（*我們很多心理咨詢師日常工作中面對(duì)來訪者的心理問題、心理疾病或者精神疾病、心理障礙或者精神障礙，這些問題的概念、分類可能一直模糊不清，這樣對(duì)我們有的放矢地進(jìn)行心理診斷、咨詢和治療是不利的。以下的文章有助于理清概念，熟悉分類，從而對(duì)心理健康，心理問題，心理疾病或精神疾病，心理障礙或精神障礙、神經(jīng)病這些內(nèi)容概覽于心，對(duì)來訪者有針對(duì)性的正確的分類、咨詢和治療是必須的。1、心理健康及標(biāo)準(zhǔn)；2、心理問題之一般心理問題；3、心理問題之嚴(yán)重心理問題；4、神經(jīng)癥性心理問題。1~4屬于咨詢心理學(xué)，它們分別有其診斷標(biāo)準(zhǔn)。5、心理疾病/心理障礙或稱精神疾病/障礙。包括神經(jīng)癥、抑郁癥/躁狂抑郁癥、癔癥和精神分裂癥及各種精神病。5屬于精神醫(yī)學(xué)或異常心理學(xué)范圍，是參考根據(jù)CCMD-3分類。心理/精神疾病按嚴(yán)重程度可有輕型心理疾病如神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理/精神疾病如抑郁癥及精神分裂癥）
第一篇文章
常見心理問題的分類，心理正常心理異常的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)以及心理健康標(biāo)準(zhǔn)
〇、導(dǎo)讀
導(dǎo)讀，一、常見心理及精神問題分類表，二、醫(yī)學(xué)及心理學(xué)對(duì)心理異常的區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)，三、評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，四部分組成。
請(qǐng)關(guān)注心理行業(yè)資訊的“心理樹計(jì)劃”專欄。“心理樹計(jì)劃”共130篇干貨，全部由資深心理咨詢師寫成，詳細(xì)解讀心理咨詢?nèi)^程，預(yù)計(jì)2020年元旦前完成，本文是其中一篇。
一、常見心理及精神問題分類表
注1：本表列舉了一些常見的心理問題及精神問題，主要采用CCMD-3的分類標(biāo)準(zhǔn)，并不完全，請(qǐng)見諒。
注2：游戲障礙已經(jīng)被世衛(wèi)組織在國(guó)際疾病分類第11版（ICD-11，2019）中列為成癮性精神疾病。
二、醫(yī)學(xué)及心理學(xué)對(duì)心理異常的區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)
1、精神病學(xué)（醫(yī)學(xué)）區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：
人的心理及行為出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)，是因?yàn)榇嬖诓±斫馄驶虿±砩砩献兓Ｋ跃窨漆t(yī)生深信出現(xiàn)心理異常的患者腦部應(yīng)該存在病理特征。
即使某些病理原因未明的心理異常，是因?yàn)槟X部出現(xiàn)了分子水平的變化所導(dǎo)致，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平暫時(shí)無法發(fā)現(xiàn)。
所以從精神病學(xué)的角度，心理異常被稱之為精神障礙。
精神科學(xué)為精神障礙的研究與治療做出了突出的貢獻(xiàn)。
心理異常被心理學(xué)家稱之為心理障礙，是因?yàn)樾睦韺W(xué)更多的反映了從心理學(xué)角度對(duì)異常行為的理解和研究。
所以精神障礙與心理障礙研究對(duì)象基本一致，但角度、理論、治療方式方法均不同。
在治療某種精神障礙的時(shí)候，可以采用心理學(xué)為主精神科學(xué)為輔或者相反的策略。比如嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者可以接受藥物治療的同時(shí)，接受心理治療，往往效果最佳。
2、心理學(xué)對(duì)心理異常的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：
郭念鋒教授認(rèn)為，從心理學(xué)的角度區(qū)分心理正常與心理異常應(yīng)該從以下三個(gè)原則（病與非病三原則）進(jìn)行：
（1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（有無自知力）。心理學(xué)認(rèn)為“心理是腦對(duì)客觀事物的主觀反應(yīng)”，所以正常心理活動(dòng)和行為必須與客觀世界相一致。
比如出現(xiàn)幻聽、幻視（知覺障礙）；思維奔逸、被迫害妄想（思維障礙）等最主要的特征就是活動(dòng)及行為表現(xiàn)與客觀世界不一致，并且患者對(duì)自己的這種狀態(tài)無自知力或自知力不全。
（2）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。人的知覺、情感、意志力是一個(gè)完成的心理過程，在反映客觀事實(shí)的時(shí)候，知、情、意應(yīng)該具體統(tǒng)一的協(xié)調(diào)性的。
比如遇見開心的事，該患者卻是悲傷的體驗(yàn)，即說明失去內(nèi)在協(xié)調(diào)性。
（3）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。人格是指人所具有的與他人相區(qū)別的獨(dú)特而穩(wěn)定的思維方式和行為風(fēng)格，一旦形成，穩(wěn)定性極高。所謂“江山易改本性難移”就是此意。
如果某人在沒有明顯的外界嚴(yán)重刺激的情況下，思維方式和行為風(fēng)格出現(xiàn)突然變化，就有可能存在心理異常的情況。
比如一直比較沉悶的某個(gè)體，突然變得非常能夠交際，能言善辯（思維奔逸），如果沒有外界嚴(yán)重刺激的情況，極有可能存在異常情況。
