（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天，我跟你說(shuō)說(shuō)，我早年調(diào)治皮膚瘙癢的一件事兒。
有一回，我碰上一個(gè)女患者，年40多歲。
什么毛病呢？就是下肢瘙癢。尤其是到了晚上睡覺(jué)的時(shí)候，那個(gè)癢法，實(shí)在是讓她不好忍受，嚴(yán)重的時(shí)候如萬(wàn)千只螞蟻在爬，徹夜難眠，心情煩躁。
當(dāng)時(shí)，我仔細(xì)看，發(fā)現(xiàn)她的腿沒(méi)有任何類似丘疹、風(fēng)團(tuán)之類的皮損，同時(shí)脈象澀、舌偏紅。我當(dāng)時(shí)就有注意了，這是血虛生風(fēng)所致啊。
脈澀，不就是血虛、血行不暢嗎？血虛，就會(huì)生風(fēng)。生了風(fēng)，就會(huì)瘙癢啊。
當(dāng)時(shí)的我，胸有成竹，決定藥用四物消風(fēng)散。
四物消風(fēng)散的基本組成，就是生地，當(dāng)歸，荊芥，防風(fēng)，赤芍，川芎，白鮮皮，蟬蛻，薄荷，獨(dú)活，柴胡。這個(gè)配伍，就是養(yǎng)血祛風(fēng)止癢的。
可以說(shuō)，我當(dāng)時(shí)是胸有成竹的。
但結(jié)果呢，很意外，患者用藥之后，說(shuō)效果并沒(méi)有多少。
當(dāng)時(shí)我很奇怪，琢磨不定的時(shí)候，我就抓起電話，問(wèn)我老師。
我老師在聽我說(shuō)完以后，沉默了一會(huì)兒，提示我：既然脈澀，那你問(wèn)問(wèn)她月經(jīng)怎么樣，是不是有大量淤血塊，血色是不是挺深。如果是這樣的話，你就得考慮肝郁血瘀了。
我一聽，似有所悟。對(duì)啊，澀脈，除了主血虛血瘀，也可以在肝郁血瘀的患者身上出現(xiàn)啊 。
后來(lái)，我再次看到這個(gè)患者的時(shí)候，仔細(xì)品味她的脈象，發(fā)現(xiàn)果然脈象偏弦，而且略數(shù)。弦，主肝郁。數(shù)，主有熱。
再一問(wèn)月經(jīng)，發(fā)現(xiàn)我老師說(shuō)得太準(zhǔn)了：這人當(dāng)時(shí)正是月經(jīng)期，經(jīng)血色紫，有血塊。這就說(shuō)明她有淤血啊。與此同時(shí)，整個(gè)人心情煩悶、易怒、口苦，不愛(ài)吃飯，而且便干。這就是肝郁化火啊。
我又仔細(xì)瞅瞅舌頭，發(fā)現(xiàn)依然是舌紅，略有黃苔，這方面到?jīng)]有新發(fā)現(xiàn)。
這時(shí)候，一個(gè)思路在我腦海中形成了。當(dāng)務(wù)之急，是疏肝解郁，涼血清熱、化瘀止癢。養(yǎng)血祛風(fēng)的事兒，看起來(lái)還是省省吧。
后來(lái)，我在我老師的幫助下，寫了一個(gè)配伍。方見：柴胡10克，薄荷5克，當(dāng)歸、赤芍、丹皮、黃芩、梔子、茯苓、莪術(shù)各9克，白蒺藜12克，甘草5克。我老師后來(lái)還建議我加了一個(gè)茜草炭。
這里頭，柴胡、薄荷、白蒺藜，都是疏肝解郁的。當(dāng)歸、赤芍、丹皮、莪術(shù)、都是養(yǎng)血、涼血、化瘀的。黃芩和梔子，專門用來(lái)清熱。我老師囑咐我加茜草炭，防止活血太過(guò)。這就是基本意圖。
結(jié)果，這一次，患者用藥之后見效明顯。大概十劑藥之后，下肢的瘙癢漸漸解除了。
我把這個(gè)寫出來(lái)，供我的讀者參考借鑒。
其實(shí)，這個(gè)小故事里，包含了導(dǎo)致皮膚頑固瘙癢的一個(gè)基本因素，這就是肝郁血瘀、化熱致癢。其中的道理，無(wú)非就是先從肝郁開始，漸漸氣滯不行，形成淤血。淤血日久，化熱生風(fēng)，導(dǎo)致瘙癢。這個(gè)因果的關(guān)系鏈，在很多人身上都有。患者主要表現(xiàn)，就是皮膚瘙癢的同時(shí)，總感覺(jué)到郁怒、煩悶、舌紅、苔黃。脈弦數(shù)，有的是弦澀，女性多月經(jīng)色紫，有血塊等等。還有的伴隨口苦、大便干。這樣的人是挺多見的。
當(dāng)然，這樣的結(jié)論，也是在我犯錯(cuò)之后反思得來(lái)的。由此可見，中醫(yī)看病，關(guān)鍵還是辨證準(zhǔn)確，還是要建立在豐富的經(jīng)驗(yàn)之上。這也就意味著，非專業(yè)讀者，應(yīng)該在專業(yè)中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用文中的配伍。我寫的這個(gè)東西，您就當(dāng)做敲門磚來(lái)看待吧，能為您提供一點(diǎn)參考，就足夠了。
好了，就說(shuō)這么多吧。
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