大家好，我是中醫(yī)姜醫(yī)生，春天到了，吸納給大家講講春要養(yǎng)肝的道理。
春季的特點是少陽之氣升發(fā)，人和大自然天人合一，在人體就表現(xiàn)為肝臟的少陽之氣萌生，同時肝病的治療也應順興大自然和人體的規(guī)律，應該遵循《黃帝內經》里所說的“春夏養(yǎng)陽”，要在春天養(yǎng)少陽之氣，助少陽之氣升發(fā)，注意給身體清解郁熱、養(yǎng)脾胃、防肝克脾。
因為參照《黃帝內經》和《金匱要略》中的治胃病理論，“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，從肝脾角度調理身體，預防疾病復發(fā)。
春天里如何有效控制尿酸，預防痛風發(fā)作，也可以從春季養(yǎng)肝的理念去規(guī)劃。
下面分享一個痛風急性期濕熱濁瘀痹阻證的診療案例。
4年前，朱先生再一次喝酒后出現(xiàn)雙腳第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，很快就痛的下不了床走不了路，第二天醫(yī)院檢查尿酸在512，診斷為痛風，讓他服用秋水仙堿后，疼痛很快得到緩解。
問題是朱先生平時也不系統(tǒng)有效降尿酸，所以之后的兩三年道具會復發(fā)兩三次。
這次發(fā)作是20天前吃火鍋后引起雙腳第一跖趾關節(jié)、足背、足跟驟然紅腫熱痛。
自行服用家里剩下的秋水仙堿四片（每兩小時服一片）后足背紅腫熱痛少有緩解，但跖趾關節(jié)和足跟的癥狀不見好轉，而且這時秋水仙堿的腹瀉腹痛嘔吐的副作用出現(xiàn)。
朱先生見自己的老方法——秋水仙堿不能緩解關節(jié)癥狀，出現(xiàn)了腹瀉腹痛，也不能再吃了，所以轉而進入中醫(yī)院治療。
查體朱先生伴有身低熱，雙足第一跖趾關節(jié)、足背、足跟以及右踝關節(jié)紅腫熱痛明顯，觸壓更痛，局部皮溫高，舌紅苔黃膩。
尿酸值為501.
中醫(yī)辨證為濕熱濁瘀痹阻痛風，治療方法以清熱利濕、祛風通絡止痛、化瘀邪濁，方用醫(yī)生自擬土苓馬虎湯，組方（鑒于平臺規(guī)則不表詳方，感興趣可關注@中醫(yī)姜醫(yī)生聊痛風后單獨尋求協(xié)助）由土茯苓、萆薢、馬鞭草、虎杖、薏苡仁、豨薟草、秦皮、威靈仙、益母草、丹皮、元胡、絲瓜絡、川牛膝。
此方常法水煎內服，復加用三黃膏調制的金黃散糊外敷關節(jié)，每天一次，以盡快緩解關節(jié)腫脹。
上面的土苓馬虎湯內服+外敷金黃散治療三天后，關節(jié)紅腫熱痛顯著好轉，身熱減退。
效不更方，上方繼續(xù)治療5天后，關節(jié)癥狀基本消退，查尿酸也降到了287.
既然急性期已過，進入緩解期，緩則治其本，治療方改為健脾補腎降濁化瘀方來固本以防復發(fā)，調理兩個月。執(zhí)行低嘌呤飲食，每天多喝水，隨訪兩年未再復發(fā)。
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本文參考文獻（圖文來源于網(wǎng)絡，侵刪）：2007年第6期《四川中醫(yī)雜志》王娟等文章《奚九一主任醫(yī)師治療痛風特色經驗》#好內容我來評##把地球的故事講給宇宙##哆咖醫(yī)生超能團#。
