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外感
外感

 

 

外邪傳經(jīng),三陽為表,三陰為里,而太陽為表之表,陽明為表之里,少陽半表半里。 邪之傷人,先中于表,以漸而入于里。始自太陽,以及陽明、少陽乃入陰經(jīng),由太陰、少 陰以及厥陰,六經(jīng)乃盡。當(dāng)其在表而汗之,使不至于傳經(jīng),若表邪未盡而遂下之,則表邪 乘虛而入,或誤補(bǔ)之則內(nèi)邪壅閉不出。但有一毫頭痛惡寒,尚為在表。寒邪外束,陽不得 越,故郁而為熱。人之傷寒則為病熱。寒初中人,必先在表,即是足太陽寒水之經(jīng),為諸 陽主氣,乃一身綱維,起目眥上腦下項(xiàng)循脊挾脊抵腰,行于身后,故所過之處無不痛也。 惡寒雖無風(fēng)而惡,惡風(fēng)者當(dāng)風(fēng)而始惡之,故惡寒必兼惡風(fēng)。惡寒有陰陽之分,惡風(fēng)惟屬陽 經(jīng),故三陰無惡風(fēng)之癥。風(fēng)為陽邪,寒為陰邪也。身熱惡寒,淺邪畏正,故病熱而反惡寒。 凡人傷風(fēng)暑濕皆有汗,惟傷寒獨(dú)不汗出,寒能澀血,又表實(shí)也。氣上逆故喘。邪在表故脈 浮。傷寒脈緊而傷風(fēng)脈緩者,寒勁急而風(fēng)緩散也。冬春正病有汗為傷風(fēng),無汗為傷寒。夏 秋正病有汗為傷暑濕,無汗仍為傷寒。風(fēng)寒諸病侵肌透骨,輕淺在肺為傷風(fēng),稍深在表里 之間為瘧,留戀經(jīng)絡(luò)為寒熱往來。傳六經(jīng),撤內(nèi)外為傷寒溫疫,留筋骨,肢體痛痛即為風(fēng) 痹。風(fēng)熱上壅為大頭毒,風(fēng)濕相搏為大風(fēng)癘風(fēng)。浮在肌膚為斑疹瘡毒,此皆風(fēng)寒之為病也。

 

太陽經(jīng)中風(fēng) 則發(fā)熱惡風(fēng),頭痛自汗,脈浮緩者,風(fēng)傷衛(wèi)癥也,以桂枝湯主之。若犯 本必?zé)釟w膀胱,則煩渴引飲,水入即吐,xiaobian不利,以五苓散主之。

 

太陽經(jīng)傷寒 則發(fā)熱惡寒,頭痛無汗,身痛而喘,骨節(jié)痛痛,脈浮緊者,寒傷營癥也, 以麻黃湯主之。若太陽傷寒犯本,必?zé)峤Y(jié)膀胱,則其人如狂,或xiaobian血,以桃核承氣湯主 之。

 

太陽傷寒犯腎 以太陽與少陰互為表里,其在陰經(jīng)素虛之人,表邪不俟傳經(jīng),早從膀 胱襲入腎臟,則身重是寒在表,但欲寐是寒在里,晝夜俱重,宜溫經(jīng)散邪,兩相關(guān)照之法 治之。

 

太陽傷寒里癥 以太陽發(fā)熱頭痛,脈反沉,身體痛。以其頭痛故屬太陽之癥,脈當(dāng)浮 而反不浮,以里久虛寒,正氣衰微又身痛痛,故宜救里,以四逆湯主之,使正氣內(nèi)強(qiáng),逼 邪外出。而干姜附子亦能出汗。假令里不虛寒而脈浮,則正屬太陽麻黃癥矣。

 

太陽經(jīng)風(fēng)寒兩傷 則發(fā)熱惡寒,頭痛身痛,汗不得出而煩躁,脈浮緊者為風(fēng)寒并傷營


 

衛(wèi)也,以大青龍湯主之。若犯本必火迫劫汗,火逆膀胱則亡陽驚狂,起臥不安,以救逆湯 主之。

 

陽明經(jīng)中風(fēng) 若風(fēng)在太陽經(jīng)不解,脈數(shù)而嘔吐,必傳陽明之經(jīng)。風(fēng)為陽邪則進(jìn)食項(xiàng)強(qiáng), 汗出惡風(fēng)而代項(xiàng)背幾幾。風(fēng)邪之脈傳至陽明,自汗已多則緩去而遲,以桂枝湯加葛根主之。

