中國(guó)是高血壓大國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均每5個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人患有高血壓。盡管患病率上升趨勢(shì)、年輕化趨勢(shì)明顯，但知曉率卻不高。而且部分高血壓患者，尤其是中青年患者，血壓明明已經(jīng)很高了，可是他們往往忽視自己升高的血壓，不肯吃藥，害怕對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，這種做法是十分錯(cuò)誤的。
得了高血壓，服用降壓藥是必須的。而臨床常見(jiàn)一部分患者在得了高血壓之后胡亂吃藥，而且是今天血壓高了就吃，明天血壓降下來(lái)了就不吃了，這樣很容易造成血壓的波動(dòng)，對(duì)穩(wěn)定血壓不但起不到積極地作用，反而對(duì)血壓控制有害。
那么，降壓藥到底應(yīng)該怎么吃呢？
首先我們必須要排除幾種“假性高血壓”，這些高血壓是不需要服用藥物的。
1、白大衣性高血壓
白大衣高血壓是指在醫(yī)院診所測(cè)量血壓高，家庭自測(cè)血壓或動(dòng)態(tài)血壓正常，這種情況的危害性比較低，可以先不吃降壓藥。
2、調(diào)整生活方式后血壓正常者
高血壓，尤其是原發(fā)性高血壓，一般跟遺傳及不良的生活方式有關(guān)，很多患者可以通過(guò)改善生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重，使血壓達(dá)到正常水平。
3、部分繼發(fā)性高血壓
5-10%的高血壓為繼發(fā)性高血壓，即病因明確的高血壓。查清病因并有效去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓即可被治愈或明顯緩解。常見(jiàn)病因有腎實(shí)質(zhì)性、內(nèi)分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征及精神心理性等等。
那么，我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)什么情況下必須服用降壓藥物。
1、通過(guò)改善生活方式血壓仍然高于140/90mmHg者；
2、出現(xiàn)心、腎、腦等器官受損者。
在必須服藥的情況下，患者應(yīng)該如何選擇降壓藥呢？
通常情況下，理想的降壓藥應(yīng)具備下列幾點(diǎn)：
1、 每日口服1次的長(zhǎng)效藥，且要求24小時(shí)均有持續(xù)的藥物濃度，以保證血壓恒定在一定范圍；而且應(yīng)在不同的體位時(shí)都有效，如臥位、立位或者運(yùn)動(dòng)時(shí)。
2、 口服后無(wú)心跳加快、直立性低血壓、停藥后血壓“反彈”、耐藥性、嗜睡等副作用。
3、 能消除血液動(dòng)力學(xué)障礙，維持或增加心、腦、腎等局部血流，改善心臟功能。
4、 不引起脂肪代謝紊亂、血糖增高、血鉀增高或下降及尿酸等有害的代謝反應(yīng)。
但是目前市場(chǎng)上并沒(méi)有一種藥物能夠滿足以上所有的需求，所以我們選擇治療高血壓要以降壓藥之間的協(xié)同作用以及其副作用相互制約為基礎(chǔ)。
一般先從一種藥的小劑量開(kāi)始，如單用利尿劑（氫氯噻嗪）、β－受體阻斷劑（美托洛爾）、鈣離子拮抗劑（硝苯地平、拉西地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）等。
若單藥全劑量不能滿意控制血壓，再用兩種或幾種降壓效果相加而副作用相減的藥物，如β－受體阻斷劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用，目前被認(rèn)為是最佳配伍。
除此之外，還應(yīng)注意服藥后家庭自測(cè)血壓。
有些高血壓患者，尤其是老年患者，吃了藥以后就不量血壓了，以為吃了藥血壓就平穩(wěn)了，其實(shí)不然。最好每天能測(cè)量三次血壓，第一次是早上起床后、第二次是下午4：00-6：00，第三次是晚上睡前。
三個(gè)時(shí)間段血壓達(dá)標(biāo)很重要，尤其是清晨血壓控制非常重要。
近年來(lái)，高血壓的治療更強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，醫(yī)生根據(jù)不同患者的情況來(lái)調(diào)整降壓藥的劑量和服用方法，已達(dá)到很好的治療效果。患者也應(yīng)遵從醫(yī)囑，不可私自停藥或者加減量，以免造成血壓的波動(dòng)，對(duì)心腦血藥造成更大的損傷。
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