腸神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous system）是由大量埋在胃腸壁內的神經(jīng)元組成。這些細胞大小不一，形態(tài)多樣，構成許多胃腸的神經(jīng)節(jié)，又被稱為神經(jīng)叢，主要有肌間神經(jīng)叢、黏膜下神經(jīng)叢等。這些神經(jīng)節(jié)不同于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)。腸神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元間不存在血管和結締組織。神經(jīng)元的一部分膜表面直接與細胞間隙接觸，吸收營養(yǎng)。神經(jīng)節(jié)內的神經(jīng)膠質細胞的突起包裹神經(jīng)成分，形成外界性基底膜，把毛細血管限制在基底膜之外。而且這些為神經(jīng)節(jié)提供營養(yǎng)的毛細血管的內皮細胞是連續(xù)的，沒有窗孔，構成一個類似“血-腦屏障”的“血-腸神經(jīng)叢屏障”. [1]
中文名
腸神經(jīng)系統(tǒng)
外文名
enteric nervous system
性 質
獨立整合系統(tǒng)
類 別
膽堿能興奮神經(jīng)等
解剖和結構
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腸神經(jīng)系統(tǒng)包含胃腸道的黏膜下神經(jīng)叢（麥斯納氏神經(jīng)叢）和肌間神經(jīng)叢（奧爾巴克氏神經(jīng)叢）的神經(jīng)節(jié)細胞、中間連結纖維以及從神經(jīng)叢發(fā)出供應胃腸道平滑肌、腺體和血管的神經(jīng)纖維。人腸壁內的神經(jīng)節(jié)細胞超過1億個，約與脊髓內所含神經(jīng)元的總數(shù)相近。進入腸壁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，只能與部分腸神經(jīng)節(jié)細胞形成突觸聯(lián)系，傳遞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響興奮性或抑制性神經(jīng)遞質的釋放，從而調節(jié)胃腸道功能。還有大量腸神經(jīng)節(jié)細胞并不直接接受來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)的沖動。
腸神經(jīng)系統(tǒng)內的神經(jīng)元是多種多樣的。黏膜下神經(jīng)叢內有假單極和雙極感覺神經(jīng)元，它們可感受黏膜表面的壓力和牽張刺激。腸神經(jīng)系統(tǒng)內還有能加工輸入信息和產(chǎn)生傳出沖動的中間神經(jīng)元，以及興奮性和抑制性運動神經(jīng)元。腸神經(jīng)系統(tǒng)結構與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相似，如：①肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)纖維外無神經(jīng)束膜和神經(jīng)內膜等結締組織包裹，而有神經(jīng)膠質細胞支持；②分布于肌間神經(jīng)叢內的神經(jīng)元及其胞突相互間構成的神經(jīng)網(wǎng)絡，與神經(jīng)膠質細胞交織一起，留下的細胞外間隙很小；③肌間神經(jīng)叢內部幾乎沒有血管，供應神經(jīng)成分的毛細血管的分布在神經(jīng)膠質鞘之外；④由于毛細血管壁較厚，血管內皮細胞間的連接又較密，因此蛋白質和其他大分子不能通過，從而構成血—腸肌間神經(jīng)叢屏障，其結構與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血—腦屏障類似；⑤與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相似，腸神經(jīng)系統(tǒng)內的神經(jīng)元有多種類型，它們之間不僅形態(tài)結構有顯著差別，而且神經(jīng)遞質也多種多樣。除了乙酰膽堿和去甲腎上腺素外，目前在腸神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的可能神經(jīng)遞質還有5-羥色胺（5-HT）、三磷酸腺苷（ATP）以及多種神經(jīng)肽，其中包括：
血管活性腸肽（VIP）、P物質、生長抑素、
蛙皮素、
腦啡肽、縮膽囊素、胰多肽和神經(jīng)降壓肽等。
腸神經(jīng)類別
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根據(jù)各種神經(jīng)所釋放的遞質及其功能的不同，可將腸神經(jīng)分為以下幾類：
膽堿能興奮神經(jīng)
