（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
人類的醫(yī)學史，從某種意義上來說，就是不斷和疼痛感作斗爭的歷史。
因為疼痛，是幾乎人類所有疾病的共同表現(xiàn)。
大部分時候，也只有疾病發(fā)展到疼痛的程度，才會引起人們的重視。
當然，祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學，對疼痛問題也是非常重視的。
其中，疼痛以肝論治，是主要思路之一。
來吧，閑言少敘，我還是直接給你講故事。
話說有這么一個男子，醫(yī)案記載是21歲，姓王。
這個人，大概在一周之前，因故暴怒不已。
一頓發(fā)作之后，他突然感覺到脅下部位有痛感。而且，這個痛是針扎一樣的痛，沒法用手按，按了會更痛。
由于疼痛難忍，所以此人煩躁易怒，片刻不得安寧，如活在水深火熱之中一般。
怎么辦？患者決定投中醫(yī)治療?？吹恼l呢？乃是河北天津一帶的中醫(yī)前輩王云翮。王師曾擔任天津中醫(yī)學院內(nèi)科教研室的副主任。他生于1919年，卒于1991年，是地地道道的老前輩、老學究了。
刻診，見患者脈象弦緊有力，舌色紫暗。坐在那里，此人眉頭緊皺，滿面怒色。
怎么辦好呢？王師揣度一番，心中有了主意，于是書方一首，但見——
柴胡12克，黃芩10克，清半夏10克，太子參10克，桃仁16克，紅花10克，當歸15克，川芎7克，赤芍10克，枳殼10克，元胡10克，川楝子7克，土鱉蟲10克，甘草5克，生姜三片，大棗3枚，香附10克，烏藥10克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者連服10劑，中間略有加減，最終病情完全解除，痛感消失，心情愉快。
這就是王師早年的一張驗案。無論是病例本身，還是方子本身，都有值得揣摩的地方。
現(xiàn)在，我就帶你揣摩一番吧。
你看，這個患者最初發(fā)病，源于暴怒。
我們的肝，主情志，主疏泄。人在暴怒狀態(tài)下，最容易傷及肝氣，令肝郁氣滯。氣為血之帥。氣滯，則血瘀。有了淤血阻滯于肝膽經(jīng)所及之處，所以患者的脅肋部位就會疼痛。
這個過程，顯而易見，不必我多解釋了吧？
再看舌脈?；颊呙}象弦緊而有力。脈象弦，代表肝氣失和，脈道緊張。脈緊，一般主痛癥。脈有力，代表實證。
舌色紫暗，意味著在肝氣郁結(jié)之下，患者血液運行不暢，是有淤血阻滯于內(nèi)的寫照。
由此可見，這個患者當下的狀態(tài)，就是由兩部分因素引起的。一則，是肝郁氣滯。二則，就是氣滯血瘀。兩者相互聯(lián)系，相輔相成。
好，現(xiàn)在我們就看看，當時的醫(yī)家王師，是怎么用方化解這些問題的：
柴胡12克，黃芩10克，清半夏10克，太子參10克，桃仁16克，紅花10克，當歸15克，川芎7克，赤芍10克，枳殼10克，元胡10克，川楝子7克，土鱉蟲10克，甘草5克，生姜三片，大棗3枚，香附10克，烏藥10克。
我來給你簡單解一下：
其中的桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、土鱉蟲，是用于活血化瘀的。
柴胡、香附、枳殼，這是用于疏肝解郁行氣的。
川楝子、元胡，這些是用于理氣止痛的。
黃芩用于清上焦之熱，半夏理氣降逆，太子參扶正。
如此，就基本解決了肝郁氣滯，以及由肝郁氣滯導(dǎo)致的淤血阻滯的問題。它實際上是小柴胡湯和膈下逐淤湯的合方加減。小柴胡湯，可以疏肝解郁。膈下逐淤湯，專注活血化瘀止痛。兩者配合，恰到好處。
故事說到這里，似乎可以告一段落了。但是，它留給我們的思考，卻很深遠。
現(xiàn)實生活中，我常能聽大家提出這樣的問題——文老師，我為啥一生氣就胳膊疼?。课睦蠋?，我為啥一生氣就腿疼??？文老師，我為啥一生氣就后背疼、腦袋疼、脖子疼啊……
其實，原因和道理很簡單，就是因為生氣，郁怒，心情不佳導(dǎo)致了一個肝郁氣滯，并由此引發(fā)氣滯血瘀。淤血阻滯經(jīng)脈，令氣血運行不暢，這才出現(xiàn)痛感。這樣的人，可以說比比皆是。
要不怎么說，人間百痛，皆源于肝呢。肝主疏泄，肝主筋，肝主藏血和行血。肝對于人體的影響，實在是無微不至。因此，當肝氣異常的時候，我們的身體會天然容易出現(xiàn)疼痛。故而，要想避免疼痛，要想讓身體舒服一點，我們就得養(yǎng)肝調(diào)肝。而養(yǎng)肝調(diào)肝的第一條，就是調(diào)節(jié)情志，不急不躁。
因為暴怒而誘發(fā)脅肋疼痛的例子，其實有很多。上文醫(yī)案里的配伍，可以說給我們提供了一個不錯的用藥方案。我建議非專業(yè)的讀者，能將其記下來，并在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來適當加減借鑒。不經(jīng)辨證，不宜盲目嘗試。專業(yè)讀者朋友，您也留意一下小柴胡湯和膈下逐淤湯配伍使用的思路。我覺得，它還是有現(xiàn)實意義的。