 

陽明經(jīng)風(fēng)寒兩傷 則壯熱自汗,頭痛目痛,鼻干不得臥,脈數(shù)長(zhǎng),以桂枝湯加葛根主 之。陽明風(fēng)寒犯本,必因胃熱在經(jīng)之邪,乘熱入腑,則日晡潮熱,手足漐漐自汗而脈滑, 俟其結(jié)定,以大承氣湯主之。

 

陽明風(fēng)寒熱入血室 則大xiaobian血,晝?nèi)彰髁?,夜則譫語。如婦人經(jīng)水適來適斷則邪熱 乘虛而入于血室,如男子陽明經(jīng)癥下血譫語,亦是邪熱乘虛而入于血室。如大吐血停食感 寒,發(fā)熱至夜譫語亦為熱入血室。蓋沖是血室,婦人則隨經(jīng)而入,男子則由陽明而入,小 柴胡湯去人參加xi角地黃主之。

 

少陽經(jīng)風(fēng)寒兩傷 若風(fēng)寒在陽明經(jīng)不解,脈弦細(xì),見潮熱必傳少陽之經(jīng),以其居半表 半里。邪欲入則是寒,正氣與爭(zhēng)則熱,故往來寒熱,目眩耳聾,脅滿,口苦咽干,心煩。 若往來寒熱,目眩耳聾,脅滿為中風(fēng),禁吐下。若往來寒熱,口苦咽干心煩,為傷寒,禁 發(fā)汗。通宜和解,以小柴胡湯主之。

 

少陽風(fēng)寒犯本 邪在經(jīng)若下之,入犯膽腑則胸滿,驚煩譫語,xiaobian不利,一身盡重, 不可轉(zhuǎn)側(cè),以柴胡龍骨牡蠣湯主之。

 

太陰經(jīng)傳經(jīng)熱癥 若風(fēng)寒之邪在少陽經(jīng)不解,無往來寒熱,此為陽去入陰,將傳太陰 之經(jīng)?;蚓壪葌嬍常蚓壒ハ滤隆9蕚鹘?jīng)之邪無大熱癥,非少陰厥陰之比。傳經(jīng)則煩 躁不寧,腹?jié)M時(shí)痛,身微惡寒,足冷,重按肉熱肌表不熱,嗌干下利而脈沉細(xì),以小建中 湯和之。

 

太陰經(jīng)自感風(fēng)癥 太陰之經(jīng)居三陽二陰之間,本無外中之寒,即有中風(fēng)緣必因傷飲食 后,腠理疏而入,故太陰但有桂枝癥而無麻黃癥也。感風(fēng)則四肢煩痛,脾主四肢亦風(fēng)yin末 疾之驗(yàn),不治自愈。

 

太陰經(jīng)自感寒癥 太陰之經(jīng)但有內(nèi)中寒而無外中寒,以太陰居中邪不能入。故在太陰 但曰臟寒,不曰中寒,即有中寒必因內(nèi)傷冷物表虛所致。無熱邪氣蒸,萬無傳經(jīng)之理。即 有陰邪,陰主靜,斷不能傳。原其受病,必先少陰或形寒飲冷傷脾,則入太陰有之病,則 胸滿,手足寒,臍上痛,下利清谷而不渴,以理中湯主之。

 

少陰經(jīng)傳經(jīng)熱癥 若風(fēng)寒之邪在太陰經(jīng)不解,必傳少陰之經(jīng),則口燥舌干而渴,下利 脈沉,若手足微逆者,四逆散主之。若下利清水,心下硬痛譫語者,大承氣湯主之。

 

少陰經(jīng)自感風(fēng)癥 則畏風(fēng)而不厥冷,恍惚多驚,有時(shí)心懸若饑,稍食則痞脹不寧,欲 吐不吐,腹濡滿,dabian秘,xiaobian頻,脈弦細(xì)浮緊,此本虛自中之風(fēng),且禁汗下。桂枝湯加 干姜主之。

 

