血?dú)夥治龅膮?shù)有很多，以下將常用的血?dú)夥治龌緟?shù)、參考正常值范圍和臨床意義加以簡(jiǎn)要介紹：
1、酸堿度pH及氫離子活度[H+]
血液pH代表血液的酸堿度，是氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)即pH=-lg[H+]。正常人動(dòng)脈血的pH的參考值范圍是7.35～7.45，平均7.4。pH大于7.45為堿血癥。血pH的相對(duì)恒定取決于HCO3－／H2CO3緩沖系統(tǒng)，此系統(tǒng)的比值為20：1，HCO3-或H2CO3的改變可影響pH，如兩者按比例同時(shí)變化則pH不變。此值是呼吸和代謝因素共同作用的結(jié)果，也是原發(fā)因素和代償因素共同作用的結(jié)果，因此，pH異常只能說明有酸血癥或堿血癥，單憑pH不能判斷是呼吸性或代謝性的，pH正常不能排除酸堿平衡紊亂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。
2、二氧化碳總量（T-CO2）
二氧化碳總量是指血漿中各種形式的CO2的總和，包括HCO3-（95%）、少量物理溶解的CO2及極少量的其他形式的存在的CO2。在體內(nèi)受呼吸和代謝兩個(gè)因素的影響，主要是代謝因素的影響。正常人動(dòng)脈全血中二氧化碳總量的參考值范圍是24～32mmol／L，平均28mmol／L。T-CO2=[HCO3-]+PCO2 ×0.03mmol／L。
3、碳酸氫鹽HCO3-
以結(jié)合形式存在的HCO3-是體內(nèi)含量較大的堿性離子對(duì)酸有較強(qiáng)的緩沖能力，是體內(nèi)堿儲(chǔ)的主要成分，在H-H方程中代表酸堿平衡的代謝性因子。其變化直接影響pH，是判斷酸堿平衡的主要參考依據(jù)，根據(jù)需要有兩種可供選用指標(biāo)：
AB指血中HCO3-的真實(shí)含量。其變化易受呼吸因素（PCO2）影響。所以，與SB結(jié)合起來更有意義。
SB標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的濃度，所謂標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)是指溫度37℃，SaO2100%，PCO25.32kPa的條件下測(cè)出的HCO3-濃度。
參考值范圍：
AB：22～27mmol／L；SB：22～27mmol／L；兒童：略低。
一般認(rèn)為：AB=SB=正常，判斷為正常酸堿平衡狀態(tài)
AB=SB正常，代堿未代償；
AB>SB，呼酸或代堿；
AB<SB，呼堿或醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理代酸。
SB排除了呼吸對(duì)HCO3-的直接影響因而代表代謝因素。實(shí)際碳酸氫根AB是指在血中直接測(cè)定的HCO3-實(shí)際數(shù)值（血漿中HCO3-實(shí)際含量）。正常人AB約等于SB，二者間的差別就是呼吸對(duì)HCO3-的直接影響，如果AB>SB則提示有CO2的儲(chǔ)留（多見于通氣不足）；如AB<SB則提示CO2排出過多（多見于過度通氣）。
4、緩沖總堿（BB）
全血緩沖堿（BB）指所有能起緩沖作用的陰離子的總和包括HCO3-、Pr-、Hb-等。
BB= HCO3-+Pr-+Hb≈50mmol／L。
參考值：45～54mmol／L（全血）。
意義類同于HCO3-降低為代酸或呼堿；增高為代堿或呼酸。但不完全等同，當(dāng)BB-降低而AB（HCO3-）正常時(shí)提示Hb或血漿蛋白含量降低。
5、堿剩余（BE）
堿剩余為標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)（37℃、PaCO2 40mmHg、Sa02為100%）下將1L血液滴定至pH7.4時(shí)，所需的酸量或堿量的mmol數(shù)，血液為堿性，用酸滴定，其值為正，稱堿剩余；血液為酸性，用堿滴定，其值為負(fù)，稱堿不足。因?yàn)槊總€(gè)人的血紅蛋白和氧飽和度（Sa02）有所不同，因此BE需要加以校正：
校正BE—BE×0.3×[（100—Sa02%）／100]（0.3為常數(shù)）
實(shí)際上BE=△BB=BB--NBB（BB為實(shí)際緩沖堿；NBB為正常緩沖堿）
參考值：±3 mmol／L（新生兒一10～一2 mmol／L、嬰兒一7～一1 mmol／L、兒童一4～2 mmol／L）
意義：正值增大堿血癥，主要是代堿；負(fù)值增大酸血癥，主要是代酸。
6、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及碳酸[H2CO2]
PCO2是血液中溶解的CO2產(chǎn)生的壓力，PCO2是隨著肺泡通氣量的變化而變化，并且變化是反向的，通氣量增加CO2排出增加，PCO2下降；通氣量減少，CO2排出也減少，PCO2上升。故稱之為呼吸性因子。
參考值：成人：PaCO2 40±5mmHg（5.32±0.66kPa）
嬰兒：34±7 mmHg（4.5±1 kPa）
[H2CO3]mmol／L=PCO2 ×0.0301（0.0301為CO2的溶解系數(shù)），故其正常值為1.2±0.15 mmol／L。
換算系數(shù)：mmHg×0.133=kPa，kPa×7.5=mmHg
臨床意義：
?。?）45mmHg以上為高碳酸血癥，常見于慢支、肺氣腫、肺心病等，由于肺通氣量減少，造成呼吸性酸中毒；>50mmHg（6.65kpa）為呼吸衰竭；70～80mmHg（9.31～10.64kPa）引起肺性腦病。