3、常識(shí)性區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：
心理咨詢師還可以通過常識(shí)性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分：
（1）離奇古怪的言談舉止，邏輯思維混亂，性情大變；
（2）過度的情緒反應(yīng)。正常的悲痛、恐懼、驚奇、接受、狂喜、狂怒、警惕、憎恨每個(gè)人都會(huì)有，但是如果過度反應(yīng)就可能存在異常情況；
（3）社會(huì)功能缺失。工作、生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交際一旦缺失或嚴(yán)重下降，就可能存在異常情況；
（4）影響他人的正常生活。如果個(gè)體的行為舉止已經(jīng)對(duì)別人的正常生活產(chǎn)生了影響，那么可能存在異常的情況。
給咨詢師的建議：
本人在與同行交流的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)很多新手咨詢師對(duì)病與非病三原則不熟悉、不會(huì)用、甚至不知道，這是非常危險(xiǎn)的行為。
心理咨詢師在咨詢過程應(yīng)最先使用病與非病三原則對(duì)來訪者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診，如若咨詢必須排除異常心理。
三、評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)
1、美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛和米特爾曼提出的心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)被公認(rèn)為是“最經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn)”：
（1）充分的安全感；
（2）充分了解自己，并對(duì)自己的能力作適當(dāng)?shù)墓纼r(jià)；
（3）生活的目標(biāo)切合實(shí)際；
（4）與現(xiàn)實(shí)的環(huán)境保持接觸；
（5）能保持人格的完整與和諧；
（6）具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；
（7）能保持良好的人際關(guān)系；
（8）適度的情緒表達(dá)與控制；
（9）在不違背社會(huì)規(guī)范的條件下，對(duì)個(gè)人的基本需要作恰當(dāng)?shù)臐M足；
（10）在集體要求的前提下，較好地發(fā)揮自己的個(gè)性。
2、許又新教授認(rèn)為應(yīng)該從體驗(yàn)、操作、發(fā)展三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)衡量心理健康：
（1）體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界為準(zhǔn)，主要包括良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。
自我感覺良好，對(duì)自己的評(píng)價(jià)很適當(dāng)，不過高的高估自己，也不過分的貶低自己，自己對(duì)自己有一個(gè)穩(wěn)定而客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不受他人評(píng)價(jià)的影響。不會(huì)過分擔(dān)心別人對(duì)自己的看法。
（2）操作標(biāo)準(zhǔn)是指通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能（如工作及學(xué)習(xí)效率高，人際關(guān)系和諧等）。
就是做事情比如工作學(xué)習(xí)是否可以正常進(jìn)行，是否可以達(dá)到滿意的效果，人際關(guān)系是否存在問題，是否可以很融洽的跟別人相處，從而能夠順利的完成與他人合作與交流的目的。
（3）發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)著重對(duì)人的心理狀況進(jìn)行時(shí)間縱向（過去、現(xiàn)在與未來）考察分析（而前兩種標(biāo)準(zhǔn)主要著眼于橫向，考慮一個(gè)人的精神現(xiàn)狀）。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)指有向較高水平發(fā)展的可能性，并且有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的行動(dòng)措施。
就是是否有理想有目標(biāo)，并且可以把這些理想和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，讓自身得以發(fā)展。
3、郭念鋒教授認(rèn)為可以從以下十個(gè)方面評(píng)估一個(gè)人的心理健康水平：
（1）心理活動(dòng)強(qiáng)度：指對(duì)突發(fā)精神刺激的抵抗能力;?
（2）心理活動(dòng)耐受力：指長(zhǎng)期經(jīng)受慢性精神刺激的能力;?
（3）周期節(jié)律性：指心理活動(dòng)在形式和效率上的內(nèi)在自然節(jié)律；
（4）意識(shí)水平：指精神活動(dòng)的專注水平，以注意力品質(zhì)作為指標(biāo);?
（5）暗示性：指一個(gè)人的思想和情緒是否容易受到他人或自我的影響;?
（6）康復(fù)能力：指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力;?
（7）心理自控能力：指對(duì)情緒表達(dá)、思維過程及行為方式的自我調(diào)控能力;
（8）自信心：正確自我認(rèn)知的能力;?
