（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫(yī)病因病機學》、《中醫(yī)藏象學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想給你說一個有意思的事兒，這就是一緊張，就腸鳴，想要去廁所，不去還不行。
怎么樣？這個事兒，你看著挺眼熟吧？
來，我給你講個真實的醫(yī)案故事。
話說有這么一個女子，學生，當時才18歲。
原來，她從15歲那年開始，就有一個毛病——每當精神抑郁、苦悶的時候，就容易腹痛拉稀。拉稀之前，肚子里腸鳴、有氣兒亂竄。
15歲的女孩子，青春花季，多思善感，這很正常。因此，當上述情況發(fā)生的時候，患者和家屬都沒太在意，就當成是一個正常的生理反應。
后來，隨著年齡的增長，這個毛病越來越突出。以至于家里人得出共識：這孩子不能著急上火。要不然，消化就不好。
結果，在就診前三天，此人因為期末考試而緊張，隨即又開始腸鳴，感覺肚子里頭有氣在亂竄。
響了一陣之后，此人就開始腹痛腹瀉。拉完了，疼痛感消失。
這個經歷，讓患者十分懊惱。大考之年，如果真的每逢考試都這樣，那豈不是耽誤事兒嗎？
怎么辦？在人的介紹和幫助下，此人投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈象弦，苔薄白，舌淡紅，形體消瘦，面色無華。細問得知，患者平時食欲不振，胸脅發(fā)脹。在行經時，或者經前經后，她還容易肚子疼。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給寫了一張方子。這張方子，技術含量不是很高，但是非常典型，很說明問題。我們看一下——
柴胡15克，白芍15克，枳實12克，陳皮15克，白術15克，防風12克，茯苓15克，木香6克，甘草6克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用后不久，就迎來一次考試。這一次，患者考前沒有出現腹痛、腸鳴、腹瀉的現象。而且，整個人的食欲增加，脅肋部位的脹滿不適，也大大減輕。
此后，醫(yī)家根據原方稍作加減，善后調養(yǎng)，最終讓小患者順利度過大考之年，并取得優(yōu)異成績。
這就是醫(yī)案的基本經過。我給你復述完了。
現在，我給你聊聊，這背后的學問。
其實，這個女孩的問題，就是中醫(yī)臨床理論中常說的，所謂肝脾不和。
啥叫肝脾不和？顧名思義，就是肝和脾這兩個臟器，合不來，總打架，鬧得人不舒服。
肝脾不和的源頭，往往在于肝郁。
你看上頭這個女患者，早在三年前就因為情緒抑郁低落而腹痛腹瀉。情志不舒，這就考慮肝郁。后來，她又因為考試緊張而發(fā)作，這更要考慮肝郁的問題。
肝屬木，脾屬土。肝氣不和，就容易“欺負”脾土。脾的運化之能就開始受影響，于是腸鳴、腹痛、腹瀉。肝和脾的這種關系，千百年來，一直未曾變過，是人體的基本矛盾之一。
理解了這個問題，我們對患者全身的癥候就有了科學認識。她常覺得脅肋不適，就考慮肝郁氣滯，肝膽二經經氣失和。食欲不振，考慮脾運化失常，胃納不佳。行經前后腹痛，那是肝郁氣滯，氣血不和。脈象弦苔薄白，是典型的肝郁氣滯的舌脈。
因此，這個人的問題要想調治好，思路很明確，就是疏肝健脾。我們得想辦法，讓肝脾兩臟不再打架互掐，人體才會跟著舒服起來。
我們看看當時醫(yī)家用的配伍吧——
柴胡15克，白芍15克，枳實12克，陳皮15克，白術15克，防風12克，茯苓15克，木香6克，甘草6克。
這個配伍，是痛瀉要方和四逆散的合方。這個用法，其實是中醫(yī)臨床應對肝脾不和的常用辦法。
具體來說，你不是肝郁嗎？柴胡、白芍、枳實、木香用于疏肝解郁行氣。你不是脾虛嗎？用陳皮、白術、茯苓、甘草健脾。防風，可以止瀉。
這里頭，白術、芍藥、陳皮、防風合起來，就是痛瀉要方。它出自《丹溪心法》。枳實、柴胡、芍藥，組成四逆散。它出自《傷寒論》。這兩張方子的精義，我以后再挑時間給你具體說。今天，你了解這么多就可以。
總而言之，通過調和肝脾之法，讓患者肝脾重歸于好，肝氣暢達，脾氣健運，緊張腸鳴腹痛腹瀉的毛病，就可以改善了。
其實，一旦緊張情緒就腸鳴腹瀉，這個現象在生活中還是挺普遍的。這充分說明，肝脾失和，乃是人體的常見病理現象。我們中國人，有很多在當下正在背負較大的競爭壓力。對這方面的中醫(yī)知識的理解，顯得很有迫切性。故而，文老師拿出典型驗案來，和你分享。
實際上，面對肝郁脾虛的腹瀉腹痛，痛瀉要方就可以。加上四逆散，調肝作用增強。我希望有這方面困擾的朋友，能將上文醫(yī)案里的驗方抄下去，日后有機會，在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒、加減。專業(yè)的讀者朋友，您對此也溫故知新。因為此類患者的數量，實在太多了。我們通過調和肝脾之法，可以讓很多人恢復健康，擺脫病痛。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