（2）低于35mmHg為低碳酸血癥，常見于通氣過度造成的呼堿。
一般地說，高碳酸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理血癥意味著呼酸；低碳酸血癥則意味著呼堿。但代謝性的酸中毒時(shí)，由于碳酸鹽的消耗為了維持碳酸鹽／碳酸的20／1的比例，代償性的呼吸加深加快，可出現(xiàn)繼發(fā)性低碳酸血癥；反之，代謝性堿中毒時(shí)，則可出現(xiàn)繼發(fā)性的高碳酸血癥。
7、陰離子隙（AG）
陰離子隙（AG）是指細(xì)胞外液中所測(cè)的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差。
計(jì)算公式為：AG=（Na++K+）-（Cl--HCO3-），一般是利用血清中的電解質(zhì)含量運(yùn)算。血清K+濃度較低，且較恒定，對(duì)AG影響輕微，故上述公式可簡(jiǎn)化為AG=Na+ -（Cl-+HCO3-）。AG正常參考值為8～16mol／L，平均12mmol／L。臨床上利用血清主要陰、陽離子的測(cè)定值即可算出AG值，它對(duì)代謝性酸中毒的病因及類型的鑒別診斷有一定的價(jià)值。在疾病過程中，因代謝紊亂，酸性產(chǎn)物增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒癥狀最為多見。缺氧時(shí)乳酸產(chǎn)生過多；患者不能進(jìn)食或糖尿病時(shí)等脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致酮體增加；菌血癥、燒傷等組織大量破壞，蛋白質(zhì)分解，使得含硫產(chǎn)物增多等，這一系列酸性代謝產(chǎn)物在血液酸、堿緩沖過程中，消耗了血液中的HCO3-，并使乳酸根、乙酰乙酸根、硫酸根等陰離子增加。機(jī)體為保持陰、陽離子平衡，在Na+、K+變化不大而陰離子酸性產(chǎn)物增加的情況下造成細(xì)胞內(nèi)Cl-的轉(zhuǎn)移，使血漿中HCO3-和Cl-之和減少，AG比值升高。
AG比值異?？杀憩F(xiàn)為升高和降低兩種情況，臨床上以升高多見，并且臨床意義較大。AG升高多見于代謝性酸中毒的全過程：
腎功能不全導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥時(shí)，引起磷酸鹽和硫酸鹽的儲(chǔ)留醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。
嚴(yán)重低氧血癥、休克；組織缺氧等引起乳酸堆積。
饑餓、糖尿病患者脂肪醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理動(dòng)用分解加強(qiáng)，酮體堆積。
從AG分析，可將代謝性酸中毒分為高AG代謝性酸中毒及AG正常代謝性酸中毒（如高血Cl-代謝性酸中毒）。根據(jù)AG水平高低，判斷代謝性酸中毒的病因，并可作為治療的參考。
8、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）
動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及動(dòng)脈血物理溶解氧的分壓。氧從肺泡人血后，除少部分溶解于血液中，大部分進(jìn)入紅細(xì)胞與血紅蛋白結(jié)合，形成氧合血紅蛋白，其結(jié)合是可逆的，當(dāng)PaO2升高時(shí)O2趨向與血紅蛋白結(jié)合，當(dāng)PaO2下降時(shí)O2趨向與血紅蛋白解離，釋放出結(jié)合的O2則進(jìn)入組織參與代謝。
正常人動(dòng)脈血氧分壓參考正常值范圍是95～100mmHg。靜脈血氧分壓參考正常值范圍是35～40mmHg。
意義：反映心肺功能和缺氧程度，氧分壓減低，見于個(gè)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理種肺部疾病，如：慢支、肺氣腫、肺心病。
低于80～70mmHg（10.7～9.33kPa）為輕度缺氧；低于70～60mmHg（9.33～8.0 kPa）為中度缺氧；低于60mmHg（8.0 kPa）為重度缺氧；低于55mmHg（7.32kPa）提示呼衰，低于30mmHg （4kPa）有生命危險(xiǎn)。根據(jù)此指標(biāo)判斷缺氧程度要考慮年齡因素，PO2=102一0.33×年齡（Marshall公式）。
9、動(dòng)脈血氧飽和度（Sa02）
動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）是氧含量（血中實(shí)際所含溶解氧與化合氧之和）／氧容量（空氣與血充分接觸使血氧飽和后其所能溶解與化合的氧之和）。
參考值：動(dòng)脈血95%～98%；靜脈血60%～85%。
臨床意義：反映Hb結(jié)合氧的能力，主要取決于PO2，SaO2與PaO2關(guān)系稱為氧離曲線，不成直線關(guān)系，為適應(yīng)生理的要求，氧解離曲線呈S形；從氧解離曲線上可以看到在PaO2>80mmHg時(shí)其改變對(duì)SaO2的影響不大，所以PaO2比SaO2更為敏感。SaO2受Hb質(zhì)和量的影響，<90%表示呼吸衰竭，<80%表示嚴(yán)重缺氧，貧血時(shí)SO2正常不表示不缺氧。
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