（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊怕冷的事兒。
秋冬季節(jié)怕冷，這好像很正常。但是你可能不知道，同樣是怕冷，每個(gè)人的原因不同。有些原因，甚至讓你我凡夫俗子，意想不到。
早在1992年的《山東中醫(yī)》雜志，曾經(jīng)刊發(fā)這么一張醫(yī)案故事，特別有意思。我給你講講。
話說有這么一個(gè)女子，年33歲。
大概在5年前，她因?yàn)楣ぷ?、戀愛等問題，心情長期抑郁。
半年以后，這個(gè)人的身體開始不對(duì)勁兒了。
怎么了？全身發(fā)冷，腰背發(fā)涼。
好家伙，她就感覺自己啊，渾身上下都“漏風(fēng)”，寒氣嗖嗖往里灌。哪怕是夏季三伏天，她也得穿棉衣棉褲。冬天，更不用提。
每天早晨起來以后，肯定要便溏一次。
與此同時(shí)，她還不敢生氣。因?yàn)橐坏┬那椴缓?，她就?huì)小腹墜脹，夜尿量多。
這到底怎么回事呢？她就去醫(yī)院看醫(yī)生。這一看，大夫發(fā)現(xiàn)，患者還乏力、愛出汗。當(dāng)時(shí)，人家就給定了一個(gè)“植物神經(jīng)功能紊亂”。
但是，經(jīng)過一番治療，效果不怎么樣。
咋辦??？患者決定看中醫(yī)。
當(dāng)時(shí)，患者坐在醫(yī)家面前，長吁短嘆。醫(yī)家就問，你怎么這么難過??？
患者就把自己多年前的遭遇說了說，并且表示，從那以后，自己一直高興不起來。
刻診，見患者脈象弦細(xì)無力，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅。
醫(yī)家了解到這些以后，點(diǎn)點(diǎn)頭，給開了一張方子。但見——
柴胡、枳實(shí)、白芍各10克，肉桂6克，制附子10克（先煎），甘草5克。
所有這些，水煎服，一共開10劑。
結(jié)果，10劑藥用完，患者諸證消失，畏寒怕冷之感不見了，而且精神振奮，自覺好像開心了很多。
接下來，原方再用5劑，諸證悉平。隨訪多年，未曾復(fù)發(fā)。
這里頭是怎么回事呢？
我想給你說說。
咱從頭說。你看，這個(gè)人最初發(fā)病，源于情感刺激。看脈象，偏弦?？瓷駪B(tài)，喜歡嘆氣。平時(shí)，她還不敢生氣。一旦生氣，她就小腹墜脹，夜尿良多……
所有這些都在暗示什么？肝郁呀，對(duì)不對(duì)？
肝主情志。情志抑郁，肝氣不調(diào)，于是肝郁氣滯。
肝郁氣滯，脈象就偏弦。
肝郁氣滯，人就胸悶，所以忍不住深呼吸、常嘆氣。
不過，問題是，她這個(gè)狀態(tài)，和畏寒怕冷之間，有啥必然聯(lián)系呢？
我跟你說，這就是肝郁日久，傷及腎陽。
看到這里，你可能會(huì)問，肝郁這個(gè)事兒，怎么會(huì)傷及腎陽呢？
一方面，陽氣的升發(fā)，依賴肝氣的條達(dá)。肝氣舒暢，一身氣機(jī)升降正常，腎陽的升發(fā)才會(huì)順利。相反，如果肝郁氣滯，陽氣就難以升發(fā)，日子久了，人家干脆就升發(fā)不起來了。這就好比一只跳蚤，你總讓它在盒子里蹦。等你有朝一日把盒子拿開，它就只能跳盒子那么高。
另一方面，腎陽的升發(fā)，離不開腎精作為基礎(chǔ)。腎精的充足與否，要看后天水谷精微的運(yùn)化和輸布，是否充分及時(shí)。肝郁日久，木克脾土，損及脾胃。脾胃不能運(yùn)化輸布水谷精微給腎，這就導(dǎo)致腎精不足。腎精虧耗，腎陽拿什么升發(fā)呀？
所以說，肝郁日久，可以損及腎陽。
既然如此，要想調(diào)整這個(gè)患者，思路就很明確了：疏肝解郁，加上溫補(bǔ)腎陽。
我們看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的什么配伍——
柴胡、枳實(shí)、白芍各10克，肉桂6克，制附子10克（先煎），甘草5克。
這里頭的結(jié)構(gòu)，非常簡(jiǎn)單。柴胡、芍藥、枳實(shí)和甘草。這四味藥，湊成四逆散。四逆散干啥的？疏肝理脾，解郁的。其中的柴胡，疏肝解郁。白芍，柔養(yǎng)肝體。枳實(shí)解郁，配合柴胡，升降氣機(jī)。甘草調(diào)和諸藥，益脾和中?？傊?，這四味藥，就是在幫助我們疏肝解郁。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，配合制附子和肉桂。這兩味藥，能夠溫補(bǔ)腎陽，壯命門之火。
這樣一來，患者的肝郁得到了改善，陽氣也得到了補(bǔ)充。她一身的毛病，自然可以消解了。
其實(shí)，這個(gè)病案的基本思路十分簡(jiǎn)單。它就是因?yàn)殚L期的情志不舒、肝郁氣滯，導(dǎo)致陽氣受損，形成了所謂“肝郁惡寒”。這個(gè)現(xiàn)象，或者說病因病機(jī)，在臨床上比較多見?；颊叩谋憩F(xiàn)，可能沒有上述醫(yī)案里那么典型，但是也離不開情志不舒、脈象弦細(xì)、打不起精神、總嘆氣，身體惡寒怕冷等特點(diǎn)。有的人，伴隨尿頻、消化不良。有的時(shí)候，越是不開心，身體感覺越不好，越是乏力畏寒，哪兒都不想去，對(duì)什么都提不起興趣。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？疏肝解郁，溫補(bǔ)陽氣。上文醫(yī)案里的配伍，算是一種思路的體現(xiàn)。非專業(yè)的朋友，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒。你自己，在辨證不明的情況下，不要嘗試。專業(yè)的讀者朋友，我希望您把這番道理深藏在心。日后，說不定可以幫助更多人。
當(dāng)然，我們也得清楚，長期的情志抑郁對(duì)身體來說，絕對(duì)是很大的打擊。其中最直接的傷害，就是免疫力。中國有一句話，叫做“郁郁而終”。啥叫郁郁而終？就是很不開心，到最后愁死了。為什么會(huì)這樣？抑郁日久，傷及免疫，損傷陽氣，進(jìn)而影響到一身臟腑氣機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這樣下去，誰不得??？都得病。
好了。這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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