jié)于肝膽者，選用香附旋復(fù)花湯、復(fù)元活血湯加減；乙肝加土茯苓、平地木；膽石加魚(yú)腦石粉、白礬粉、玄明粉；肝癌加石打穿、山慈姑、漏蘆等；肝風(fēng)夾痰、瘀阻竅絡(luò)者，選用天麻鉤藤飲加味，并區(qū)別風(fēng)、陽(yáng)、痰、瘀的主次用藥；腎虛水泛，濁瘀阻滯者，用濟(jì)生腎氣丸；濕熱精濁阻竅，又當(dāng)配合清利之品，補(bǔ)中寓通；痰瘀阻竅者，用通竅活血湯，根據(jù)寒熱屬性，分別予以溫開(kāi)、涼開(kāi)之品；痰瘀痹阻肢體經(jīng)絡(luò)者，可用小金丹、桃紅飲出入，以宣痹通絡(luò)；如見(jiàn)經(jīng)絡(luò)蓄熱，又當(dāng)清泄絡(luò)熱，酌選青風(fēng)藤、石楠藤、功勞葉、地龍等，必要時(shí)少佐番木鱉（粉）、雷公藤或蟲(chóng)類搜剔之品，取其以毒攻毒，加強(qiáng)療效；痰瘀結(jié)聚成腫成塊者，加用軟堅(jiān)散結(jié)藥，方如膈下逐瘀湯、化積丸，臨證根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱，或峻或緩，養(yǎng)正消積。