膽堿能興奮神經(jīng)的細胞體散布在黏膜下和肌間神經(jīng)叢中，神經(jīng)末梢供應支配胃腸縱肌和環(huán)肌，或與神經(jīng)叢內其他神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。所釋放的神經(jīng)遞質乙酰膽堿激動平滑肌上的M膽堿受體或節(jié)細胞上的N膽堿受體，引起胃腸肌興奮效應，參與腸蠕動反射。
非腎上腺素能抑制神經(jīng)
直接進入胃腸環(huán)肌或縱肌層支配平滑肌的交感神經(jīng)節(jié)后纖維很少。胃腸平滑肌的松弛主要受腸壁內存在的一類非腎上腺素抑制神經(jīng)調控。藥理實驗證據(jù)證明，這類神經(jīng)的作用不受α或β腎上腺素受體阻斷劑、化學切除交感神經(jīng)、耗竭組織中兒茶酚胺或抑制去甲腎上腺素釋放等因素影響。非腎上腺素能抑制神經(jīng)的遞質尚未確定，有人曾提出腺苷三磷酸或有關嘌呤類化合物可能是其遞質，并稱該類神經(jīng)為嘌呤能神經(jīng)。也有證據(jù)表明，VIP可能為其神經(jīng)遞質，以免疫細胞化學方法顯示，在豚鼠回腸的黏膜下神經(jīng)叢中有42%，在肌間神經(jīng)叢中有2.4%的神經(jīng)元具有VIP樣免疫活性。非腎上腺素能抑制神經(jīng)的功能與腸下行抑制反射有關，有利于食糜通過消化道。
中間神經(jīng)元
腸神經(jīng)系統(tǒng)中大量神經(jīng)元屬于中間神經(jīng)元，對其性質和功能，所知甚少。研究較多的是5-羥色胺能神經(jīng)和肽能神經(jīng)：①5-羥色胺能神經(jīng)。這類神經(jīng)所釋放的遞質5-羥色胺主要作用于腸壁內其他神經(jīng)元，既能興奮膽堿能神經(jīng)，促進乙酰膽堿釋放，導致胃腸平滑肌收縮；又能興奮非腎上腺素能抑制神經(jīng)，當興奮性神經(jīng)肌肉傳遞被阻斷后，可引起腸肌松弛。②肽能神經(jīng)。免疫細胞化學方法顯示腸神經(jīng)系統(tǒng)中存在多種肽能神經(jīng)。大部分黏膜下神經(jīng)叢的神經(jīng)元以及一半以上肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)元均含有神經(jīng)肽。從數(shù)量來說、肽能神經(jīng)主要集中在肌間神經(jīng)叢，但含有某些神經(jīng)肽（例如，生長抑素和VIP）的神經(jīng)元則可在黏膜下神經(jīng)叢占優(yōu)勢。在某些腸神經(jīng)元內還可以有兩種或更多種神經(jīng)肽共存，或且神經(jīng)肽與經(jīng)典的神經(jīng)遞質（例如，乙酰膽堿）共存。肽能神經(jīng)的功能尚不很清楚。生長抑素可抑制膽堿能興奮神經(jīng)，減少乙酰膽堿釋放；又能激活非腎上腺素能抑制神經(jīng)，可能參預胃腸蠕動的下行抑制反射。腦啡肽作用于膽堿能神經(jīng)胞突上的阿片受體，阻遏乙酰膽堿釋放。P物質除對腸肌有直接興奮作用外，還能刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，引起腸肌收縮。VIP不僅可能是直接作用于腸肌的抑制性遞質，VIP能神經(jīng)也可能是一種中間神經(jīng)元，可與肌間神經(jīng)叢的其他神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。
生理功能
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胃腸道運動功能（例如，小腸的分節(jié)運動以及蠕動）主要受局部的腸神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)，而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有相對獨立性。腸道的蠕動反射可以在離體條件進行。切斷迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)對胃腸道運動也很少影響。腸神經(jīng)系統(tǒng)的缺乏或功能異常，則導致胃腸道功能紊亂。腸梗塞是由于支配環(huán)肌的內源性抑制神經(jīng)持續(xù)處于興奮狀態(tài)；而腸痙攣和食道弛緩不能癥則相反，由內源性抑制神經(jīng)的功能低下所致。嬰兒巨結腸癥（Hirscnsprung氏癥）的病因是，由于遠端結腸、直腸或肛管處腸段的壁內神經(jīng)節(jié)細胞先天性缺失，因而這一腸段不能產(chǎn)生正常腸蠕動，而使其以上部位的腸腔擴張，嚴重病例涉及整個結腸。
常見疾病
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腸神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病有中毒，神經(jīng)損傷，血管疾病，發(fā)炎，退化和神經(jīng)瘤。細菌，病毒和寄生蟲的感染也非常常見。
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