閱讀提要：正月還沒出，聚會的酒局依然接連不斷。有關(guān)“吃抗生素(尤其頭孢)時別喝酒，喝酒等于喝毒藥，容易引起猝死”的提醒在朋友圈里聳人聽聞的傳了一波又一波。其實(shí)，這完全是誤解，只不過是頭孢和酒精發(fā)生了一種叫“雙硫侖反應(yīng)”的表現(xiàn)。
（解放軍總醫(yī)院南樓急診科副主任醫(yī)師 尹 明）正月還沒出，聚會的酒局依然接連不斷。有關(guān)“吃抗生素(尤其頭孢)時別喝酒，喝酒等于喝毒藥，容易引起猝死”的提醒在朋友圈里聳人聽聞的傳了一波又一波。其實(shí)，這完全是誤解，只不過是頭孢和酒精發(fā)生了一種叫“雙硫侖反應(yīng)”的表現(xiàn)。
頭孢讓酒量變小了，醉的快了
雙硫侖反應(yīng)，聽起來很專業(yè)很醫(yī)療，其實(shí)簡單點(diǎn)說，不過是由某些藥物干擾了酒精的代謝，導(dǎo)致 “酒量下降”，較于平時，過快地進(jìn)入了醉酒狀態(tài)。它并不會產(chǎn)生“毒藥中毒”的結(jié)果。對于敏感人群，只要應(yīng)用了致病藥物， 喝酒越多，癥狀越明顯，和吃藥多少沒有太大關(guān)系。
絕大多數(shù)發(fā)生雙硫侖反應(yīng)的患者并不需要特殊處置。由于乙醛的擴(kuò)血管作用，發(fā)生雙硫侖反應(yīng)的患者會有一過性的血壓降低。對于既往體健的患者來說，給予脫離酒精接觸，平臥位休息片刻即可緩解癥狀。
吃藥不影響喝酒?三天后再喝
如此看來，盡管吃頭孢等藥物后發(fā)生的雙硫侖反應(yīng)只是影響醉酒程度和進(jìn)度而已，但畢竟對身體有暫時的影響。為安全起見，最好停藥后3~5天再喝酒。
因此正常成人在服用抗生素后3~5天后飲酒不會發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。但是需要提出，嬰兒及75 歲以上老年人的藥物清除半衰期通常較正常成年人延長2~3倍。這類人群，如同時暴露于酒精和致病抗生素，需要提高警惕。
喝酒猝死啥情況?有心血管病
那么，新聞里動輒爆出的很多酒后猝死的病例，這又是咋回事兒呢?
其實(shí)，酒后突發(fā)的猝死，大多數(shù)是發(fā)生于既往有心腦血管基礎(chǔ)病變的患者。飲酒只是原有心腦血管的誘發(fā)加重因素之一。分析現(xiàn)有國內(nèi)外文獻(xiàn)中的懷疑雙硫侖反應(yīng)導(dǎo)致猝死的寥寥數(shù)個病例，患者均有基礎(chǔ)疾病(或尸檢證明有冠狀動脈閉塞)，并不能嚴(yán)格證明是由于雙硫侖反應(yīng)導(dǎo)致患者的死亡。
酒量多少能預(yù)知?醫(yī)院做個檢測
“酒量”和人的自身基因有關(guān)。有ALDH2*2基因者更易產(chǎn)生飲酒的不良反應(yīng)。解放軍總醫(yī)院臨床藥理學(xué)研究室已經(jīng)能夠借助藥物代謝基因?qū)W手段，可以檢測每個人的酒精代謝能力，推測每個人的“酒量”。如果帶有ALDH2*2純合子的人，最好是終身滴酒不沾。
不過，一個人的酒量(酒精代謝清除率)除了與先天的基因有關(guān)，還受到多種外界因素的影響，如基礎(chǔ)疾病，飲酒時情緒，飲酒速度等等都可以導(dǎo)致我們的“酒量下降”。
因此，即便做了基因檢測沒有攜帶“易醉”基因，也不要大肆喝酒，適度是健康飲酒的前提。
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哪些藥容易引起雙硫侖反應(yīng)?
解放軍總醫(yī)院南樓急診科副主任醫(yī)師尹明：帶有甲硫四氮唑側(cè)鏈的藥物會抑制乙醛脫氫酶，可導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)。包括頭孢類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松等，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報告最多、最敏感。而不含甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢類藥物，如頭孢噻肟、頭孢他啶以及大環(huán)內(nèi)脂類藥物(如阿奇霉素)在應(yīng)用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。另外，有咪唑基團(tuán)的藥物及氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、異煙肼等均可抑制酒精代謝，服藥后飲酒可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。
此外，有患者在使用致病藥物后，吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚(含酒精的花露水)也會發(fā)生輕度雙硫侖樣反應(yīng)。
