老年人一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，接受專業(yè)診斷和及時(shí)治療。早期骨關(guān)節(jié)炎以藥物治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉為主，晚期關(guān)節(jié)炎患者可選擇人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但對(duì)老年患者而言，做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)并不像裝假牙一樣簡(jiǎn)單，不僅對(duì)自身身體狀況要求較高，且術(shù)后注意事項(xiàng)也較多，很多老年患者在心理上對(duì)人工關(guān)節(jié)置換會(huì)產(chǎn)生排斥感和恐懼感。
了解它，別害怕
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)被譽(yù)為20世紀(jì)骨科發(fā)展史的重要里程碑之一，是骨關(guān)節(jié)炎的有效治療方法之一。近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的提高、圍手術(shù)期康復(fù)的重視，和鎮(zhèn)痛、止血、抗凝等藥物的合理應(yīng)用，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已由過去傳統(tǒng)觀念中的“大手術(shù)”變?yōu)槟壳啊皠?chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快”的常規(guī)手術(shù)，可以有效解決患者關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、跛行等癥狀，使患者很快投入到正常的生活和工作中。
近30年的臨床實(shí)踐顯示，絕大部分患者經(jīng)過手術(shù)后，關(guān)節(jié)疼痛能夠顯著減輕，功能明顯改善，日?；顒?dòng)能夠自理，一些患者甚至能從事打高爾夫球、野外散步等低強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)。目前，這種手術(shù)技術(shù)成熟、開展普遍，因此患者無需害怕。
人工關(guān)節(jié)換好后會(huì)有異物感嗎？
有的患者認(rèn)為，換的人工關(guān)節(jié)始終跟自然關(guān)節(jié)有差距，擔(dān)心換好后會(huì)因異物感、壓迫感而感到不舒服，因而拒絕手術(shù)。其實(shí)，人工關(guān)節(jié)與自然關(guān)節(jié)的不同需要理性看待。
的確，人工膝關(guān)節(jié)雖能減輕疼痛，并恢復(fù)患者日常行走與上下樓活動(dòng)，但并不能與正常人的自然關(guān)節(jié)相媲美，人工關(guān)節(jié)換好后不能做自然關(guān)節(jié)能做到的一些動(dòng)作，如完全下蹲等，一些運(yùn)動(dòng)包括快跑、跳躍等也不能進(jìn)行。由于人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命，我們?cè)谙硎苋斯りP(guān)節(jié)所帶來的益處時(shí)，也應(yīng)盡可能愛惜它們，劇烈運(yùn)動(dòng)或過度使用會(huì)縮短它們的使用年限。另外，手術(shù)后可能出現(xiàn)不適，如疼痛感、緊繃感以及傷口外側(cè)皮膚感覺比較麻木等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。疼痛感是疤痕纖維化產(chǎn)生的，可服用消炎止痛藥緩解；手術(shù)后鼓勵(lì)進(jìn)行康復(fù)鍛煉也正是為了減輕緊繃感；而傷口外側(cè)的皮膚麻木是因?yàn)槭中g(shù)中皮神經(jīng)感覺被阻斷，幾年后會(huì)恢復(fù)，并且患者也會(huì)逐漸適應(yīng)和習(xí)慣。
晚點(diǎn)置換關(guān)節(jié)可行嗎？
有的患者認(rèn)為：“反正早晚都得換，那我就先不換，通過改變生活方式如不再爬樓梯、減少外出以及進(jìn)行保守治療等拖著。人工關(guān)節(jié)有使用年限，以后再換可以賺到更多時(shí)間豈不更好？”這種思維原則上并沒有什么不對(duì)。關(guān)鍵就在于患者本身是否在乎生活質(zhì)量問題。過去，關(guān)節(jié)置換的主要目的是緩解疼痛，但如今，患者們特別是年輕患者更加關(guān)注關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能，能否滿足日常生活需要。其他替代治療都如“杯水車薪”，難以真正達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。因此，為提高生活質(zhì)量、享受豐富多彩的人生而選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)該得到鼓勵(lì)，而不是選擇降低生活質(zhì)量去遷就人工關(guān)節(jié)的使用年限。
本文作者：王 友 上海九院骨科主任醫(yī)師
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文章來源：《家庭用藥》雜志
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