少陰經(jīng)自感寒癥 少陰之經(jīng)但有外中寒而無內(nèi)中寒,以少陰雖居兩陰之間,以其與太 陽相表里,實(shí)為陰中之表,故在少陰不曰中寒,即曰少陰病者,以少陰本寒水之臟。若陰 寒中臟必死。今受病者少陰經(jīng)耳。故處方皆用溫經(jīng)。病則四肢厥冷,吐利而渴,渴不能飲, 惡寒踡臥,身痛,當(dāng)臍下小腹痛。此乃腎臟真陽不足所致,四逆湯主之。若口中和,背惡 寒者,以附子湯主之。

 

少陰傷寒表癥 少陰病,始得之,反發(fā)熱脈沉者,以無頭痛故屬少陰。陰病當(dāng)無熱, 今反熱因陰經(jīng)獨(dú)用,而太陽之氣不至于失守,以寒邪在表,未全傳里,但皮膚郁閉為熱, 故脈雖沉尚能發(fā)熱,即延至二三日,熱猶在表,而無吐利厥逆里癥,此乃少陰兼太陽之表 邪,以麻黃附子細(xì)辛湯主之。故使麻黃細(xì)辛以發(fā)表,附子以溫少陰之經(jīng)。假令寒邪入里, 外必?zé)o熱,當(dāng)見吐利厥逆等癥,則正屬少陰四逆癥矣。

 

厥陰經(jīng)傳經(jīng)熱癥 若風(fēng)寒之邪在少陰經(jīng)不解,必傳厥陰之經(jīng)則手足厥冷,脈細(xì)欲絕,

或下利脈大而腸鳴,并用當(dāng)歸四逆湯主之。陽邪流入厥陰,營分以本虛不能作熱,故脈細(xì) 欲絕,此為陰郁陽邪,故仍用桂枝和其中外,加當(dāng)歸以和厥陰之營血,通草以通太陽之本, 細(xì)辛以凈少陰之源,使陽邪得從外解。若誤下而脈沉,厥逆自利,煩滿囊縮者以小承氣湯 主之。

 

厥陰風(fēng)寒犯本 則在經(jīng)之邪如犯肝臟,則消渴,氣上撞心,心中痛熱,饑不欲食,食 則吐蛔,下之利不止,以烏梅丸主之。蓋厥陰邪熱盛則腎水為之消,故消而且渴,其渴不 為水止也。氣上撞心,心中痛熱者,肝火上乘,肝氣通于心也。饑不欲食者,木邪橫肆, 胃土受制也。食則吐蛔,胃中饑蛔嗅食則出也。下之利不止,邪在厥陰下之,徒傷陽明, 木益乘其所勝,是以則吐蛔,下之利不止耳。

 

厥陰經(jīng)自感風(fēng)癥 厥陰之經(jīng)直中寒癥即曰中風(fēng),以風(fēng)喜傷肝也。若胃氣素虛寒者,則 干嘔,吐涎沫,頭痛,吳茱萸湯加桂枝主之。若腎氣素虛者,則厥冷自利,少腹痛,四逆 湯加肉桂主之。

 

厥陰經(jīng)自感寒癥 則厥逆腹痛吐利也。厥陰之寒無不由少陰虛寒而入,所以少陰溫經(jīng) 之藥峻用姜附四逆。厥陰風(fēng)木之臟內(nèi)伏真火,雖有陰寒不過萸桂之屬,若當(dāng)歸四逆湯加吳 茱萸換肉桂足矣,不必姜附也。

 

三陽合病 太陽合陽明風(fēng)傷衛(wèi),不下利但嘔者,以風(fēng)性上行合胃中水飲上逆,葛根湯 加半夏主之。太陽合陽明寒傷營,必自下利,寒者陰也,陰性下行合胃中水谷下奔,葛根 湯主之。太陽合少陽風(fēng)傷衛(wèi),即太陽帶少陽癥,桂枝湯加柴胡主之。太陽合少陽寒傷營, 即太陽帶少陽癥,麻黃湯加柴胡主之。

 

三陰兩感 一日則太陽與少陰俱病,則頭痛項(xiàng)強(qiáng)而有口干煩渴,五苓散加羌防知柏主 之。二日陽明與太陰俱病,則身熱譫語而又腹?jié)M不欲食,大柴胡湯主之。三日則少陽與厥 陰俱病,則脅滿耳聾而又囊縮厥逆,大承氣湯加芎柴主之。 
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