（9）社會(huì)交往：正常社會(huì)接觸、人際交往的能力;
（10）環(huán)境適應(yīng)能力：為了自我發(fā)展及完善，應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力。
健康心理是一種可以讓個(gè)體在一段時(shí)間內(nèi)完全展示自我能力的一種心理狀態(tài)。比如運(yùn)動(dòng)員參加奧運(yùn)會(huì)，心理狀態(tài)是影響巨大重要因素。但個(gè)體自身狀態(tài)及外界環(huán)境可能隨時(shí)發(fā)生變化，所以心理健康水平是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的心理過程。
在自身及環(huán)境發(fā)生變化的過程中，心理健康的動(dòng)態(tài)平衡可以在一定幅度（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）內(nèi)波動(dòng)，都屬于健康心理范疇。（例如因親人離世或感情生變導(dǎo)致情緒低落，但在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常）
但個(gè)體自身或環(huán)境發(fā)生變化，心理活動(dòng)可能失衡，一旦失衡會(huì)對(duì)個(gè)體的正常生活帶來負(fù)面影響，則稱之為心理不健康狀態(tài)。
4、國(guó)家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局發(fā)布《心理健康素養(yǎng)十條(2018年版)》
（1）強(qiáng)調(diào)心理健康是健康的重要組成部分,身心健康密切關(guān)聯(lián)、相互影響。
（2）適量運(yùn)動(dòng)有益于情緒健康,可預(yù)防、緩解焦慮抑郁。
（3）出現(xiàn)心理問題積極求助,是負(fù)責(zé)任、有智慧的表現(xiàn)。
（4）睡不好,別忽視,可能是心身健康問題。
（5）抑郁、焦慮可有效防治,需及早評(píng)估、積極治療。
（6）服用精神類藥物需遵醫(yī)囑,不濫用,不自行減停
（7）兒童心理發(fā)展有規(guī)律,要多了解,多尊重,科學(xué)引導(dǎo)。
（8）預(yù)防老年癡呆,要多運(yùn)動(dòng),多用腦,多接觸社會(huì)。
（9）要理解和關(guān)懷精神心理疾病患者,不歧視,不排斥。
（10）用科學(xué)的方法緩解壓力,不逃避,不消極。
參考文獻(xiàn)：
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[3]中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心. 心理咨詢師：基礎(chǔ)知識(shí)[M]. 民族出版社, 2005.
[4]錢銘怡. 變態(tài)心理學(xué)[M]. 北京大學(xué)出版社，2006.
編輯于 2019-10-08 · 著作權(quán)歸作者所有
第二篇文章
怎樣區(qū)分心理問題、心理障礙和心理疾病
博愛 博愛上海 2019-05-06
怎樣區(qū)分心理問題、心理障礙和心理疾??？
心理問題、心理障礙和心理疾病雖然有著密切的聯(lián)系，但是它們卻是三個(gè)完全不同的概念。
理問題不等同于心理疾病。
（1）心理問題
指那些持續(xù)時(shí)間較短，內(nèi)容比較局限，心理活動(dòng)反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，且未影響思維邏輯的暫時(shí)性的心理紊亂。心理問題具有普遍性，多是由人主觀上與環(huán)境間的不適應(yīng)造成的，多為發(fā)展性心理問題。
不同年齡段人群會(huì)出現(xiàn)不同的心理問題。
兒童的任性、青少年的自我封閉、中年人的焦慮、老年人的孤獨(dú)等，都屬于心理問題范疇。絕大多數(shù)人都有能力通過自我調(diào)適解決日常生活中碰到的心理問題。
（2）心理障礙
指一些初始反應(yīng)就很強(qiáng)烈，且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，自身難以克服的精神負(fù)擔(dān)。
心理障礙多由人生重大事件引起，如家庭變故、婚姻危機(jī)、工作受挫、人際關(guān)系沖突等事件造成的暫時(shí)情緒波動(dòng)、失調(diào)引起不良心境、行為異常、性格偏離等。
大多數(shù)人可以通過自我調(diào)整及親朋好友、心理醫(yī)生幫助等途徑，恢復(fù)正常的社會(huì)功能狀態(tài)。如果心理障礙長(zhǎng)期持續(xù)得不到合理的調(diào)適和治療，可導(dǎo)致心理疾病。
（3）心理疾病
指人由于各種精神因素，使自己在思想上、情感上和行為上偏離社會(huì)生活的正常軌道。
患有心理疾病的人有明顯的社會(huì)功能缺陷，不能堅(jiān)持正常的生活、學(xué)習(xí)、工作和人際交往。
大多數(shù)患者需靠藥物治療。心理疾病包括輕型心理疾?。ǜ鞣N神經(jīng)癥）和重型心理疾?。ǜ鞣N精神病）兩種類型。重度的心理疾病患者由于大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙。
患者常見幻覺、妄想，并且不承認(rèn)自己的病態(tài)，拒絕求醫(yī)，大多數(shù)患者需靠藥物治療。
注：本文來自上海市民心理健康知識(shí)120問
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