臨床診療中發(fā)現(xiàn)，在高血壓患者中，有25%-30%的人伴有高尿酸血癥，并且這個(gè)比例還在逐年增長，國外有一項(xiàng)最新研究證實(shí)，高血壓合并高尿酸血癥的人比單純只有高血壓而無高尿酸的人群，發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加1倍之多。那么針對這種高血壓、高尿酸合而為病的情況，如果有一種藥物能雙管齊下，那該多好！那在目前醫(yī)療水平，我們有沒有一種藥物去對抗它呢？有！就是氯沙坦！它在降壓的同時(shí)還具有降低尿酸的作用。

其實(shí)萬事萬物都是聯(lián)系著的，大量的流行病學(xué)研究表明：尿酸與高血壓的產(chǎn)生、升高、預(yù)后緊密相關(guān)。血壓與尿酸互為因果，相互推助。表現(xiàn)為兩點(diǎn)：

一方面，高血壓會導(dǎo)致尿酸增高，持續(xù)的高血壓狀態(tài)會引起微血管病變，并致使器官、組織氧氣不夠用，乳酸水平進(jìn)一步升高，因?yàn)槿樗猁}會對尿酸鹽的排泄產(chǎn)生阻礙作用，致使腎臟尿酸排出減少，終致尿酸驟升。

再一方面，尿酸高可刺激腎素分泌增加，血管緊張素系統(tǒng)被激活，這一現(xiàn)象的發(fā)生會讓血壓升高。另外，尿酸鹽也會落在血管壁上，對血管內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，致使壞血脂堆積，斑塊形成，動(dòng)脈硬化加重，終使血壓升高。

那么氯沙坦正好是既能降血壓，又能降尿酸的好藥！氯沙坦降壓這個(gè)作用眾所周知，但它降尿酸機(jī)制卻是鮮為人知！其實(shí)在ARB藥物中，氯沙坦是當(dāng)前唯一一個(gè)被證明具有降血尿酸作用的降壓藥，只是美中不足的是，它在應(yīng)用于降尿酸時(shí)，有劑量依賴性。

那它是怎樣發(fā)揮降尿酸作用的呢？分3部分說：

1、我之前有視頻講過“丙磺舒”這個(gè)促排酸的藥，它是通過抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動(dòng)再吸收，來增加尿酸鹽的排泄而降低血中尿酸鹽的濃度的。其實(shí)氯沙坦跟丙磺舒有同樣作用，都是通過增加尿酸鹽排泄來降血尿酸的。

2、氯沙坦能讓尿pH值升高，使尿液堿化來增加尿酸在腎小管的分泌。

3、核心作用：這個(gè)比較晦澀難懂，簡單地說，與氯沙坦本身獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，與特有的生化表現(xiàn)有關(guān)，因?yàn)槁壬程鼓阁w化合物相對于其他ARB藥物對腎小管尿酸／氨交換部位更有親和力，所以才脫穎而出。

所以說，如果您得了高血壓，又有了高尿酸，氯沙坦則是您首選應(yīng)用的良藥。